Вопрос-ответ – страница 669

Уважаемый Валентин Иванович! Прошу Вашей консультации по поводу позвоночника. Так как симптоматика у меня сложная, я не могу определить направление – ортопедия или неврология, поэтому надеюсь на Ваш профессиональный совет. В 1998 году у меня была авария, в результате которой – сочетанная травма: главное – вывих левого т/бедр. Сустава, плюс переломы лобной кости, разрыв крессцово-подвз. сочленения, что-то еще по мелочи и, конечно, сильное сотрясение головы В 2009 году я сделал операцию по протезированию сустава. Сустав стоит хорошо, но… его мне «недовбили», как признался сам доктор. Через полгода колени пошли внутрь – вальгусное искривление. На что доктор сказал не обращать внимания. Однако начались проблемы с позвоночником – искривления, некоторые смещения. Естественно, стала болеть голова, неметь пальцы ног. Сейчас я обследуюсь у невролога. Первый результат – нарушение статики. Я прошу Вашей консультации, потому понимаю необходимость комплексного подхода к моей проблеме. Полагаю, что мне нужно постоянно заниматься ЛФК, но нужны строго определенные упражнения. Надеюсь на Вашу помощь.

Вам необходима консультация и ортопеда и невролога. Кроме того, возможно будет необходимо дообследование ( КТ). План лечения ,в том числе и ЛФК, может быть рекомендован только после очной консультации специалистов в нашем центре.

Добрый день! Я прошла 2 курса занятий в центре "Лосиный остров", а сейчас хотела бы пройти 3-й в Центре в Останкино. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне самой привезти свою карту из Лосиного острова или между центрами практикуется какой-то обмен ими? Каков должен быть порядок действий с моей стороны, чтобы начать занятия в Останкино? Заранее спасибо за ответ.

Центр Дикуля в Останкино занимается реабилитацией пациентов с последствиями травмы позвоночника и поэтому продолжить лечение в Останкино Вы не сможете.Вы можете продолжить лечение только в МРЦ "Беляево" и в таком случае рекомендуем взять выписку из карточки в МРЦ "Лосиный остров".

Добрый день! подскажите, какую диагностику нужно пройти при боли в спине, отдающей в ногу. я слышала, что лучше всего диагностирует лазерная МРТ. можно ли у вашем центре пройти обследование, но так, чтобы за 1 прием получить результаты и консультацию врача?

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу характерна для компрессии корешка грыжей ( протрузией ) диска.Вы можете записаться предварительно на МРТ поясничного отдела позвоночника и пройти консультацию невролога.Консультация невролога для пациентов, прошедших МРТ исследование в нашем центре ,бесплатная. Термин лазерное МРТ нам не известен.

Здравствуйте. У вас можно сделать Энцефалограмму? Моему сыну необходимо по рекомендации биоэнергетика и гештальт терапевта. И он жалуется. Спасибо.

 К сожалению, ЭЭГ в нашем центре не проводится.

Делаете ли вы пластику передней крестообразной связки?

В нашем отделении суставной хирургии на Ленинском проспекте 131 проводятся артроскопические операции на суставах ,в том числе и пластика ПКС.Подробную информацию об операции Вы можете получить по телефонам отделения (495) 438-20-20 ;(495) 769 -77-60 . Тел. для подробной консультации 8 926 345 93 11 Вадим Юрьевич.

Помогите, пожалуйста, необходим медицинский препарат Дуплекс с СТРИХНИНОМ. Может есть какие-то аналоги препарата для восстановления периферийных нервов после черепно-мозговой травмы, которая случилась в результате забоя шейного отделения хребта. Сама с Украины, возможно, кто-то знает где заказать или найти это лекарство или аналогичное.

Препараты стрихнина в настоящее время сняты с производства и не применяются в связи с высокой токсичностью и наличием  серьезных побочных действий ( в том числе  таких , как тонические судороги).При травме  спинного мозга необходимо комплексное лечение ( медикаментозное  лечение , физиотерапия, массаж ,иглотерапия и ЛФК).

Здравствуйте, у моего сына воронкообразная грудная клетка 3 степени(14 лет),возможно исправить ? или только хирургическим путем?

