Вопрос-ответ – страница 166

Здравствуйте!Моему отцу (50 лет) сделана удовлетворительная операция 5 марта 2012 года, заменен 6 шейный позвонок титановым материалом в республиканском научном центре нейрохирургии г.Астаны.Упражнения обеими руками делает слабо, а ноги совсем не шевелит хотя чувствует сильное нажатие.Просим Вас помочь пройти реабилитацию в вашей клинике или проконсультировать как дальше поднять отца на ноги, врачи говорят что пока он не транспортируем.

Судя по всему, у Вашего отца на фоне дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника развилась миелопатия .Для реабилитации пациентов с выраженными двигательными нарушениями необходимо располагать стационаром и соответствующим медицинским персоналом.К сожалению, наш центр не располагает таким стационаром.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ( сайт www.medrf.ru ).

Здравствуйте! Сделала МРТ грудного отдела;Заключение МРТ : Протрузии дисков Th2/Th3 Th4/Th5 Th5/Th6 Th9/Th10. Гемангиома тела Th11 позвонка. Подскажите какое лечение должно быть при таком диагнозе.Нужна ли операция? Сколько будет стоить лечение в вашей клинике?

Если гемангиома небольших размеров ( до 9-10 мм), то достаточно динамического наблюдения. При больших размерах гемангиомы возрастает риск перелома позвонка при физических нагрузках и тогда целесообразно рассмотреть вопрос о " цементировании" позвонка.Как правило, грыжи дисков и протрузии бывают в грудном отделе позвоночника достаточно редко и необходимо комплексное лечение( физиотерапия, мануальная терапия ,массаж, ЛФК ) так, как и-за анатомической узости спинномозгового канала в грудном отделе позвоночника дальнейшее увеличение размеров протрузий может привести к компрессии спинного мозга.Вы можете провести курс лечения в нашем центре. На первичную консультацию невролога желательно записаться предварительно по телефонам центра.

У меня артроз кистей рук (деформация пальцев). К какому врачу мне нужно обратиться? Используете ли при таком заболевании ударно-волновую установку?

Применение ударно-волновой терапии возможно при остеоартрозах, но назначить этот метод лечения может только врач-ортопед после очной консультации.Вы можете пройти консультацию  ортопеда и в дальнейшем провести лечение в нашем центре. На прием необходимо записаться предварительно по телефонам центра ( с собой необходимо взять результаты обследований).

ДОБРЫЙ ДЕНЬ УВАЖАЕМЫЙ ДОГТОР! ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПОСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ.Мне 51 лет. результат МРТпоясничного отдела-с уроняTh10 позвонка до S3 поясничный лордоз сохранён.Высата и форма тел позвонков сохранена. структура однородна. Из замыкательных пластинок тел позвонков исходят умеренные краевые остеофиты.Интенсивность МPсигнала от межпозвонковых дисков снижена. Высота понижена за счёт дегенеративно-дистрофических изминений.На уровнях L4-5 И L5-S1циркулярные протрузий дисков размеров до 3,8мм.Вещество спинного мозга однородно.патологических MPсигналов. либо сдавленине не обнаружено. Эпиконус заканчивается на уровне L1.Субарахноидальное пространство однородна.корешки консково хвоста визуализируются чётко. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-ОСТЕОХОНДРОЗ ЦИРКУЛЯРНЫЕ ПРОТРУЗИЙ L4-L5 и L5-S1 дисков.НА РЕНГЕН СНИМКЕ-Левосторонний сколиоз грудно-поясничного перехода с ротаций тел позванков.Ретролистез L4L5 до 2,0мм. Межпозвонковый спондилоартроз L4-S1/В ТЕЧЕНИЙ 6 МЕСЯЦОВ ПОЛУЧИЛА МЕДИКОМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ФИЗИОТЕРАПИЮ-SMT И ФОНОФОРЕЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА. ИГЛОТЕРАПИЮ. но боли поясничного отдела не проходят. РЕТРОЛИСТЕЗ L4-L5 МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ БОЛИ И ИМЕННО ДЛЯ ЭТОГО НУЖНО ЧТО ТЫ ДЕЛАТЬ? C КАКОЙ ЦЕЛЮ И ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Данные обследования свидетельствуют об отсутствии выраженных морфологических изменений в позвоночнике ( протрузии небольших размеров ,листез тоже небольшой ). Судя по всему, болевой синдром связан не с листезом,  а с  спондилоартрозом ( не исключено наличие синдрома фасеточных суставов).Рекомендуем добавить к проводимому лечению мануальную терапию и ЛФК.Кроме того, желательно исключить возможный ревматологический генез болевого синдрома ( консультация ревматолога и лабораторные исследования).

