Вопрос-ответ – страница 834

Здравствуйте. Начались боли в нижней части поясницы в августе этого года. Будучи в отпуске (в сентябре) появились боли в правой ягодичной мышце, особенно больно было при наклонах вниз, поднимать правую ногу прямо перед собой было тоже очень больно. После поездки в отпуск (4 перелета, тяжелый чемодан)сходила к врачу, предварительный диагноз был - люмбаго (поставила терапевт).Сама сделала МРТ поясничного отдела. Описание: На полученной серии изображений Т1ВИ и Т2ВИ, полученных в трех стандартных плоскостях, отмечается сглаженность поясничного лордоза, снижение высоты и сигнала преимущественно от дисков L4-L5-S1, с наличием парамедианной правосторонней грыжи диска L5-S1 до 0,8 см. Дуральный мешок деформирован грыжевым выпячиванием, его диаметр на уровне сужения - 0,7 см, правый корешок L5-S1 поджат, деформирован грыжей. В остальном, дуральный мешок - обычен по своим сигнальным и анатомическим характеристикам. Конус спинного мозга на уровне Т12-L1. В телах позвонков - элементы липострофии, в телах L3,L2 - очаги липодистрофии. Выявляются также признаки спондилоартроза, выраженные в большей степени на уровне L5-S1. Диагноз - остеохондроз, парамедианная правостороняя грыжа диска L5-S1.Спондилоартроз L5-S1. Назначены: мелоксикам (инъекции), мидокалм (в таблетках), омез, комплигам В р-р для в/м 2мл. №5, смесь Бойко, массаж, ЛФК, ксефокам лиоф.д/пригот.р-ра д/ин. фл 8мг. №5. Физио делать нельзя, т.к. имеется небольшая миома. После уколов, капельниц боль в пояснице значительно уменьшается, но в правой ягодичной мышце почти не проходит, наклоны вперед также очень болезненны, остаются ощущения, что тянет в правой лоджке и под правой коленкой (скорее с внешней стороны), но не постоянные, а периодами. Вопрос - должны ли пройти все эти болезненые ощущения после всего комплекса процедур? Насколько серьезен мой диагноз? Как лучше лечить? Что вы еще посоветуете для лечения моего заболевания?

Грыжа достаточно больших размеров и есть компрессия корешка.Обнадеживает отсутствие секвестрации.Кроме того, отмечается хороший эффект от проведенного консервативного лечения.Сохраняющиеся болевые ощущения свидетельствуют о компрессии корешка . Поэтому, рекомендуем продолжить консервативное лечение для того, чтобы уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокна ( иглорефлексотерапия, физиотерапия ).И самое главное -это дозированные физические нагрузки. Программу нагрузок Вы можете подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Для того, чтобы добиться определенного результата необходимо заниматься по подобранной программе минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю).

Извините, это снова я. МРТ- задние циркулярные протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, вызывающие латеральный стеноз на этих уровнях с обеих сторон плюс краевые костные разрастания замыкательных пластинок этих позвонков. Через 20 минут вертикального положения появляется боль в крестце и уже в ягодицах, не могу идти и стоять,а наклоняться (только не назад) без проблем. 4 месяца назад прошла лечение, без эффекта. Мало двигаюсь и все нормально, как только идти - от боли еле ковыляю, до колена распирает в ногах и больно стоять на ступнях, ложусь и ноет поясница. Сейчас врач сказала, что слабые мышцы, а я хореограф, пресс 60 раз, отжимание от пола 15 раз и год кувырковой гимнастики, что эта за боль и как от нее избавиться??? Не жизнь, а каторга. Спасибо!!!

Столь выраженные боли обусловлены стенозом спинномозгового канала.Нередко стойкий болевой синдром и моторные нарушения в конечностях ( мышечная слабость и гипотрофия мышц) являются показанием к оперативному лечению.Но все же рекомендуем Вам пройти полноценное консервативное лечение ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, тракционная терапия, ЛФК, медикаментозное лечение).Подбор упражнений должен проводиться под контролем врача ЛФК ( интенсивная гимнастика в Вашем случае противопоказана).Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к оперативному лечению.