К сожалению, консервативное лечение имеет определенную эффективность при 1-2 степени воронкообразной деформации грудной клетки .При третьей степени деформации только оперативное лечение достаточно эффективно.

Привет! После интенсивных занятий на турнике и брусьях, начали появляться шарики (чуть меньше горошины, средней твёрдости, трогать и мять не больно), на руках, ногах, мышцах живота, на пояснице. Короче штук 20 на теле насчитал. Может ли причиной их появления быть - сильная нагрузка на связки или мышцы? Я перестал давать большие нагрузки на тренировках, шарики перестали появляться. Хирург в местной больнице ничего вразумительного не ответил....

Достаточно сложно заочно определить причину описанной Вами симптоматики.Рекомендуем проконсультироваться с опытным хирургом  и провести обследование ( общие анализы крови, биохимия крови ,анализы мочи).

Здравствуйте! Я бы хотела задать вопрос Валентину Ивановичу, пожалуйста ответьте на мое письмо. Вы занимаетесь детьми с рождения.Моему ребенку 1 год и 5 месяцев и ему уже нужна помощь.Вся беременность проходила нормально: анализы и УЗИ все хорошие. За 2 недели до родов стало плохо прослушиваться сердцебиение ребенка. В 38,5 недель у меня отошли воды ни схваток ничего не было. После стимуляции начались схватки, и через 12 часов я родила. Кесарить не стали, сказали, сама родишь. Сынок родился цвета баклажана (темно-синего) и не закричал. После, его унесли в реанимацию. 10 дней он провел под искусственной вентиляцией легких, затем перевели в патологию новорожденных в палату интенсивной терапии. Мы принимали следующие препараты: цитофлавин, контрикал, церукал, лазикс, пентоксифиллин, цефотаксин, метрогил, амикоцин, актовигин, ксатинола никотинат, фолиевая кислота, инофер, дипокин, триампур, витамин Д3, кормили через зонд. Выписали нас, когда нам было месяц и неделя. Через 5 дней мы поехали в краевую больницу, там пролежали 3 недели в отделении ортопедии и хирургии. В 1,5 месяца мы заболели пневмонией. До сегодняшнего дня делаем инголяции с Атровентом и Пульмикортом . В настоящее время нам поставлены следующие диагнозы: Последствия перинатального поражения центральной нервной состемы, Гипертензионно-гидроцефальный синдром в стадии субкомпенсации, Синдром диффузной мышечной гипотании. Частичная атрофия дисков зрительных нервов, Артрогрипоз верхних конечностей проксимальный тип. Дисплазия тазобедренных суставов. Задержка психо - речевого и моторного развития. Бронхо-легочная дисплазия доношенных. Паховые двусторонние грыжи. За прошедший год получали лечение: цераксон, витамин В12, цитофлавин, картексин, магний В6, пирацитам, церебрализин, трентал., нейромультивит, глицин, пантокальцин. Мы раз в месяц, раз в два месяца ездим в Краевую Детскую Больницу. Ежемесячно нам перегипсовывают ручки. Мы на два курса ездили в Реацентр «Самара», получали токовое лечение более чем на 70 точек. Ездили к профессору Ефимову А.П. из Нижнего Новгорода, занимались по индивидуальной реабилитационной программе. На данный момент мой ребенок не держит голову, не встает на ножки, не держит ручками, не тянется к игрушкам, не тянется к каким-либо предметам, не сидит, никак не реагирует на маму-папу, не понимает что ему говорят.Мне очень хочется, чтобы мой ребенок для начала начал ДЕРЖАТЬ ГОЛОВУ, СИДЕТЬ, ВСТАВАТЬ НА НОЖКИ. Он когда лежит, пытается поднять весь корпус, сжимаясь в кучку, чтобы подняться, но у него НИЧЕГО НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ из-за слабости в мышцах. Мы радуемся любым - даже самым маленьким его успехам. Ответьте пожалуйста, вы занимаетесь такими детьми как мы. За раннее большое спасибо!!!

К сожалению ,наши центры не занимаются лечением такой патологии детского возраста.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные детские клиники( например, НИИ педиатрии или РДКБ).

