Вопрос-ответ – страница 839

Здравствуйте. После компрессионного перелома позвоночника назначено ЛФК 3-го периода 4 раза в день. Как лучше распределить занятия в течении дня?

В третьем периоде ЛФК ( период остаточных патологических проявлений и завершение формирования костной мозоли) направлена на восстановление мышечного корсета и функции опорно-двигательного аппарата. Поэтому, рекомедуется столь частая гимнастика . Рекомендуется проводить ее через приблизительно одинаковые промежутки времени и в соответствии с субъективными ощущениями . Более детально рекомендуем обсудить занятия с Вашим врачом ЛФК.

Здравствуйте!К Вам обращается инвалид 1гр. детства Мелехова Вита 1967г.р.Основное заболевание - рассеянный склероз цереброспинальной формы с 1986 г.Болея с 86 по 2008 год я фактически не получала лечения "пусть болезнь идёт так как идёт, не будем её подстёгивать" так говорили врачи. В 2008 г. наступило обострение - вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, который выразился в болях: при движении, походке, сколиоз.Произошёл перекос тела в правую сторону.Не могли бы Вы мне рекомендовать какой либо гимнастический комплекс для поддержания, уменьшения болей, компенсации перекоса.

К сожалению, физические упражнения вряд ли помогут уменьшить имеющуюся у Вас симптоматику.Нарушения моторных функций в конечностях связаны с декомпенсацией основного заболевания.Поэтому, Вам необходимо провести полноценный курс лечения в условиях неврологического стационара и компенсировать клинические проявления.После компенсации заболевания можно проводить обычную гимнастику, но лучше согласовать ее с врачом ЛФК.

Люмбализация S1 что это за заболевание

Люмбализация — это анатомический вариант ( аномалия развития ), характеризующийся наличием 6 поясничных позвонков ( вместо 5), причем крестцовый позвонок S1 отделен от остального крестца и имеет форму поясничного ( нередко эту аномалию считают причной развития сколиоза) .Диагноз люмбализация выставляется при рентгенологическом обследовании.Как правило, не проявляется клинически.При наличии болевого синдрома лечение консервативное ( физиотерапия, массаж, медикаментозное).В крайне редких случаях показано оперативное лечение.

Здравствуйте!У меня Грыжа диска L5/S1.Просвет позвоночного канала сужен до 1,0 см на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.Невролог сказал,что есть только 1мм свободного межпозвонкового простарнства,и в любой момент этот спинно-мозговой канал может быть перекрыт,а тогда уж без операции не обойтись. Неужели это так?

Само наличие грыжи диска или стеноза не является прямым показанием к оперативному лечению.Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина. Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Если же нет выраженной неврологической симптоматики, то можно проводить консервативное лечение ( физиотерапия, массаж ,иглорефлексотерапия, ЛФК).

Здраствуйте. мне 20 лет беспокоила голова сделал доплер узи сосудов шеи и головы, заключение: незначительное ускорение кровотока по ВСА с обеих сторон. Незначительная извитость ПА справа в 1 сегм с приростом ЛСК закл: Прирост скоротных показателей по СМА с обеих сторон. Асимметрия кровотока по ПМА, слева знательный прирост (экстравазальная компрессия на левую ПМА). Косвенные признаки ВКГ. При повороте головы нарпаво признаки экстравазальной компрессии на левую ПА ПМА : слева 106 справо 203 вопрос: опасно ли это и что с этим делать?

На основании одного исследования сложно дать какие-либо рекомендации.Наличие экстравазальной компрессии может свидетельствовать о наличии дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.Поэтому, рекомендуем провести дообследование ( МРТ шейного отдела позвоночника ).Лечение должно быть комплексным( медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж) и проходить под контролем врача-невролога.

Здравствуйте, доктор! Мучают головные боли из-за шейного остеохондроза, спазма внутреннй мышци. Боли не очень сильные, но постоянные. Лечусь, но обострения длятся по долгу. Недавно врач предложила пропить курсом месяц катадолон для снижения чувствительности к боли. В аннотации написано- снимает мышечный спазм. Мышечный спазм снимается только на время приема препарата или эффект может сохраниться после окончания према? Как чисто обезболивающее, меня этот препарат не интересует, а вот если возможен терапевтический эффект- я бы пропила.

Катадалон хороший анальгетик и при необходимости возможен прием этого препарата в течение непродолжительного времени ( как и другие НПВС он обладает побочными действиями, риск появления которых увеличивается при бесконтрольном применении).Головные боли могут быть связаны со спазмом мышц, в результате дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Но для лечения таких головных болей применения одних медикаментов явно не достаточно.В первую очередь, необходимо провести дообследование ( МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головного мозга) и лечение должно быть комплексным ( физиотерапия, массаж, ЛФК).

