Вопрос-ответ – страница 832

19.09.2011 - была травма коленного сустава, так как был отек ничего делать не стали, только зафиксировали колено в лангетку, через три дня откачали суставную жидкость, а потом выписали с консультированием травматолога. через месяц 17.10.2011 было сделано МРТ. Результат МРТ:МР- признаки полного разрыва передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок правого коленного сустава. парциальное повреждение медиального ретинакулюма. контузионные изменения латерального мыщелка бедренной кости и мыщелков большеберцовой кости. начальные дегенеративные изменения коленного сустава. признаки нестабильности в коленном суставе.синовит, не исключается наличие геморрагического содержимого. вопрос: нужна ли опрация? стане ли она плановой, так как после травмы прошел 1 месяц? почему врач который вел мое лечение в больнице не стал ее делать при поступлении, он же мог это предвидеть? PS: вопрос не с целью обвинить врача, а с целью разобраться что лучше для моего выздоровления.

В принципе, действия Вашего врача были адекватны.В остром периоде операция не проводится.Диагностика была назначена через месяц после травмы ( прошел острый период).Данные МРТ свидетельствуют о необходимости оперативного лечения. В настоящее время, проводятся артроскопические операции с минимальными послеоперационными осложнениями ( в том числе и в нашей клинике ), которые позволяют быстро восстановить функции сустава.

Прошла курс физиопроцедур,медикаметозное лечение,ЛФК но результатов нет.Уже в течении года немогу долго сидеть,ходить и наклоняться вперёд.Боль стоит постоянная и не там где грыжа,а где киста.Ставили блокады но боль всё равно присутствует.Оформлена инвалидность 3 гр.Сейчас не работаю так как немогу поднимать тяжести и наклоняться.При длительной ходьбе ноет спина и тянет ногу.

Если присутствует стойкий, резистентный к консервативному лечению болевой синдром, то необходима консультация нейрохирурга и, возможно, удаление кисты оперативным методом.Рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом.

У меня 1986 году был вывих правоплечевого сустава.Хотя сейчас все нормольно иногда при нагрузке вывих дает о себе знать.Какая профилактика

Судя по всему, в Вашем случае речь идет о развитии артроза плечевого сустава. Для того, чтобы определиться с адекватной тактикой лечения , необходимо полноценное обследование ( МРТ или ренгенография плечевого сустава ) и консультация ортопеда.

Область исследования:позвоночник(поясничный отдел). На серии МР томограмм выявляется умеренная сколиотическая деформация физиологичесой оси нижнегрудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника. Замыкательные пластинки тел позвонков и межпозвонковые сочленения деформированны,с краевыми разрастаниями. Тело L4 позвонка смещенно кпереди по отношению к телу L5озвонка до 4,3 мм.Недостоверное смещение позвонка L5 кпереди по отношению к S1. Межпозвонковые диски неравномерно снижены по высоте и интенсивности сигнала на T1 и T2 ВИ,пролабируют в сторону позвоночного канала,вентрально. В сегменте L1-L2 определяется циркулярная протрузия до 3,5 мм без значимых фораминальных компонентов. На уровне L4-L5 на фоне циркулярной протрузии до 5,2 мм ,явлений спондилоартроза и сподилолистеза определяется билатеральная деформация межпозвонковых отверстий,более выраженная справа. В сегменте 5-S1 определяется умеренный билатеральный фораминальный компонент на фоне циркулярной протрузии до 5,2 мм. Дуральный мешок деформирован умеренно. Интенсивность сигнала от тел позвонков,спинного мозга и корешков конского хвоста на T1 и T2 ВИ на протяжении исследования не изменена. Заключение:остеохондроз,деформирующий спондилез,спондилоартроз пояснично-кресцового отдела позвоночника.Протрузии дисков L1-L2,L4-L5,L5-S1.Антеспондилолистез L4 позвонка. Я боксер-любитель,да и профессия связана с физическими нагрузками(инженер-автомеханик),вывод нейрохирургов-если продолжать заниматься этим видом спорта работать на полную необходимо оперировать.Мне 43 года,работу менять уже поздно,что Вы посоветуете. С Уважением,Иннокентий.

Ваши доктора абсолютно правы. У Вас листез ( сползание позвонка)4.3 мм и пока возможно консервативное лечение (ЛФК, физипроцедуры, массаж ).Дозированные физические нагрузки позволят с помощью мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики и приостановить дальнейшее сползание позвонка. А тяжелые физические нагрузки и занятия спортом ( боксом ) могут через некоторое время привести к необходимости оперативного лечения ( листез более 9-10мм лечится оперативно).

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в чем суть иглотерапии? Оно на нервы воздействует или спазм мышц снимает?