Здравствуй, доктор! Мне 59 лет, рост 176, вес 85 кг. Давненько болит пояснично-крестовый отдел позвоночника. Справлялась сама. Думала поболит, полечу, пройдет.В данный момент сил нет терпеть.Боли от пояснично по ягодичной области, распространяться , по задней поверхности бедра, голени до пятки или до пальчика, мизинца.Боли в ягодичной части могут быть тянущие, выкручивающие,онемение в ноге,пятке, иногда бегание мурашек в ноге, что нога немеет. Боли до слез бывают, особенно сейчас. Сделала МРТ. Вот описание и заключение:Физиологический поясничный лордос сглажен. Позвоночный канал сужен до 12-13 мм. Контуры, форма и соотношения позвонков не изменены. Визуализируется незначительно выраженные краевые остеофиты тел позвонков. В сегменте L5/S1 в субхондральных отделах тел смежных позвонков визуализируются очаги жировой дистрофии костного мозга(Мodis11). В теле L5 позвонка определяется гиперритенсивный в Т2ВИ и в Т1ВИ округлый очаг трабекулярной структуры диаметром до 15 мм. Других изменений МР - сигнала костного мозга не определяется. Межпозвоночные суставы без особенностей. В сегменте L4/5 суставы асимметричны. М/позвоночные диски имеют нормальную высоту, МР-сигнал снижен. На уровне дисков L4/5 и L5/S1 определяется вакуум эффект. В сегменте L4/5 определяется парамедианно-фораминальная протрузия межпозвоночного диска до 4-5 мм, больше слева. Дуральный мешок незначительно деформирован. Левое межпозвоночное отверстие сужено в нижних отделах.В сегменте L5/S1 на фоне циркулярной протрузии межпозвоночного диска определяется парамедианная грыжа слева, выступающая в просвет позвоночного канала до 8 мм. Дуральный мешок незначительно деформирован. Левое межпозвоночное отверстие сужено. Выпячивания задних контуров дисков других сегментов иследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обыч.конфигурацию и однород. структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: Дистрофическое изменение поясничного отдела позвоночного столба. Относительный стеноз позвоночного канала. Протрузия межпозвоночного диска L4/5, больше слева. Грыжа межпозвоночного диска L5/S1 слева. Нарушение суставного тропизма в сегменте L4/5. Гемангиома тела L5 позвонка. Боль снимаю ксефокамом в/м и таблетки. Насколько мое заболевание серьезно, какие могут быть последствия. Что Вы могли бы посоветовать? Мне бы хотелось научиться правильной растяжке позвоночника, т.е. определенному комплексу упражнений. Хотелось бы, чтобы специалист правильно посоветовал, как правильно жить с данными проблемами. Заранее Вам благодарна.

Описанная Вами симптоматика свидетельствует о наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска.Но в первую очередь, заслуживает внимания гемангиома в теле L5  большого размера так ,как высок риск перелома позвонка даже при небольших нагрузках.Поэтому, рекомендуем сначала исключить возможный другой генез образования в теле позвонка и провести дообследование ( КТ и сцинтиграфию).Если подтвердится доброкачественность образования ,то тогда необходимо проконсультироваться с врачом-нейрохирургом   для проведения  " цементирования" позвонка ( перкутанную вертебропластику ).Операция технически несложная и после нее можно использовать весь арсенал консервативных методов лечения грыжи диска ( в том числе и и ЛФК) так ,как наличие гемангиомы исключает  возможность  применения большинства методов физиотерапии, мануальной терапии и физических упражнений.

Здравствуйте. Прохожу 3-й цикл лечения в МРЦ Беляево. Скажите, пожалуйста, в течение какого периода по окончании 3-го цикла можно взять абонемент для прошедших 3 цикла по цене 7000 за 12 занятий, есть ли ограничения по времени? А также сколько раз можно взять этот абонемент: только 1 раз или сколько угодно раз? Спасибо.

Перерыв между занятиями возможен в течение 1-2 месяцев.Приобрести цикл Вы можете в любое время .Стоимость цикла не изменится в течение года.

