Вопрос-ответ – страница 167

заключение МРТ.Дистрофические изменения поясн.отдела позвон-ка.Протрузии дисковL3/4слева(обызвествл-я),L4-S1на фоне вторичного относител-го спинального стеноза.Вопрос:Без спортивных упражнений себя не представляю, делаю диагност.зарядку каждое утро +качаю пресс,отжимаюсь от пола ,подтягиваюсь на перекладине и.т.д иной раз превозмогая боль в пояснице,как пытки испытываю- с обоих ног тянут жилы до пяток.Без спорта я не могу.мне 49 лет обходиться.Подскажите,что делать?

То, что Вы систематически проводите физические упражнения это хорошо. Но не надо проводить нагрузки  через боль.Рекомендуем подобрать программу упражнений с врачом ЛФК ( по месту жительства).Кроме физических упражнений желательно проводить также курсы физиотерапии, массажа ,иглотерапии.С учетом того, что нет грыж дисков, комплексное лечение позволит сохранить Вам функциональность позвоночника и активный образ жизни.

Здравствуйте! Пожалуйста дайте какие нибудь рекомендации по восстановлению движения в голеностопе и коленном суставе. После операции по удалению грыжи в грудном отделе позвоночника. Заранее благодарен.

Грыжи диска в грудном отделе позвоночника могут приводить к развитию миелопатии и парезу нижних конечностей.Если период компрессии спинного мозга был длительным в дооперационном периоде, то после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться достаточно длительно( из-за морфологических изменений в спинном мозге). Рекомендуем подбор упражнений провести с врачом ЛФК ( по месту жительства)

Мне 36 лет.Болит спина в области поясницы .Каких врачей нужно пройти ,и какие анализы надо пройти ,чтобы поставить точный диагноз.Несколько раз были приступы,что не могла разогнуться .Спасибо за ответ

 Боли в пояснице могут быть признаком не только дегенеративных изменений в позвоночнике, но и быть симптомом заболеваний органов малого таза.Поэтому,  необходимо провести комплексное обследование ( анализы мочи, крови, УЗИ органов малого таза, МРТ поясничного отдела позвоночника)  и пройти консультацию невролога и,  возможно гинеколога и уролога.

Здравствуйте! Моему мужу 33 года. Последнее время он стал жаловаться на боль в позвоночнике в области лопаток ( он говорит, что будто гудит). Боль появляется в основном во время движения. Бывает немеет рука. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какое обследование ему нужно пройти? Заранее спасибо.

К сожалению, боли в области лопаток с онемением руки могут быть не только признаком дегенеративных изменений в позвоночнике, но и также быть симптомом заболеваний сердца.Поэтому, в первую очередь, рекомендуем пройти консультацию кардиолога и провести обследование ( ЭКГ ,холтеровское мониторирование, УЗИ сердца ).Если кардиологический генез болей будет исключен, то тогда можно пройти консультацию невролога  и провести обследование ( МРТ ).

Уважаемые господа! Я проживаю в Румынии. Дочь наших знакомых страдает сколиозом спины, девочке уже 14 лет. Здесь ей ничем помочь не могут, только оперативным путем. Родители слышали, что где-то в России можно обойтись и без операции. Может быть можно обратиться в ваш центр? Если это можно сделать, то как и с чего начинать? Какие документы и кому направить для первого ознакомления. Естественно, родители не знают русский. Можно с вами общаться по англ? Заранее благодарны, с уважением, Чумакова С.Э.

Возможность консервативного лечения при сколиозе зависит от степени деформации и наличия функциональных нарушений со стороны органов грудной клетки. При сколиозе 3-4 степени и наличии нарушений функции легких или сердца рекомендуется оперативное лечение.Оперативное лечение  сколиоза 3-4 степени предпочтительнее в подростковом возрасте также из-за тенденции сколиоза к прогрессированию .Поэтому, рекомендуем выслать рентгеновские снимки, чтобы можно было  определиться с возможностью лечения в нашем центре.

Смогу ли я поступить в МЧС со сколизом 2-3 степени???

Вопрос о пригодности к службе или учебе в таких заведениях находится в компетенции специальной медицинской комиссии со своими критериями определения профпригодности.Но, насколько нам известно, при сколиозе 2-3 степени противопоказаны значительные физические нагрузки.

Лечится ли в центрах болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит ( болезнь Бехтерева ) является генетически детерминированным заболеванием и лечение таких пациентов проводится ревматологами.Ели нет выраженного анкилоза и обострения,  то возможно провести курс лечения ( ЛФК, массаж, физиотерапия ) в нашем центре.

Здравствуйте! Мне 40 лет, мужчина. Увеличился в размере 7й шейный позвонок. Регулярно занимаюсь физкультурой. Болей в шейном отделе позвоночника нет. После занятий с отягощениями бывает появляется тяжесть в шее и легкое головокружение. Подскажите, пожалуйста, что мне необходимо предпринять?

Речь, скорее всего, идет о выпирании позвонка, а не об его увеличении.Если после нагрузки появляются дискомфорт и головокружение, то желательно провести обследование ( МРТ или рентгенографию шейного отдела позвоночника  и УЗИ сосудов головного мозга) и пройти консультацию невролога.