К сожалению, точного механизма действия иглотерапии не смогли объяснить до сих пор.По китайской философии происходит воздействие на энергетические канала. Современные исследования предполагают рефлекторный механизм воздействия через биологически активные точки.Но тем не менее, многочисленные клинические исследования доказали высокую эффективность иглорефлексотеапии при лечении различных заболеваний ( особенно заболеваний нервной системы).

Здравствуйте! В прошлом году попали с ребенком в ДТП.При столкновении ребенок(6 лет) улетел под переднюю панель с заднего сиденья.В городской больнице г.Серпухов сделали рентген головы и снимок ноги. Предположили,что может быть сотрясение. От госпитализации мы отказались.Постельный режим соблюдали дома, пили прописанные таблетки. Перед школой решили еще раз провериться у невролога.Тот сразу отправил нас на Рентген шейного отдела позвоночника, после которого выяснилось, что у сына смещениезубовидного отростка С2 (расстояние между боковыми массами атланта и зубовидным отростком справа-4,5 мм,слева-6 мм) Суставные щели латеральных атланто-осевых суставов симметричные,не сужены.Это в диагнозе. А на словах врач сказал, что ребенку всю оставшуюся жизнь нельзя заниматься акробатикой,прыгать,В футболе отбивать мяч головой, бороться.....Но это мальчик. Помогите. Посоветуйте,что можно сделать,и можно ли вообще восстановить и устранить эту болячку?

При таких смещениях позвонка в шейном отделе действительно не рекомендуются нагрузки типа акробатики, прыжки, удары головой по мячу.Вам необходимо проконсультироваться с детскими ортопедом по поводу тактики лечения и наблюдения. Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники -Российскую детскую клиническую больницу ( сайт www.rdkb.ru ).

Добрый день! Сделала МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника и вот результаты: Изменений МР сигнала костного мозга не определяется. Существенного снижения высоты межпозвонковых дисков не выявлено, отмечается снижение интенсивности МР сигнала диска L5-S1 в Т2-ВИ. Межпозвонковый диск L%-S1 выстоит в позвоночный канал парамедианно влево и латерально влево до 4 мм, компремируя прилежащие отделы дурального мешка, суживая левое межпозвонковое отверстие. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию ширину и структуру. В проекции боковых масс крестца слева выявляется участок гиперинтенсивного в Т2-ВИ МР сигнала без четких границ размерами до 11х13х14 мм. Заключение:Рекомендовано исследование крестцово-подвздошных сочленений. МР картина дегенеративно -дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных образованием грыжи диска L5-S1

Грыжа диска небольших размеров и консервативное лечение такой грыжи не представляет большой трудности. Но наличие образования в крестце требует дообследования для выяснения генеза .В таких случаях необходимо полноценное дообследование ( анализы крови, мочи, КТ и сцинтиграфия ) и консультация онколога и нейрохирурга.

здравствуйте,у меня в детстве был ушиб позвоночника,что поспособствовало развитию сколиоза,проходила лечение целый год в санатории специального назначения-ЛФК,массаж,электрофорез и т.д.на тот момент процесс был приостановлен.Мне сейчас за 40,спина болит,могу ли избежать дальнейшего прогрессирования и что нужно делать в данной ситуации?

Сколиоз, как и другие деформирующие заболевания позвоночника, имеет тенденцию к прогрессированию. Тем более, после 40-45 лет начинаются естественные инволюционные процессы в позвоночнике.Дегенеративные изменения в дисках ( остеохондроз) будут накладываться на уже имеющиеся нарушения биомеханики, обусловленные сколиозом.Но если заниматься систематически комплексным лечением ( ЛФК, массаж, физиотерапия, санаторно-курортное лечение ), то можно избежать прогрессирования дегенеративных процессов и сохранить функциональность позвоночника. Основа лечения - это дозированные физические нагрузки, которые не только восстанавливают биомеханику позвоночника, но и улучшают обмен веществ и приостанавливают процессы старения в организме.

здравствуйте! у моей свекрови немеет нижняя десна и подбородок и очень сильные боли , а также область ноги возле колена -поставили диагноз- хондроз, назначили деклафинат и папаверин но лечение не помогает. боли усиливаются , бывают приступы. может вы смогли бы поставить правильный диагноз и посоветовать что делать. заранее спасибо!

Онемение в области подбородка и боли могут быть связаны как со стоматологическими проблемами, так и быть симптомом системных заболеваний.Боли возле колена, скорее всего, являются признаком остеоартроза. В любом случае, необходимо полноценное обследование ( анализы крови, мочи, биохимия крови, кровь на ревмопробы, рентгенография или МРТ сустава и т.д.) и консультации специалистов - стоматолога, ортопеда, терапевта.