Здравствуйте, мне 54 года. Два месяца назад у меня начались боли в пояснице переходящие в левую ногу по внешней и задней стороне от поясницы до пальцев с жжением, покалыванием и онемением. Сидеть не могла, ходила с трудом, хромая, стоять долго тоже было трудно. Сначала лечили медикаментами, уколами, физиотерапией. Лучше стало через месяц-полтора. сделала МРТ. Привожу его описание: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются грыжи Шморля в телах L1, L3-S1 позвонков с тенденцией к компрессионной передней деформации тела L5 позвонка, дистрофические изменения в области смежных замыкательных пластин L5, S1 позвонков (I-II тип по Modic N.T). Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные грыжи (экструзии) дисков: на фоне диффузной протрузии минимальная парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная L5/S1 размером 0,5 см., интимно прилежит к воспаленному утолщенному левому S2 корешку, с компрессией левых отделов дурального мешка, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала по срединной линии не сужен - 1,5 см., просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, нерезко сужен справа, значительно сужен слева. Дорзальные протрузии дисков: минимльная протрузия диска L4/5 размером до 0,3 см, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симетричен, начально сужен. Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. На данный момент я чувствую себя неплохо: могу сидеть, стоять и не хромаю, делаю физические упражнения (с осторожностью). Несильная, тянущая боль в пояснице и в ноге осталась, но онемение прошло. Нейрохирург сказал что необходима операция, т.к. после повторного приступа может произойти паралич стопы. Скажите пожалуйста, можно ли в моей ситуации избежать операции и какие методы консервативного лечения мне подходят? Нейрохирург сказал, что мануальная терапия в моем случае запрещается. Заранее благодарю за ответ.

Грыжа диска небольшого размера, но клинические данные свидетельствуют о наличии признаков компрессии корешка .Судя по всему, консервативное лечение оказалось в Вашем случае достаточно эффективно и ,поэтому ,есть смысл продолжить консервативное лечение( физиотерапия, иглотерапия ,ЛФК ).Мануальную терапию можно применять только с использованием мягких техник.Вы можете пройти консультацию невролога и получить рекомендации по лечению в нашем центре.

ребенку 9 лет поставлен диагноз:прав.сколиоз грудо-поясничный 1-2 ст, укорочение правой конечности на 2 см, каким спортом можно заниматься и можно ли полностью вылечиться, пока носим стельку , делаем массаж , озокерит и ЛФК, что-то может еще предпринимать.

К сожалению, все деформирующие заболевания имеют тенденцию к прогрессированию и  задача консервативного лечения это приостановить дальнейшее прогрессирование деформации и сохранить функциональность позвоночника .В Вашем случае необходимо систематическое наблюдение детского ортопеда и комплексное лечение ( массаж ,ЛФК ,физиотерапия, ношение стелек).

Вот мое заключение врача : Недостаточность кровообращения в вертебрально -базилярном бассейне,шейный остеохондроз. Заранее спасибо.

Судя по всему, диагноз выставлен на основании клинических данных и рентгенографии.Поэтому, в первую очередь, рекомендуем провести полноценное обследование ( МРТ шейного отдела позвоночника и экстра и интракраниальную допплерографию).Лечение при синдроме вертебральной артерии должно быть комплексным - медикаментозное лечение ( сосудистая терапия ), массаж, мануальная терапия и ЛФК.

Здравствуйте! Моей сестре 33 года, 10 лет назад поставлен диагноз шизофрения. Принимает нейролептики. На данный момент доза лекарств подобрана правильно, она адекватна и активна. К Сожалению, нейролептики дали побочное действие в виде спастической кривошеи влево. Нам предлагали уколы Ботокса, но сестра категорически против. В добавок, летом 2010 года очень сильно заболели все суставы- сильнейший ревматоидный артрит, так же побочное действие лекарств. Пропили курс Преднизалона, стало легче. С апреля 2012 года активно занимается на тренажерах Бубновского, 2-3 раза в неделю ходит в бассейн. Все это делает с удовольствием.. В настоящий момент суставы не беспокоят, сестра стала крепче появилось настроение. Но очень сильно расстраивается из за кривошеи. Можете ли вы помочь с нашей проблемой?