Здравствуйте моей племяннице 16 лет, поставили диагноз неполная конкресценция тел позвонков шейного отдела с5-с6, возможно врожденная? Она проживает в селе, Скажите это лечится и что делать в этой ситуации?

Конкресценция ( блок ) позвонков или синдром Клиппеля-Фейля — это полное или частичное сращение тел дужек или отростков соседних позвонков врожденного характера.Лечение, как правило, консервативное ( ношение корсета, ЛФК, физиотерапия).При выраженном болевом синдроме возможно оперативное лечение.

Здравствуйте. Мне в ГУ "Научный центр неврологии РАМН" поставили диагноз: локальная форма торсионной дистонии (спастическая кривошея). МРТ исследования: (1) "патологические изменения головного мозга не выявлены"; (2) шейный отдел позвоночника: "Физиологический шейный лордоз сглажен. Вертикальная ось не отклонена. Анатомия краниовертебрального перехода без особенностей. Высота тел позвонков не снижена. Тела позвонков С4-С7 деформированы краевыми остеофитами, структура с дистрофическими изменениями. МР-сигнал от дисков изменен за счет частичной дегидратации. Высота дисков существенно не снижена. Диски С4-С5, С5-6, С6-С7 выстоят дорзально до 2 мм, задняя продольная связка уплотнена. Переднее ликворное пространство сужено без признаков ликворного блока. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Определяется артроз дугоотросчатых сочленений, более выраженный на уровнях С5-6-7. Артроз унковертебральных сочленений С4-5-6. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, минимальные грыжи межпозвонковых дисков С4-С7 сегментов". Проводится ли в ваших центрах лечение подобного заболевания?

 К сожалению наш центр не занимается реабилитацией пациентов с наличием спастической кривошеи.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " сайт(   medrf.ru ).

Здравствуйте. МРТ поясничного отдела позвоночника и копчик, показало - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L1/L2. Признаки спондилеза, спондилоартроза. Нарушение статики. При это месяца три болит левая нога, как будто потянула мышцу. И второе МРТ грудного отдела позвоночника - МР картина начальных дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, проявление остеохондроза. Сколиоз. Это мрт сделала потому что года два как онемела правая лопатка и не так давно стало сильно болеть между лопатками. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться?? И можно ли это все вылечить без хирургического вмешательства? Спасибо.

Для выбора метода лечения имеет значение как морфологическая картина на МРТ ( размер грыжи диска наличие секвестрации) ,так  и клиническая картина .Наличие слабости в ноге ,стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции органов малого таза - являются показанием  к оперативному лечению.В Вашем случае есть статические нарушения и стойкий болевой синдром и, поэтому, возможность консервативного лечения можно определить только после очной консультации невролога.Вы можете пройти консультацию невролога и, возможно, лечение в нашем центре.

Здравствуйте!Мой муж сделал МРТ позвоночника пояснично-крестцового отдела заключение:МР картина дегенеративно-дистрофическим изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спондилоартроз.Мучают сильные боли в спине и в колене.Очень просим Вас дать консультацию по данному диагнозу и что эффективно в лечении.Назначали Мовалис Кетопрофен никотиновую кислоту,мильгамму,и мн.др.но после лечения нет ни малейших измененийОчень надеимся на ваш огромный опыт и ждём консультации.Заранее благодарны!

Судя по всему, болевой синдром обусловлен остеоартрозом ( в том числе и позвоночника).Медикаментозное лечение как монотерапия бывает не всегда эффективно.Рекомендуем добавить физиотерапию, массаж, мануальную терапию.После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Кроме того, желательно провести дообследование ( МРТ или УЗИ коленного сустава).

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я инструктор групповых программ, у меня заболело колено, я сделала МРТ в июле. (правда только правого колена) Заключение: Дегенеративные изменения медиального и латерального менисков. Теносиновит передней крестообразной связки. Была у врача, диагноз: ДОА правого коленного сустава 2ст. Пропила Мовалис, и делала физио. Все прошло. С июля больше так колени не болели, но покаталась на горных лыжах и боли опять возобновились в обоих коленях. Появилось чувство не стабильности в коленях, я их постоянно чувствую. Что делать? Есть ли какие то профилактические меры для поддержания моих колен, чтобы не уходить из профессии. Очень на Вас надеюсь.

Наличие нестабильности может свидетельствовать о значительном повреждении связки.Рекомендуем Вам повторно провести МРТ исследование, которое позволит определиться с тактикой лечения ( оперативное или консервативное)  и пройти консультацию ортопеда-травматолога. .

Добрый день. Моему отцу 64 года, С 19.01.2012 сильные боли в поясничном отделе. Год назад были переломаны ребра. Провели обследование всего организма. Сдавал кровь 4 раза. Все показатели в норме, кроме СОЭ (50-65). После МРТ определена клиновидная деформация тела 3 с уплотнением позвонка 3, выраженные дистрофические изменения, задняя протрузия диска на уровне L3-4 до 4мм, спондилоартроз L2,3,4.А еще остеопороз,остиохондроз, деформация грудной клетки. Подскажите, пожалуйста, какие методы улучшения состояния существуют в данной ситуации. Благодарю!