Уважаемый доктор! Занимаетесь ли вы лечением больных с диагнозом боковой амиотрофический склероз? Возможно ли в вашем центре лечение таких больных.

К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний .Рекомендуем обратиться в специализированные  клиники ( НИИ неврологии).

Здравствуйте. Мне 19 лет. Вот обследование МРТ. "Физиологический лордоз сохранен. Ось позвоночного столба не нарушена. Определяется снижение высоты межпозвоночного диска L5-S1 со смещением межпозвонкового диска в позвоночный канал до3,5 мм с умеренной деформацией дурального мешка. Пролабация межпозвоночных дисков в тела позвонков L2, 3, 4 до 5 мм. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне позвонка L5 до 18 мм." Заключение: начальные признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Медианная протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Грыжи Шморля позвонков L2, 3, 4. Возьмут ли меня в армию?

Грыжи Шморля являются частой диагностической находкой при исследованиях и лечения, как правило, не требуют. Протрузия диска небольших размеров, нет компрессии корешка и вопрос о пригодности к воинской службе будет зависеть от клинической картины так, как морфологически нет выраженных изменений в позвоночнике.Решение о пригодности к воинской службе находится в компентенции медицинской  военно-призывной комиссии.

Мне 49 лет, у меня болит левая рука , она не поднимается, и не могу ее поставить на талии, сегодня ходила на УЗИ левого плечевого сустава ,там в заключении написали Эхопризнаки деструктивно-дегенеративных изменений левого плечевого сустава (импиджмент синдром),какому специалисту мне обратиться и какие лекарственые препараты мне принимать, до попадения к специалисту ( к ним у нас по записи), до этого была у терапевта , делали уколы диклофенак и мильгамма, боли не прошли,

К сожалению УЗИ исследование достаточно малоинформативный метод визуализации морфологических изменений в плечевом суставе.Для того, чтобы определиться с выбором метода лечения, необходимо провести МРТ исследование так, как при импиджмент -синдроме консервативные методы лечения нередко бывают не эффективны  и, обычно, рекомендуется артроскопическая операция.Кроме обследования необходимо пройти консультацию ортопеда -травматолога.Из лекарств возможен  эпизодический прием анальгетиков.

Здравствуйте!Мне 25 лет. После родов начались сильные боли в области поясницы. Боли все сильнее и сильнее,обратилась к неврологу прописал уколы обезболивающие,боль не много стихла,но неделю назад обострилась не могла ни ходить ни лежать.Пошла на МРТ поясничного отдела. Вот что оно показало.На серии мр-томограмм в сагиттальной,фронтальной и аксиальной проекциях поясничный лордоз в положении исследования выпрямлен;пологий левосторонний сколиоз. Высота тел позвоночников не снижена. Структура и интенсивность мр-сигнала от тел позвоночников нарушена вследствие перихондральных дегенеративных изменений. Остеофиты по боковым, передним и задним краям тел позвонков. Снижена интенсивность мр-сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков L4-5-S1 вследствие дегидрации, высота межпозвонковых дисков L4-5-S1 уменьшена. Неравномерно утолщена задняя продольная связка. Определяется дормомедиальная грыжа межпозвонкового диска L4-5 до 5 мм; задняя медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 3,5 мм. Передний контур дурального мешка несколько деформирован, нарушения ликвородинамики не выявлено. Конус спинного мозга,элементы конского хвоста без особенностей. Заключение: сколиоз, проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Вот такое заключение я получила,а что с ним дальше делать незнаю.К какому врачу лучше обратится? лечится ли это без операционно?Если да,то как? Заранее спасибо!!!