К сожалению, наш центр не занимается реабилитацией пациентов с наличием спастической кривошеи.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ).

Добрый день! Меня беспокоили боли в спине, я сделала МРТ. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя грыжа диска L5-S1 без признаков невральной компрессии. Что это означает, насколько серьезно, к кому обращаться? Спасибо!

К сожалению ,не указан размер грыжи диска .Отсутствие компрессии корешков значительно увеличивает шансы консервативного лечения.Но если не провести комплексное консервативное лечение ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК), то рано или поздно встанет вопрос об оперативном лечении.Вы можете пройти консультацию невролога и провести курс лечения в нашем  центре.

Добрый день,мне поставили диагноз::Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с тендецией к секвестрации,циркулярные протрузии дисков L3-L4,L4-L5.Дегеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Спондилёз.Предлагают операцию,возможно ли консервативное лечение7

Само по себе ,наличие грыжи диска с наличием тенденции к секвестрации не является абсолютным показанием к операции.Но наличие секвестрации значительно снижает прогностическую эффективность консервативного  лечения.Тем не менее ,если нет выраженной неврологической симптоматики, можно провести курс консервативной терапии ( физиотерапия, иглотерапия, массаж). ЛФК ( щадящую гимнастику) можно подключить только после минимизации болевых проявлений.

Здравствуйте. 2 года назад мне поставили диагноз "межпозвонковая грыжа в поясничном отделе". Я консультировался у нейрохирурга и других специялистов и решено было при помощи массажа и уколов Диклофенака попробовать лечиться без операции. Так и селали и это в общем-то помогло, но периодически есть дискомфорт. Я бы хотел попробовать курс по укреплению спины. Мне удобно в Лосином Острове. Что для этого нужно - первичная консультация и потом курс?

Медикаментозное лечение ( особенно НПВС ) должно проводиться короткими курсами и только при наличии болевого синдрома.Если Вы планируете лечение в нашем центре МРЦ "Лосиный остров", то начинать лечение необходимо с консультации врача-невролога ( с собой необходимо взять результаты обследований).

Здравствуйте.Наш ребенок учится в 1-м классе 7лет. С районного управления науки и образования пришло указание на спинки детских кресел установить систему поддержки позвоночника Master Spin. Что Вам известно об этом устройстве, возможно ли его использование в профилактических целях целый день в учебных заведениях и без индивидуальных консультаций и рекомендаций врача специалиста для каждого ребенка отдельно. Спасибо

К сожалению, мы не владеем информацией о эффективности этого устройства.В любом случае, ортопедические изделия необходимо использовать только после консультации детского ортопеда.

Добрый день,подскажите пожалуйста!мне 21 год, в течении месяца мучала боль в пояснеце, сделала СКТ и вот: определяеться выпрямление физиологического лордоза , субхондральный склероз, снижение высоты м/п дисков L4-L5.L5-S1. Задне -циркулярная, протрузия м/п дисков L4-L5.-7,0мм(ширина спинно-мозгового канала-15,0мм) компремирующая дуральный мешок. Задне-медиальная, протрузия м/п диска L5-S1-8,0мм (ширина спинно-мозгового канала-16,0мм), с акцентом влево, компремирующая дуральный мешок. Неравномерно сужены м/п отверстия в сегментах L4-L5.L5-S1 с обеих сторон. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Интраканальные протрузии м/п дисков в сегментах L4-L5.L5-S1. Прошла 7 сеансов у мануальщика, вроде стало легче.Делаю физические упражнения,собираюсь идти в бассейн. Скажите, на сколько это серьезно,нужна операция или нет?и как вылечить грыжу? Большое спасибо!

Избавиться от грыж дисков полностью можно только с помощью оперативного лечения .Задача же консервативного лечения это остановить дальнейшее увеличение грыж дисков, а  в некоторых случаях удается  добиться уменьшения грыж дисков.В Вашем случае ,грыжи достаточно больших размеров и необходимо длительное  полноценное консервативное лечение ( физиотерапия ,массаж, мануальная терапия и ЛФК).Программу упражнений необходимо подбирать под контролем врача ЛФК.