интравертебрально неровный ход позвоночных артерий с 2-х сторон с признаками экстравазальной компрессии

Данные УЗИ свидетельствуют о о наличии морфологических изменений в шейном отделе позвоночника ( остеофит, протрузия, грыжа диска), оказывающих объемное воздействие на позвоночные артерии и, таким образом, возможное появление синдрома вертебральной артерии.Для верификации диагноза желательно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Можно ли моему сыну (19 лет) при диагнозе - кифоз, пользоваться доской Евминова. Заранее благодарю. Елена. Киев.

К сожалению, в настоящее время, не существует консервативных методик, гарантирующих излечении при деформирующих заболеваниях позвоночника ( в том числе кифоза).Задача консервативного лечения кифоза это притормозить дальнейшее прогрессирование деформации и сохранение функциональности позвоночника.Достигается это с помощью систематических занятий на тренажерах по подобранной программе и гимнастики . Физические нагрузки помогают с помощью мышц корректировать нарушенную биомеханику позвоночника.Упражнения можно подобрать с помощью врача ЛФК по месту жительства.Применение различных приспособлений ( доска Евминова) не доказало свою терапевтическую эффективность.

Здравствуйте. У мужа осколочный перелом поясничного отдела, L3/ Была операция, вставили металлическую конструкцию, скрепили три позвонка, поскольку один рассыпался почти совсем. Прошло уже 8 месяцев, ему разрешили присаживаться, можно ли ему ездить за рулем своего автомобиля?

Период регенерации после осложненного компрессионного перелома позвонков занимает длительное время ( 6-12 месяцев).Тем более после оперативного лечения оскольчатого перелома.Поэтому не рекомендуемся длительное сидение в течение года после травмы( в том числе за рулем автомобиля).Активную реабилитацию для восстановления мышечного корсета в Вашем случае можно начинать через 12 месяцев после травмы.

Здравствуйте! Мне 42 года. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Отмечается небольшое искривление оси позвоночника влево. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедальная грыжа диска L5/S1, склонная к секвестрации, распространяющаяся каудально в передних отделах позвоночного канала на 0,4 см вдоль тела S1 позвонка, распостраняющаяся на левое межпозвонковое отверстие,частично суживая его,и в левый латеральный карман, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, прилежащяя к левому нервному корешку, оттесняющая нити конского хвоста, размером до 0,7 см. Дорзальная диффузия протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформируящая прилежащие отделы дуральног мешка. Определяются краевые остеофиты в телах L5, S1 позвонков с тенденцией к формированию костных "скобок" по передней поверхности их тел. Определяется умеренная гипертрофия жёлтых связок на уровне L5/S1 за счётчего чего просвет позвоночного канала сужен на этом уровне. В средних отделах тела L3 позвонка, тесно прилегая к питающему сосуду, определяется округлый участок изменения МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ), сетчатой структуры, размером до 0,6 см в диаметре, при проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не подавился-наиболее вероятно, гемангиома. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии диска, сигнал от структур спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. У меня сильная жгучая боль в левой ступне!

Для того, чтобы исключить возможный другой генез образования в теле L3, рекомендуем провести дообследование ( КТ и сцинтиграфию).Кроме того, морфологическая картина на МРТ свидетельствует о наличии секвестрированной грыжи диска, стеноза и признаков воздействия на структуры " конского хвоста" . Мы бы рекомендовали провести курс лечения в условиях стационара ( неврологического или нейрохирургического) и провести консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.Вовремя проведенное оперативное лечение может избежать развитие синдрома" конского хвоста"

Здравствуйте. У ребенка неосложненный компрессионный перелом 6-7 грудного отдела позвоночника ( от 06.09.2011). Прописано ношение корсета. Как его лучше одевать лежа или стоя

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся как правило консервативно ( иммобилизация и корсетирование). Нередко, в детском возрасте компрессионные переломы срастаются без последствий.Корсет лучше одевать лежа.Кроме того, травма была недавно и не рекомендуется сидение и даже длительное стояние.

Несколькол лет назад получил травму - смещение межпозвоночного диска (диагноз в местной больнице не поставили - это самодиагноз) Сейчас мучают боли в позвоночнике, ночью постоянно просыпаюсь от боли, весь позвоночник "хрустит". Иногда возникают острые головные боли. Проводите ли вы лечение позвоночника при данных показаниях консервативным путем?

Прежде всего, необходимо выяснить причину болей в спине и головных болей.План обследования ( МРТ, УЗИ сосудов, при необходимости лабораторные анализы ) будет назначен после очной консультации невролога в нашем центре.Только после обследования и верификации диагноза возможно определиться с тактикой лечения. На консультацию невролога в нашем центре лучше записаться предварительно по телефонам центра.