Вот что написано после прохождения МРТ.Поясничный отдел позвоночника сформирован правильно.Лордоз в положении лёжа на спине сглажен.Высота тел позвонков не снижена.Форма тел позвонков изменена за счёт неровности контуров замыкательных пластин мелких краевых остеофитов. В смежных субхондральных отделах тел позвонков L5S1 Выявляются линейные гиперинтенсивные зоны на Т1-ВИ гипоинтенсивныеТ1-ВИ субхондральная дегенерация.Костный позвоночный канал не сужен.Межпозвонковые отверстия визуализируются отчётливо с обеих сторон не сужены.Дугоотросчатые суставы с неровными контурами неравномерным сужением суставных щелей. Передняя и задняя продольные жёлтые связки уплотнены.Межпозвонковые диски L4-5.L5-S1 с умеренно сниженной высотой.Дорзальная парамедианная часть межпозвонкового диска L5-S1 пролабирует в позвоночный канал на глубину до 0.45СМ.Шириной до 1.3см.деформируя дуральный мешок.Дорзальная полуокружность межпозвонкового дискаL4-5 умеренно выпячивает в позвоночный канал на глубину до 0.3см.незначительно деформируя дуральный мешок. Конечная часть спинного мозга с ровными контурами.однородной структуры.Спинномозговые корешки с волнистыми контурами.зон патологического МР-сигнала интрадурально не выявляется.В крестцовом канале на уровне S2 слева выявляется небольшая овальная арахноидальная киста размерами до 0.7см.Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры.не утолщены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.дорзальная парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1,умеренная диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-5,спондилёз.спондилоартроз.

Киста, при отсутствии воздействия на нервные структуры, не представляет опасности и не требует лечения ( только динамическое наблюдение).Грыжа диска небольшого размера, не секвестрирована и поэтому можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.При наличии болевого синдрома необходимо провести курс лечения направленный на его минимизацию ( физиотерапия, массаж, иглотерапия, медикаментозное лечения).После снятия болевого синдрома необходимо подключить ЛФК. Задача ЛФК восстановить биомеханику позвоночника с помощью дозированных физичесих нагрузок. Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте,у меня S-образный сколиоз 2 степени с детства,сейчас мне 47 лет,может ли он прогрессировать дальше?спина всё время болит.

К сожалению, все деформирующие заболевания позвоночника ( в том числе и сколиоз) имеют тенденцию к прогрессированию. Тем более, после 45 лет в позвоночнике начинаются дегенеративные изменения, которые будут накладываться на уже имеющиеся из-за сколиоза нарушения биомеханики позвоночника.Поэтому, рекомендуем пройти полноценное обследование и начать комплексное лечение ( ЛФК, массаж, физиотерапия ).Это позволит приостановить дальнейшую деформацию и сохранить функциональность позвоночника.

Здравствуйте! Мне 20 лет. У меня врождненный подвывих левого бедра. В 9 лет была оперирована: наращивание крыши вертлужной впадины по Стелли слева. Сейчас у меня двухсторонний коксартроз (слева-3ст по снимкам),а по подвижности ноги врачи говорят 2-ст, справа-1ст. Подскажите, какое консервативное лечение эффективнее. Следует ли сейчас после стац. лечения принимать хондопротекторы.И еще, передается ли моя болезнь по наследству, заранее благодарю!

При коксартрозе 1-2 степени, как правило, не показано оперативное лечение.Основная задача консервативного лечения артроза это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии. Достигается это применением комплексного лечения - ЛФК, физиотерапия, медикаментозное лечение ( в том числе прием хондропротекторов).Но начинать реабилитацию можно только через 2-3 месяца после операции.Непосредственно после операции можно принимать хондропротекторы.Врожденная дисплазия тазобедренных суставов не является генетическим заболеванием, но определенная детерминированность все же есть.

Здравствуйте! Жалобы по поводу боли в поясничном отделе позвоночника при долгом стоянии или длительной ходьбе. В последнее время очень сильные боли по ночам. Сильный тремор правой ноги, особенно когда холодно или нервничаю. МРТ от 10.10.2011. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохраненю Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена. Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6см, компремирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальные диффузные протузии дисков L1/L, L3-L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,1см, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен. Грыжи Шморля в телах L5 и S1 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. К какому врачу обратиться? Возможно ли консервативное лечение?

Столь выраженные боли обусловлены стенозом спинномозгового канала и наличием компрессии корешка.Нередко стойкий болевой синдром и моторные нарушения в конечностях ( мышечная слабость и гипотрофия мышц) являются показанием к оперативному лечению.Но в Вашем случае, грыжа небольших размеров, нет секвестрации и есть основания рассчитывать на хороший эффект от полноценного консервативного лечение ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, тракционная терапия, ЛФК, медикаментозное лечение).Подбор упражнений должен проводиться под контролем врача ЛФК .Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к оперативному лечению .