 Беременность нередко провоцирует образование протрузий и грыж дисков из-за длительной нагрузки на позвоночник. В Вашем случае, грыжи дисков небольших размеров,не секвестрированы и ,поэтому, можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. В первую очередь, необходимо купировать болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия). Медикаментозное лечение необходимо назначать с учетом того, что все лекарственные препараты попадают в грудное молоко.Кроме того, возможно  ношение корсета на время наличия болевого синдрома.После уменьшения болевых проявлений можно подключить ЛФК (  только гимнастику так, как упражнения с отягощением могут уменьшить лактацию).Лечение должно проводиться под контролем врача -невролога.

Здравствуйте! Моей дочке 19 лет. Её мучают постоянные боли в области шеи, плеч, поясницы.С 15 лет находилась периодически (2 раза в год) на стац.лечение в детской ортопедии с диагнозом "Сколиоз 2 ст, дисплозия шейных позвонков, плоскостопие. Лечение заглушало боль не надолго и все её мучения возвращались назад. Боль в пояснице переходила в правую ногу и нога отекала в области мышц. С 17 лет я добилась ей лечение во взрослой клинике. Там поставили другие диагнозы: Застарелый ротационный подвывих С1 позвонка. Ранний Полисегментарный остеохондроз с преимущественным поражением шейных и поясничных дисков. Спондилоартроз. Болезнь Шойерманн-Мау. Поясничный С-образный правосторонний сколиоз 2 ст. Вертебро-базилярный синдром. Болевой синдром. Диффузная протрузия дисков L1, L4, L5. Ей делали вытяжение на петле Глиссона и физиотерапию. Стац лечение проходило 2 раза в год. Положительных результатов это не дало. Боли мучают практически постоянно. Что делать, куда обращаться? Я не знаю, а самое страшное, что я не могу ей помочь преодолеть эти боли. Посоветуйте, что можно сделать и как ей помочь уйти от болей. Спасибо.

У Вашей дочери выраженные дегенеративные изменения в позвоночнике, обусловленные генетической детерминированностью.К сожалению, рекомендовать определенный план лечения заочно не представляется возможным.Но, в любом случае, лечение должно быть комплексным - физиотерапия, иглотерапия, массаж ,ЛФК,  мануальная терапия( включая тракционную терапию).Вы можете пройти  консультацию  и лечение в нашем центре или обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава ( сайт  www.medrf.ru )

Здравствуйте. У меня время от времени (уже в течении 5-6 лет) колющая боль в спине в пояснице, в районе таза, справа от позвоночника. Сделали снимок, сказали: сколиоз D12 L1, спондилартроз L3 L4 L5, защемление L5 S1 в начальной стадии...скажите, насколько это серьёзно и есть ли шанс вылечить?..Заранее благодарен...

К сожалению, информативные возможности рентгенографии ограничены визуализацией изменений только в костных тканях.Поэтому, в первую очередь, рекомендуем провести МРТ исследование.Результаты МРТ позволят определиться с адекватной тактикой лечения.

Здравствуйте! У моей дочери 6-ти лет плосковальгусные стопы, небольшой перекос на левую сторону. Возможна ли в Вашем центре консультация ортопеда и изготовление индивидуальных ортопедических стелек? Сколько это будет стоить? С уважением.

Да, Вы можете пройти консультацию детского ортопеда в нашем центре и заказать изготовление индивидуальных стелек.Подробности Вы можете выяснить по телефонам центра ,указанным на сайте.