Доброго времени суток!Я до не давнего времени активно занимался спортом: это регулярные посещения тренаж.зала(тяж.атлетика), прыжки с парашютом(в том числе и b.a.s.e. jumping), если выбирался к морю,то ходил в горы,нырял и плавал. Всё оборвалось в одночасье, когда у меня после МРТ был признан диагноз межпозвоночная грыжа!Вот её описание. На серии МР-томограмм,взвешенных по Т1 ВИ, Т2 ВИ, Stir в трёх проекциях получены изображения структур от Th12 по S2. Физиологический лордоз выпрямлен.Высота тел позвонков их форма не изменены.Сигнал от костного мозга L5, S1 неоднородный за счёт очагов асептического спондилита в субхондральных областях контактных поверхностей с гиперинтенсивным сигналом на T2ВИ, Stir. Сигнал в остальных позвонках зоны исследования не изменён. Межпозвонковые диски L4-L5, L5-S1 снижены по высоте.Сигнал от указанных дисков на T2ВИ со сниженной интенсивностью на T2ВИ в результате диффузного фиброза. На уровне L5-S1 определяется на фоне циркулярной протрузии дорзальная медианная грыжа диска,распространяющаяся в позвоночный канал до 8 мм. с основанием 17 мм. Грыжа компремирует правый спинальный корешок S1-S2. На этом уровне определяются признаки компрессии нервных корешков L5-S1 в суженных межпозвонковых отверстиях с обеих сторон. На уровне L4-L5 определяется дорзальная циркулярная протрузия диска с размером распространения в позвоночный канал до 5 мм.,с признаками компрессии нервных корешков в суженных межпозвонковых отверстиях с обеих сторон. Спинной мозг в позвоночном канале расположен правильно.Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменён. Ликворные пространства сужены на уровне грыжи. Ликвор с однородным сигналом. Около позвоночные ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложнённых грыжеобразованием L5-S1 и протрузией L4-L5 с признаками компрессии спинальных корешков. Признаки асептического спондилита L5-S1. Рекомендуется консультация нейрохирурга. В последствии я слышал различные советы. Одни говорят ложись на операцию, другие займись самолечением типа ЙОГой. И вот ещё что заметил. Последнее время, после сна или продолжительного нахождения без движения(сидя или лёжа),я чувствую достаточно терпимую боль в стопе левой ноги, которая проходит некоторое время спустя,как только встаю на ноги и начинаю ходить. Жить без движения я уже не могу, привык к активному образу жизни. Очень прошу, помогите грамотным советом ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ и КАК ДАЛЬШЕ БЫТЬ?

Грыжа диска, конечно, у Вас достаточно больших размеров и есть компрессия корешков.Боль в стопе подтверждает заинтересованность корешков.Но нет секвестрации, что увеличивает прогностический эффект консервативного лечения.В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешков и восстановить проведение импульсов по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия ).Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель и более .После снижения симптомов компрессии корешков необходимо подключить ЛФК ( щадящие физические нагрузки с индивидуальным подбором программы).Учитывая наличие спондилита, начать лечение рекомендуем в условиях неврологического стационара.Хирургическое лечение необходимо при грубой неврологической симптоматике или отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Скажите пожалуйста, есть ли на Украине, и конкретно в Днепропетровской обл., мед.центры, работающие по методу В.И.Дикуля? Если есть, как можно с ними связаться. спасибо.

К сожалению, центров на Украине у нас нет.

Рентгенограмма тазобедренного сустава.С левой сторони-норма,справой стороны подвывых тазобедреного сустава. Измерения-движения в ТЗБ суставе 85/180/30/30 град.,ротация ограниченная, девиция бедра.(Диагноз) Выраженная дисплазия правого тазобедренного сустава,подвывых головки сустава,разница в длине нижных конечностей 1 см.можно ли вылечить врожденный вывих (частичный) бедра в 12 лет без ендопротеза

Очень многое зависит от выраженности клинических проявлений и степени компенсации сустава.При проведении комплексного восстановительного лечения сустав может адаптироваться даже при наличии деформации. Вопрос об оперативном лечении, тем более о эндопротезировании, нужно ставить в случае не эффективности консервативного лечения.Необходимо наблюдение и лечение в отделении детской ортопедии.

Добрый день.Мне 24 года.После родов 4 года назад стала часто болеть спина, и появились частые мочеиспускания(лечили от цитита,хотя анализы,исследования были хороши),которые теперь мешают найти работу.Сделала КТ поснично-крестцового отдела.И в заключении написано Дорсальная правосторонняя посвязочная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 6 мм,с компрессией корешков,выражено правого корешка,стенозом спинномозгового канала. в городе у нас 1 нейрохирург и попасть к нему получается только декабрь-январь,записи ближайшей нет.Я думаю надо оперативное лечение т.к. уже нарушена работа мочевого?Скажите если я действительно ближайшее время не прооперирую грыжу,то потом уже вряд ли восстановлю функции мочевого пузыря? Я даже пока на физио и ЛФК не могу попасть,т.к. тяжко записями к неврологу.