Диагноз: деформированный артроз левого голеностопного сустава 4 степени. Комбинированная контрактура левого сустава . Стойкий болевой синдром. Стадия обострения. В 1969 году был сделан суставной артродез левой стопы и сухожильно-мышечная пластика левой стопы. В 2009 году подвихнула левую ногу. Был постоянный хруст в суставе стопы при движении. В 2011 году, весной обострилась боль в голени. После двух часовой ходьбы или стояния опухают косточки лодыжки. Особенно внутренняя сторона. Видно как сустав подался вправо , на сгибе стопы образовывается как бы обруч. Кажется если б сгиб стопы разрезать было бы легче. Легче ходить если в обуви хоть маленький каблучок и если дорога имеет как бы склон (когда стопа выворачивается наружу). К утру отёк спадает, хотя не полностью. Ночью не болит. Иногда хочется приложить холодное на больное место. На снимке, тонкая прослойка, синовиальная жидкость. Косточки хрустят по всему организму. Врачи рекомендуют имплантат синовиальной жидкости внутри суставно №3, №5 1 раз в неделю 3 укола; ударно волновая терапия, но гарантию что поможет дают 30%. Другие – артродез голеностопного сустава, но под сомнением. В детстве у меня был перелом 4 поясничного позвонка. После операции правая стопа слабее левой, там нет чувствительности. А левая - опорная. Поэтому мнения резко расходятся и я сама не знаю, что мне делать и на что соглашаться. Что в моем случае правильнее сделать. Жду от вас ответ-рекомендации. PS. Препаратов никаких не принимала. Делала компрессы с демексидом, новокаином , артрофеном.

Как правило, консервативные методы лечения мало эффективны при артрозах 4 степени. Но тем не менее, можно сначала провести рекомендованное Вам консервативное лечение ( введение эндопротезов синовиальной жидкости).Отсутствие эффекта будет показанием для оперативного лечения.

Здравствуйте! Моей дочери, 13 лет, поставили диагноз ВСД по гипотоническому типу посттравматический синдром, ребенок не высиживает на уроках в школе, то бледнеет и ее трясет, то становится сине-зеленого цвета. Стала постоянно жаловаться на головные боли и боли в области кобчика ( год назад упала на кобчик и с этого все началось). Подскажите, пожалуйста, как и чем лечить ребенка, можно ли вылечить ВСД?

Вегето-сосудистая дистония нередко бывает в пубертантном возрасте и связана с формированием организма.Но столь бурные вегетативные проявления могут быть и дебютом другого заболевания.Поэтому, рекомендуем пройти консультацию невролога ( по месту жительства ) и пройти обследование ( анализы крови, мочи, кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ сосудов головного мозга, ЭЭГ и т.д.).Только после верификации диагноза можно определиться с тактикой лечения.

Добрый день! Можнолди с таким диагнозом получить права: Лёгкие изменения БЭА коры головного мозга с признаками лёгкой ирритации в форме заострения волн, снижения функциональной активности коры??

Наличие в головном мозге очага ирритации может свидетельствовать о высокой судорожной готовности головного мозга. Но такие изменения иногда бывают при приеме алкоголя за сутки до ЭЭГ исследования или же после бессоной ночи. Поэтому, рекомендуем провести повторное ЭЭГ после полноценного сна и исключив прием алкоголя.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста если есть рентгеновские снимки из поликлиники можно приехать с ними на прием и сколько будет стоить консультация.Проблема шейно-грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника.В какой центр лучше обратиться, если проживаем в Московской области Каширское направление.И еще вопрос, может ли болеть по утрам в области эпигстрии и отдавать в левый бок если это остеохондроз.Заранее спасибо!

Да, Вы можете приехать на консультацию невролога со своими рентгеновскими снимками.Консультация невролога стоит 900 рублей.Ближе Вам будет добраться до центра в Беляево.Боли в эпигастрии, с иррадиацией в левый бок, не характерны для остеохондроза.

Здравствуйте! Мой муж часто жаловался на боли в поясничной области. Прошёл компьютерную томографию двух отделов позвоночника( грудной и пояснично-крестцовый). Сделали заключение: КТ-признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией диска L5-S1;аномалии развития спондилолиза L5, spina bifida L5,S1; истинного ретролистеза L51ст. КТ-признаки остеохондроза, спондилёза грудного отдела позвоночника, протрузии дисков Th3-Th4, Th6-Th7. Скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и как лучше лечить. Спасибо.