Клиновидная деформация позвонка скорее всего обусловлена компрессионным переломом на фоне остеопороза.Необходима коррекция остеопороза ( консультация врача-эндокринолога), ношение корсета при наличии болевого синдрома.Но кроме того рекомендуем проконсультироваться с врачом -гематологом по поводу очень высокого РОЭ.

Последствия нарушенич спинального кравообращения в бассейне артерии Адамкевича. Ишемическая миелопатия грудо-поясничного отдела. Грубый нижний парапарез с нарушением функций тазовых органов.

Реабилитация пациентов с наличием выраженных двигательных нарушений ( парапарез, тетрапарез, нарушения функции органов малого таза ) требует  нахождения в стационаре с  подготовленным   медицинским персоналом. К сожалению мы не располагаем таким стационаром.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " сайт www.medrf.ru

Достаточно много лет мучаюсь болями в крестцовом отделе позвоночника (там где копчик).обычно все происходит приступами сезонно.когда-то делала курс массажа ,но от него стала тольо хуже и лечила уже потом сама-согревающие мази,собачьи поясы и диклоффенак.Только что родила в январе ребенка и боли вернулись ,но боль стала сильнее и пошла вверх по позвоночнику. Скажите вы работаете с макими болячками и есть ли смысл идти к вам сейчас и обследоватсья поскольку сейчас я кормящая мать? Если да ,то сколько примерно будет стоит поход к вам ?заранее спасибо

Беременность нередко провоцирует нарушения биомеханики позвоночника   вследствие длительной нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Действительно некоторые виды лечения противопоказаны при кормление ребенка грудью ( медикаментозное лечение, некоторые виды физиотерапии, нагрузки на тренажерах).Но пройти МРТ можно ( никакого вредного воздействия на лактацию это исследование не оказывает).Кроме того нет противопоказаний для массажа, мануальной терапии и легкой гимнастики.На обследование ( МРТ ) и консультацию невролога необходимо записаться предварительно.

Здравствуйте. Заключение МР: дорсальная парамедианная грыжа межпозвокового диска L5-S1 справа с компрессией дурального мешка и корешка S1, спондилез. Размер грыжи 10мм. Подскажите, можно ли решить проблему без операции. Мне 38 лет. Спасибо.

Как правило, при таких больших грыжах диска консервативное лечение не всегда бывает успешно. Но если нет секвестрации, то можно начать с консервативного лечения.В первую очередь необходимо уменьшить компрессию корешка и ,таким образом, минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, мануальная терапия ,медикаментозное лечение).Если болевой синдром выраженный ,то этот этап лечения лучше провести в условиях стационара ( неврологического).При положительной динамике можно подключить ЛФК в щадящем режиме.Программу упражнений необходимо подбирать в условиях специализированного реабилитационного центра.

Добрый день. Скажите пожалуйста занимается ли ваша клиника лечением и реабилитацией детей с диагнозом ДЦП спастичеткая диплегия. Ребенку 11 лет,самостоятельно передвигаться с двумя тростями, самообслуживание частичное. Если занимается то какие документы необходимо выслать для получения консультации и дальнейшего лечения. Нужен ли для оценки состояния ребенка видеоролик.

Рекомендуем Вам обратиться в центр Дикуля в Останкино, где проводится лечение пациентов с последствиями травм позвоночника и ДЦП ( сайт www.dikul.ru ).

результат МРТ В диске L5-S1 определяется дорзальный правосторонний парамедианнй пролапс до 1,1 см со сдавлением передне-правых отделов дурального мешка, вт.ч. поддавливанием правовго спинномозгового корешка. Назначено лечение: 8 дней как делаем капельницу (эуфилин+аспаркам+преднизалон (3 )+ ..., вм алафлутон, мильгамма , срдалуд и плюс усиленная физиотерапия-электрофорез с карипазим, магнитотерапия, ультразвук, крио. Сначало было облегчение, а теперь 3 день лихо. Что делать?

Грыжа диска больших размеров и прогностическая эффективность консервативного лечения при таких размерах грыжи диска не высокая .Если болевой синдром не удастся купировать в течение 6-8 недель, то целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.Лечение при выраженном болевом синдроме необходимо проводить в условиях стационара ( неврологического или нейрохирургического).

На УЗИ: картина распространенного шейного остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков: С3-С4,С4-С5 в стадии рубцового эпидурита, унико- вертебрального артроза на уровне С4-С5 с обеих стотрн, нестабильность в сегменте С2-С3. к кому нужно обратиься за лечением. Можно ли вправлять позвонки?

УЗИ исследование не является достаточно информативным методом визуализации заболеваний позвоночника, особенно если необходимо выбрать адекватную тактику лечения при нестабильности двигательных сегментов ( консервативная терапия или оперативное лечение). Мануальная терапия и другие методы лечения могут быть  определены только после дообследования ( МРТ шейного отдела позвоночника и рентгенография с функциональными пробами).