Здравствуйте! Сыну 26 лет. Водитель. С июня 2011 г. - сильные боли в пояснице, отдающие в правую ягодицу и бедро. К врачу не обращался до марта с.г. ,пока не отказали ноги. При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: поясничный лордоз выпрямлен МР-сигнал от межпозвоночных дисков и их высота снижены, максимально в сегментах L4-5. L5-S1. В сегменте L4-5 отмечается ретролистез тела L4 на 3 мм и задняя медиальная и левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска размером 7 мм с частичной компрессией левого корешка L5 в латеральном кармане. Имеются признаки спондилоартроза с краевыми разрастаниями по периметру суставных поверхностей, межпозвонковые отверстия сужены, больше левое. В сегменте L5-S1 выявляется антелистез тела L5 на 2 мм и задняя правосторонняя фораминальная грыжа диска размером 7 мм с компрессией корешков S1,S2.Имеются признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов с краевыми разрастаниями по периметру суставных поверхностей. Межпозвонковые отверстия сужены, особенно правое. Спинномозговые корешки симметричны, не утолщены. Мозговой конус и волокна конского хвоста структурно не изменены.Ликвородинамика не нарушена. В течение двух недель - ФТЛ и инъекции мовалиса и мильгаммы. Сильные боли сняты, но при длительном нахождении на ногах или за рулем ам более 1.5 часов боли возобновляются, хотя и не столь интенсивные, как до лечения. Поднять правую ногу при положении лежа на спине без боли невозможно. Заключение нейрохирурга: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Стадия сегментарной нестабильности. Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Компрессионная радикулопатия S1 справа. В данном случае показано только оперативное лечение или еще возможно обойтись консервативным? Заранее благодарна за ответ.

К сожалению возможности консервативного лечения грыж дисков с наличием секвестрации достаточно ограничены так ,как физические нагрузки противопоказаны.Иногда удается добиться стойкой ремиссии с помощью консервативного лечения ( физиотерапия, массаж ,медикаментозное лечение).Но с учетом работы Вашего сына (   необходимость длительного сидения) предпочтительнее провести малоинвазивное хирургическое лечение грыжи диска.

Уважаемый доктор! Помогите советом пожалуйста. Сильные постоянные боли в спине с прострелом,отдающими в живот,ноги,в бёдра,ягодицы ступни,длящиеся 4 месяца от начала беременности.Заключение до беременности от 31.августа 2009 г:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-L1 до 3 мм,задне-боковая левостороняя фораминальная грыжа диска L4-L5 до 4-5 мм. Есть ли в вашем центре помощи беременным и совет по поводу родов,т.к хочу рожать сама. Спасибо за ответ.

К сожалению наш центр не занимается лечением  беременных женщин.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( НИИ акушерства и гинекологии).Со своей стороны можем рекомендовать только ношение корсета.

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам МРТ: Снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков на Т2ВИ в сегментах С2-3, 3-4, 4-5, 5-6, 6-7; умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах С4-5, С5-6; в сегменте С3-4 диффузное выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал центрально и влево до 2,5 мм с деформацией переднего контура дурального мешка; в сегменте С5-6 выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал парамедианно справа до 4 мм, с компрессией дурального дурального мешка и умеренной деформацией переднего контура спинного мозга; Сагиттальный размер позвоночного канала 12мм; Патологически измененного МР-сигнала от структуры спинного мозга не определяется. Высота тел позвонков сохранена. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Мне 40 лет, как все это лечить?

Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является узкий спинномозговой канал и даже небольшие по размеру протрузии или грыжи диска могут привести к компрессии спинного мозга .Поэтому для того чтобы избежать оперативного лечения необходимо комплексное консервативное лечение.В первую очередь, необходимо минимизировать болевые проявления -физиотерапия, иглотерапия, короткий курс медикаментозной терапии, мануальная терапия( в том числе и тракционная терапия).После снижения болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Программу упражнений лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Здравствуйте. у меня проблемма с суставами- коксартроз 2-3 степени , ассептический некроз головок бедренной кости, искревление пояснично-крестцового отдела, остеохондроз. Что вы можете предложить для лечения в вашем центре, на какое время необходимо приехать и во сколько ориентировочно мне обойдется лечение, есть ли возможность безоперационного лечения Благодарю за ответ . С уважением Елена Геннадьевна.

При наличии достоверных признаков асептического некроза головки тазобедренной кости есть необходимость применять специфические методы лечения, которые мы не проводим в рамках нашего центра.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( ГКБ N1  или ЦИТО ).

после неудачной операции на позвоночнике травмировался мб нерв и повисла стопа(назначили электростимуляцию)но к моему отчаянию медсестры ставят электроды так ,что стопа дергается вниз ,а не вверх .я в отчаянии .физиотерапевт говорит,что скорее всего он эти точки найти не сможет ,подскажите пожалуйста ,как найти точки отвечающие за поднятие стопы(нерв очень-очень-очень сильно поврежден,но жив).

Рекомендовать методику проведения физиопроцедуры заочно не представляется возможным. Кроме того для лечения  травматических невропатий необходимо располагать данными ЭМГ ( исследование позволяет определить степень  нарушения проводимости по нервным волокнам ).

Здравствуйте. У моей бабушки по результатам МРТ МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела. спондилоартроза L3-S1, грыжа межпозвоночного диска L4-5, грыжа Шморля медпозвоночного диска L4-5, периневральные кисты крестца. Подскажите, поможет ли избавить от постоянных болей ударно-волновая терапия. Есть ли другой действенный способ. Заранее спасибо.

Грыжа Шморля, как правило, не представляет опасности и лечения не требует.Болевой синдром, скорее всего, связан с наличием грыжи диска и спондилоартроза.Лечение пациентов в старшей возрастной группе имеет свои особенности и-за наличия сопутствующей соматической патологии.Поэтому назначение ударно-волновой терапии, также как и других методов лечения( ЛФК, массаж, медикаментозное лечение), должно быть аккуратным  с учетом сопутствующих заболеваний и под контролем врача-невролога.

Была травма правого запястья 15.01.2012 . Хотелось полностю востановить руку это возможно в вашем центре?

Прогностическую эффективность реабилитационного лечения можно  в какой-то степени определить только после очной консультация ортопеда в нашем центре.

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться с Вами по поводу своего заболевания - родовая травма шейного отдела позвоночника. Осложнение паралич Дюшана-Эрба слева. Занимаетесь ли Вы данной патологией? С уважением, Кулиев Дмитрий.

К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Здравствуйте! 01.01.2021 года я попала в дтп.На серии томограмм шейного отдела позвоночника определяется консолидированный косой перелом зубовидного отростка С2; перелом дуги С3 справа с признаками консолидации. Форма тел позвонков не изменена. Тела позвонов С3 и С4 смещены кпереди до 1 мм. Признаки сколиоза вправо. Шейный лордоз сглажен. Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок, межпозвонковые диски С4-5, С5-6 сниженной высоты. Признаков пролабирования дисков кзани убедительно не видно. Объясните, пожалуйста, доступным языком диагноз, какое лечение необходимо, какой двигательный режим соблюдать? Какие последствия такой травмы? Срок лечения? Заранее благодарна.

Данные МРТ свидетельствую о наличии серьезной травмы позвонка.Но обнадеживает отсутствие повреждения спинного мозга и наличие признаков консолидации перелома.Длительность иммобилизации и ношения шейного воротника необходимо согласовать с лечащим врачом-травматологом ( нейрохирургом).Полноценная реабилитация, необходимая для восстановления мышечного корсета, возможно не ранее,чем через 6 месяцев после травмы ( если нет неврологической симптоматики).