Здравствуйте, в обычной поликлинике после рентгена сделали такое заключение : Начальные проявления остеоходроза с явлениями торсии. Что мне делать?

Торсия позвонков означает поворот позвонков по вертикальной оси позвоночника и нередко встречается при сколиозе. Данные о наличии остеохондроза на рентгенографии свидетельствуют только о костных изменениях в позвоночнике, характерных для остеохондроза.Для того, чтобы визуализировать возможные изменения в мягких тканях , желательно провести МРТ исследование. Кроме того, необходима консультация невролога. Вы можете пройти обследование и консультацию невролога в нашем центре. На обследование необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

Здравствуйте! 25 дней назад сделала операцию - дискектомия между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками слева,межтеловой спондилодез титановым кейджем 12мм. Сейчас выполняю проктически все предписания. После магнитотерапии начало побаливать в правом боку. Сейчас после присоединения массажа, усилились боли в пояснице справа при движениях. Лежа,любой пореворот, любое напряжение отдает острой болью. При вставании первое время не могу встать на правую ногу,(это если учесть,что операция была слева) при ходьбе какое-то время, боль уходит. Скажите,это нормально,так и должно быть?

Нередко после операции бывает период, когда сохраняются болевые ощущения ( в том числе и в другой конечности).Тем более, после операции прошло только 25 дней.Рекомендуем Вам на несколько недель воздержаться как от физиотерапии, так и от массажа.На этот период возможен эпизодический прием анальгетиков и ношение полужесткого корсета ( 3-4 часа в день).На полноценную регенерацию после операции необходимо в среднем 4 месяца.После этого периода возможна полноценная реабилитация( ЛФК, физиотерапия, массаж). Кроме того, рекомендуется воздерживаться от сидения в течение 6-12 месяцев после операции.Если болевой синдром сохраняется длительное время, то необходимо провести контрольное КТ.

Здравствуйте.Сильный спаз в прямой кишке,почти всегда происходит ночью,нарастающая боль.Ходила к проктологу,думала геморрой,но он ничего не выявил.Думаю надо сделать МРТ.Может ли остеохондроз вызвать эту боль?

Боли в прямой кишке редко бывают связаны с дегенеративными изменениями в позвоночнике ( остеохондрозе). Рекомендуем провести полноценное исследование органов малого таза ( УЗИ органов малого таза, МРТ органов малого таза ,колоноскопию ,анализы крови мочи) и пройти консультацию гинеколога. Только после исключения соматической патологии можно проконсультироваться с врачом-неврологом.

Дочери сегодня поставили DS:межпозвоночная грыжа. Посоветовали обратиться к мануальному терапевту. Можно ли вправить грыжу?

Даже самые современные методики мануальной терапии не смогут " вправить " грыжу диска .Но снять миофасциальные блоки и, таким образом, уменьшить болевые ощущения с помощью мануальной терапии- можно.Ликвидировать грыжу диска можно только оперативным методом. Задача же консервативного лечения это приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике .Достигается это только при комплексном лечении ( мануальная терапия, физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия).Основа лечения это дозированные физические нагрузки, которые позволяют восстановить нарушенную биомеханику позвоночника.

Добрый вечер! Я хотела пройти курс массажа у специалиста, учившегося в школе Дикуля, и работающего в Санкт-Петербурге. Можете кого-либо посоветовать? Спасибо) Яна

К сожалению, мы не владеем такой информацией.

Болезнь Клиппеля Фейля и Шпренгеля с левой стороны, подскажите пожалуйста куда можно обратиться для консультации и в дальнейшем провести операцию на высоком уровне. Ребенку 7,5 лет. И какой пакет документов нужно собрать???

Рекомендуем Вам обратиться в Российскую детскую клиническую больницу ( сайт www.rdkb.ru ).

Добрый день,хочу проконсультироваться о состоянии моей матери. Ей 59 лет, постоянен боли в спине, онемение ног, пальцы на ногах сводит и колет "иголочками". При этом постоянно высокое артериальное давление. 15 лет назад в больнице без МРТ врач поставил диагноз межпозвоночной грыжи.Прошу Вас подсказать,что необходимо нам для того что бы поставить нормальный диагноз и похожи ли эта симтоматика на грыжу?

Такие симптомы могут быть связаны не только с наличием грыжи в поясничном отделе, но и с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей, а также с полинейропатией.Поэтому, необходимо полноценное обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ сосудов нижних конечностей, общие анализы крови, биохимия крови ) и консультация невролога .При необходимости врач-невролог назначит консультацию врача-флеболога или терапевта.