Нарушения функции мочевого пузыря возможны при наличии грыж дисков, стеноза и компрессии корешка.Но возможно также, что нарушенное мочеиспускание связано с перенесенной беременностью и локальным нарушением работы сфинктера мочевого пузыря. Поэтому, рекомендуем прежде всего проконсультироваться с урологом и при необходимости сделать ЭМГ.

Да, диагноз остеохондроз был поставлен врачом по описанию моих ощущений.Назначено лечение: мазь вольтарен, мовалис 7.5 -1 таблетка утром.Уколы: никотиновая кислота 2.0 и комбилипен 2.0.Лечение назначено с 21 сентября, боль в поясничном отделе притупилась, а вот лежать на левой стороне не могу, ощущения жжения по всей ноге, при ходьбе ощущение что тянет мышцу, онеление дошло уже до третьего пальца.Может неправильно поставлен диагноз и назначен курс лечения?

Лечение Вам назначено исходя из клинических данных и диагноз остеохондроз говорит только о наличии дегенеративных изменений в позвоночнике .Медикаментозное лечение, назначенное Вашим врачом, абсолютно адекватно.Но болевой синдром и нарушения чувствительности свидетельствуют о необходимости верификации диагноза( КТ или МРТ).

Добрый день! Мне 31 год, Хочу родить второго ребёнка,но перживаю за вынашивание и роды. Вот протокол моего исследования МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и STIRв двух проекциях лордоз уплощен. Костный позвоночный канал не сужен. Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены. Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки утолщены на уровне L5-S1. Высота межпозвонкового диска снижена, сигналы по Т2 от диска снижены. Определяется: Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,4 см; Дугооростчатые содинения не изменены. Спинной мозг структурен,сигнал от него (по Т1 и Т2)не изменен. Заключение: МР-признаки дгенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный грыжей межпозвокового диска L5-S1. Лечилась уколами,иглоукалыванием,зарядкой и прошла 60 сенасов карипазима.В настоящее время, болей нет,лишь при физических нагрузках есть отделённая боль.

Грыжа диска у Вас не больших размеров, без секвестрации. Кроме того, назначенное Вам лечение дало хороший терапевтический эффект. Рекомендуем продолжить ЛФК для усиления мышечного корсета , учитывая предстоящую большую нагрузку на поясничный отдел позвоночника во время беременности.

Здравствуйте! Моему мужу 35 лет, около 2 лет появились боли в спине, в разных отделах: шейном, грудном, поясничном. Около полугода начала неметь нога, утром после сна, просто в состоянии покоя стоя или сидя. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение следующее: На серии полученных МР томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз сглажен. Ликвородинамика не нарушена. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. На данных МР томограммах определяется дорзальнач медианноая грыжа диска L4/L5, размером 0,7 см, по дуге шрокого радиуса распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. На данных МР томограммах определяется дорзальнач диффузная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением(несколько больше справа) и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных измений. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменён, контуры егоровные чёткие, структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел L4-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты. Наблюдаются небоьшие дефекты Шморля тел позвонков исследуемого отдела позвоночника. Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счёт участков жировой дегенерации. Что это вообще такое? Какого лечения следует придерживаться, насколько это сложно - лечение такого рода случаев?

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника( две грыжи диска ).Клиническая картина же подтверждает наличие компрессии корешка( онемение в ноге, боли).Но обнадеживает отсутствие секвестрации грыж.И поэтому, можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. В первую очередь, лечебные мероприятия должны быть направлены на уменьшение компрессии корешка и восстановление проводимости по нервным волокнам ( физиотерапия, иглорефлексотерапия ,медикаментозное лечение, массаж).Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель и более.После улучшения клинической картины необходимо подключить ЛФК ( дозированные физические нагрузки), для восстановления нарушенной биомеханики позвоночника.Программу упражнений предпочтительнее подбирать в условиях специализированных центров. Для того, чтобы добиться определенных результатов, по этой программе необходимо заниматься минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю).После этого можно сделать контрольное МРТ.

Здравствуйте!Сделана артроскопия коленного сустава,аблационная хондропластика.Выявлено рарушение хряща IV степени,кость не повреждена.Посоветуйте что, и где это лучше сделать.

Хондромаляция 4 степени предполагает наличие полнослойного дефекта суставного хряща.В зависимости от величины дефекта и его локализации, возможны различные виды лечения.При локальных дефектах на мыщелках бедра возможно выполнение артроскопической аутохондропластики, то есть пересадки суставного хряща. При обширных дефектах может понадобиться эндопротезирование сустава.При необходимости можете обратиться за консультацией в наш центр.