Spina bifida - это порок развития позвоночника, при котором происходит неполное закрытие спинного мозга, позвонки над открытой частью спинного мозга неполностью сформированы.Кроме того, есть листез ( сползание одного позвонка по отношению к другому).Если листез менее 9-10 мм ,то возможно консервативное лечение.При размерах листеза более 10 мм показано оперативное лечение.Консервативное лечение будет эффективно комплексное ( ЛФК ,физиотерапия, массаж ). Но с учетом наличия spina bifida программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационного центра.

Здравствуйте! У меня такой вопрос. У женщины гемангиома пояснично-кресцового отдела позвоночника. Она хочет заниматься в фитнес-центре по программе GTS - гидравлические тренажеры. Подскажите возможно ли это, есть ли при таком отклонении противопоказания при назначении физической нагрузки и что ей лучше посоветовать???

Гемангиома небольших размеров не представляет опасности и не требует лечения ( только динамическое наблюдение).Если же гемангиома большая ( более 9-10мм), то есть высокий риск перелома позвонка при даже небольшой физической нагрузке.В таких случаях целесообразно провести " цементирование" позвонка.Операция технически не сложная и позволит быстро вернуться к активному образу жизни.

медикаментозное лечение при заключение МРТ: картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз)4 осложнённых дорзальным пролапсомL45,L5S1,протрузиямиL23 дисков,деформирующего спондилоза на уровнеL4-S1 сегментов,спондилоартроза на уровне L3-S1 ctuvtynjd/

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Лечение в Вашем случае должно быть комплексным ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия).Большинство препаратов, применяемых для лечения остеохондроза ( особенно НПВС ), имеют ряд побочных действий.Поэтому, назначение медикаментозной терапии заочно не представляется возможным.Кроме того, комплексное лечение должно проводиться под контролем врача-невролога.

Добрый день! Подскажите, пожайлуста, артроскопия коленного сустава является средством диагностики или лечения? Насколько эффективно при артрозе 2 степени?

Артроскопия применяется как диагностическая, так и оперативная.Как правило, при артрозах диагностическая артроскопия применяется в случаях необходимости исключить повреждения мениска или связок.Но, прежде чем делать артроскопию, желательно провести МРТ исследование коленного сустава на высокопольном аппарате ( возможно для постановки диагноза этого будет достаточно).

Здравствуйте! Моему мужу 32 года,он с переодичностью жаловался на боли в поясничной области.Прошел диогностику МРТ- диагноз следующий:МРкартина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисковL3/L4(дорзальная дифузная,размером 6 мм. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформирующая передние отделы дурального мешка.) L4/L5(дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная, распростроняющаяся в правое межпозвонковое отверстие и в низ по по правому лателальномуканалу на глубину 8мм, деформирующая передние отделы дурального мешка и правый нервный корешок, размером до 6,5мм. L5/S(дорзальная левосторонняя медиально-парамедальная, распростроняющаяся в левое межпозвонковое отверстие,деформирующая передние отделы дурального мешка и левый нервный корешок, размером до 10мм.) Скажите насколько серьезен диагноз? какие методы лечения? Спасибо!

У Вашего супруга очень выраженные изменения в поясничном отделе позвоночника.Морфологические изменения свидетельствуют о наличии показаний к оперативному лечению. Но решающее значение имеет клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению. При отсутствии выраженной неврологической симптоматики возможно консервативное лечение. Начинается консервативное лечение с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Но, учитывая такую картину на МРТ, подбор упражнений должен быть очень аккуратным и проводиться в условиях специализированных реабилитационных центров.

мое последнее заключительное МРТ показало остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника Медианная протрузия диска VL3-VL4 парамедианная левостронея грыжа L4L5 медианная протрузия диска vl5 vs1 при таком диагнозе можно лечиться консервативно? вторичное сужение позвоночного канала на уровне vl3- vl4 vl4-vl5 vl5-vs1

Данные МРТ свидетельствуют о рецидиве грыжи диска.Болевой синдром подтверждает наличие компрессии корешка. Кроме того, есть признаки стеноза спинномозгового канала.Длительность консервативного лечения может быть до 3-4 месяцев.Если болевой синдром будет сохраняться, то тогда придется проводить повторное оперативное лечение.

Здравствуйте.У меня проблема в пояснично-кресцовом отделе.Боли именно в центре.Я так думаю,что это последствия родов,но по молодости и по незнанию вовремя не обратилась к врачам.На протяжении долгих лет не сильно беспокоили (24 года),а вот сейчас видно сказываеться.Работа у меня сидячая,но при малейшей возможности стараюсь двигаться особенно с весны до осени на огороде и вот как раз в этот момент при нагрузке и появляються боли в спине именно в том отделе.Не могу долго в одном положении стоять,например почистить картофель 15-20 штук у раковины,уже чувствую боль.В последнее время появился странный симптом,извините если неправильно выражаюсь,когда перенервничаю очень сильно то боль настолько сильная ,что отнимает нижние конечности и такое ощущение что я их не чувствую,двигаю ими но как то все притуплено.Потом успокаиваюсь и стает легче.Посоветуйте пожалуйста к какому врачу нужно обращаться и какую диагностику сделать для более правильного установления диагноза.Спасибо

Сильная боль с появлением слабости в нижних конечностях являются настораживающим симптомом ( возможно происходит компрессия нервных корешков).Обязательно необходимо проконсультироваться с неврологом и пройти обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника).

Здравствуйте! мне 21 год,и полгода назад перенесла операцию на межпозвоночную грыжу, L4 L5 0.7 мм, я выполняла все указания врачей, после операции, ходила на костылях в корсете, потом начала заниматься ЛФК,и спустя полгода у меня выявили рецидив,боли в спине и в левой ягодице вернулись. Пробовали лечить консервативно, иглоукалывание, точечный массаж, электрофорез, капельниц и, но временно облегчает боль, боли стали меньше но окончательно не проходят.. Посоветуйте пожалуйста можно ли обойтись без оперативного вмешательства? если да то как лечить консервативным методом?

В первую очередь, необходимо сделать контрольное МРТ ( КТ) .Если есть рецидив грыжи с наличием секвестра и компрессией корешков, то возможно придется проводить повторное оперативное лечение.Если же на томографии не будет выраженных морфологических изменений, то необходимо продолжить консервативное лечение - физиотерапия ( хивамат, криотерапия, лазеротерапия), иглорефлексотерапия ( фармакопунктура), медикаментозное лечение.

огромное спасибо за ответ!

здраствуйте мне 23 года , мучаюсь со спиной 2,6 года, поясница с правой стороны как склеина, особено правый бок отдаёт в ногу и мышца спазмирована на ноге аж до большо пальца на ноге , напряженв всё время, у меня было смещение и образовалась грыжа 3мм, такая мелочь а жизи мешает очень, что мне делать лечить утал чем токо не лечил, может организм сам излечит этот спазм с годами, подскажите, реакция на холод любой в тепле более мене, если это синдром грушевидной мышцы! чем он опасен если не лечить больше, что может быть с седалищным нервом ? нога пока не усыхает всё нормлаьно токо спазм и боль в спине

Наиболее достоверным методом диагностики является инъекция анестетика в мышцу. Исчезновение болей является подтверждением диагноза « синдром грушевидной мышцы». Лечение» синдрома грушевидной мышцы» как правило консервативное ( физиотерапия, мануальная терапия, массаж ,ЛФК, блокады, лечение ботоксом ). При отсутствии эффекта от консервативного лечения и стойком болевом синдроме возможно оперативное лечение.

Здравствуйте,Заключение МРТ признака мепозвоночного остеохондроза поясничного отдела позвоночника./спондилеза/. /широкой дорзальной/ ротрузии мжпозвоночного диска L3-L4 /транслигаментарной медианной/ пролабации межпозвоночного диска L4-L5. /медианной/ протрузии межпозвоночного диска L5-S1. 4 месяца назад прооперирована, до сих пор болит стопа левой ноги, немеет, хожу с трудом. Подскажите как вылечить? Спасибо!

Иногда после операции сохраняется стойкая неврологическая симптоматика.Связано это с тем, что в предоперационном периоде был длительный период компрессии корешка и произошло значительное повреждение структуры нервных волокон. И поэтому, период восстановления проводимости по нервным волокнам и уменьшение симптоматики может занять 6-12 месяцев. Рекомендуем провести несколько курсов иглорефлексотерапии, курсы физиотерапии и ЛФК. Программу упражнений необходимо подбирать под контролем врача ЛФК.

Здравствуйте!Мне 34 года,у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника(делал снимок).Но похоже есть проблемы и с шеей!Работаю водителем.Скажите,можно ли вылечить это заболевание позвоночника,или это уже на всю жизнь?

Судя по всему, диагноз остеохондроз Вам выставлен на основании рентгеновских снимков. К сожалению, информативность рентгенографии достаточно низкая.Поэтому, для постановки точного диагноза рекомендуем провести дообследование ( МРТ грудного и шейного отдела позвоночника).Как правило, остеохондроз начинается в старшем возрасте ( после 45 лет), но нередко дегенеративные изменения встречаются и в более молодом возрасте. Для того, чтобы приостановить дальнейшие дегенеративные изменения в позвоночнике необходимо комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия).Систематические дозированные нагрузки позволят сохранить функциональность позвоночника.

Артроз 4 степени обоих коленных и одного тазобедренного сустава.Постоянные боли при движении. Насколько я знаю, данное заболевание неизлечимо. Чем можете помочь в Вашем центре?

Судя по всему, у Вас деформирующий остеоартроз.Как правило, при 4 степени артроза рекомендуется оперативное лечение ( эндопротезирование).Но определенный эффект может быть от применения протезов синовиальной жидкости( ферматрон, остенил и т.д.), которые вводятся внутрисуставно и физиопроцедур.Более детально о возможном консервативном лечении Вы можете проконсультироваться с врачом -ортопедом в нашем центре. На прием ортопеда лучше записаться предварительно по телефонам центра ( с собой необходимо взять результаты обследований).

ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО-НИБУДЬ!!! Воспалительное заболевание нервной системы. Первично-хронический нейробруцеллез. Энцефаломиелит. Нижний спастический парапарез. Двусторонняя тугоухость. Жалобы: на отсутствие слуха с обеих сторон, шум в ушах, резкое затруднение хотьбы из-за слабости и «спастики» в ногах, неустойчивость в вертикальном положении. Из анамнеза: Болен с февраля 2010г., когда периодически беспокоили головные боли по утрам, сопровождающиеся тошнотой, стал отмечать снижение слуха. Начало и развитие заболевания постепенное. С 26.04.2010г. по 06.05.2010г. находился на стац лечении в гастроэнтерологическом отделении ЦГКБ с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы ДПК, обострение. В мае 2010г. Развилась глухота на оба уха. С 30.06.2010г. по 12.07.2010г. находился на стац лечении в Городской клинической больнице г.Новосибирск с диагнозом: Хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость неясного генеза. С 18.08.2010г. по 27.08.2010г. – стац лечение в неврологическом отделении Городской клинической больницы №1 с диагнозом: Мультифокальная дегенерация (ювенильная форма) с двусторонней сенсоневральной тугоухостью, комбинированным тетрапарезом, грубее выраженным в ногах, атактическим синдромом, нарушением функции тазовых органов по центральному типу, синдром глазодвигательных расстройств. С 07.09.2010г. по 22.09.2010г. лечился и обследовался в Инфекционной больнице №1 г.Новосибирск с диагнозом: Вирусный менингоэнцефалит герпетической этиологии. 04.10.2010г. осмотрен проф. Иерусалимским – Ранний восстановительный период энцефаломиелита (вирусного, но негерпетического). Умеренно выраженный атактический синдром. Нейросенсорная тугоухость. Нижний спастический парапарез без нарушения чувствительности и тазовых функций. МРТ шейного отдела позвоночника от 29.04.2011г. – Остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз ШОП. Левосторонняя парамедианная грыжа С4-С5. Протрузия С5-С6, С6-С7. МРТ головного мозга от 24.04.2011г. – проявления энцефалопатии с асимметричной левосторонней вентрикуломегалией. Анализ крови на бруцеллез от 28.07.2011г. – р-ия Хеддльсона – слабо полож., р-ия Райта – 1/50. От 23.09.2011г. - р-ия Хеддльсона – полож. (+3), р-ия Райта – отриц.

На первом плане у Вас последствия нейроинфекции .К сожалению, у нас нет опыта лечения такой патологии.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии).