Вопрос-ответ – страница 666

Здравствуйте! После начала посещений бассейна становится хуже.Раньше покалывало пальцы на обеих руках безымянные и мезинцы.После каждого посещения характер боли меняется.Левая рука полностью успокоилась.В правой покалывания временами доходят до локтя и появилась сильная ломота предплечья.Также раньше при повороте головы были резкие боли в области груди,а теперь просто болит в области правой лопатки, и ещё в положении лёжа, при неудобных позах, немеет внешняя боковая сторона правой ступни,но при смене положения всё проходит. Невропатолог 3 года назад прописал Алфлутоп,Баралгин,ЛФК-помогло.Месяц назад боли возобновились.Сделал МРТ грудного отдела позвоночника и посетил того же врача.Он,прочитав, описание(не посмотрев снимок)назначил Мовалис, Мильгамму,Немисил,ЛФК. Подскажите пожалуйста что дальше делать?Как быть с TH6/Th7 ? Как говорит невропатолог грыжа дискаTH6/Th7 не является причиной болей и "мурашекпокалываний" в руке, это от грыжи Th1/Th2.Но в описании ни слова о1/2.Вот описание МРТ : На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков Тh/Th, Тh3-Th10 и сигналы от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 умеренно снижены. Левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска Th3/Th4, размером 0,4 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка. Правосторонняя парамедианная грыжа диска Th6/Th7, размером 0,6 см, распространяющаяся подсвязочно проксимально в правом латеральном кармане на 1,4 см и в правое межпозвонковое отверстие, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка. Левосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска Th4/Th5, размером 0,3 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальные диффузные протрузии дисков TH8/Th9, Th9/Th10, размерами до 0,2 см,деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж, сигнал от структур спинного мозга( по Т1 и Т2) изменён. Отмечается утолщение жёлтых связок и гипертрофия суставных фасеток на уровнях исследования. Умеренные краевые костные разрастания по углам тел Th-Th12 позвонков. Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th6-Th12 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков Th3/Th4, Th6/Th7 (с тенденцией к секвестрации). Протузии дисков Th4/Th5, Th8/Th9,Th9/Th10. МР признаки спондилоза и спондилоартроза.

Грыжа диска в грудном отделе встречается достаточно редко из-за анатомической ригидности грудного отдела позвоночника.С учетом узкого спинномозгового канала грыжи  в этом отделе позвоночника грыжи ( протрузии) диска могут приводить к компрессии спинного мозга и развитию миелопатии.Симптоматика в нижних конечностях может быть связана с дегенеративными изменениями в грудном отделе позвоночника, но симптоматика в верхних конечностях не может быть обусловлена изменениями в этом отделе позвоночника .Поэтому, рекомендуем провести МРТ шейного отдела позвоночника и пройти консултацию опытного невролога.

Здраствуйте. У меня 2 месяц назад начала болеть с левой стороны позвоночник грудного отдела. Потом начала боль отдавать на шею и на голову головокружение, дискомфорт, усталость в глазах, ухудшение зрения, боли отдают в сердце, иногда в левую грудь.мурашки на левой стороне с живота до горло.когда покушаю такое чувствие как бутдо пищи идет на левой сторону. ЭКГ сделал - нормално. Был у мануального терапевта. Сказал, что искревление позвонков грудного отдела. Он все поставил на место. После этого хорошо стало. Боли прошли, но кроме стреляющих болей в груди и в ребре, когда даже руками трогаю, чувствую, где болит ребро. боли в затылке немеют левый рука,плечи, ноги, Жжение в глазах, когда смотрю резко куда-нибудь, не могу сосредочиттся. Скажите, пожалуйтста, что это может быть. Дополнительная информация: муж., 21 год.

Такая симптоматика может быть обусловлена не только вегетативными нарушениями, но и наличием органической патологии нервной системы.Рекомендуем пройти консультацию опытного невролога ,который сможет назначить адекватный план обследования .Только после полноценного обследования можно верифицировать диагноз.Вы можете пройти консультацию невролога в нашем центре и провести обследование в полном объеме.

Здравствуйте, 3 года жил с постоянными болями в копчике(работа на большегрузной машине). 2 недели назад сделал МРТ :тело L4 смещено к переди на 4 мм.Высота межпозвонковых дисков на уровне L1-L2,L4-L5-S1 умеренно неравномерно снижена.Снижен МР-сигнала по Т2 ВИ от дисковL1-L2,L4-L5-S1 вследствие фиброза. На уровне L4-L5на фоне дорзальной протрузии размером до 4мм распространяющейся в оба МП отверстия,с признаками компрессии нервных корешков,определяется медианная грыжа диска,размерами 6мм,деформирующая передние отделы дурального мешка.Позвоночный канал не сужен.Межпозвонковые отверстия на уровняхL1-L2иL4-L5-S1 сужены с обеих сторон за счет гипертрофии фасеток с признаками объемного воздействия на нервные корешки.Спинной мозг структурный.Сигнал от структур спинного мозга и элементов конского хвоста(T1и Т2 BИ)не изменен.Размеры и форма тел позвонков не изменены.Определяются выраженные передние,боковые и задние краевые костные разрастания тел L1-L2,L4-L5-S1 позвонков.Каудальная пластинка тела L1 позвонка и краниальная замыкательная пластинка телаL2 позвонка деформированы грыжами Шморля.Паравертебральные мягкие ткани с неизменным МР-сигналом. Нейрохирург поставил диагноз:дорсопатия,вертеброгенная люмбалгия,кокцигодиния,обусловленная остеохондрозом позв-ка,артрозом дугоотростчатых суставов,грыжа м/п диска L4-L5,умеренновыраженный хронический болевой синдром со статодинамическими нарушениями. Рекомендовал плавание,корсет,подушка. 2 недельный курс НПВС 2 раза в год. В течение 1 недели лечения боли прошли.По окончании приема курса препаратов вышел на работу(с подушкой и корсетом) опять возобновились боли в копчике.Может быть вы еще что-нибудь посоветуете?

Рекомендации Вашего доктора адекватные, но этого недостаточно для стойкой ремиссии.Рекомендуем провести комплексное лечение ( физиотерапия, иглотерапия, массаж,  мануальная терапия ,ЛФК).Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).По подобранной программе упражнений необходимо заниматься в течение минимум 6 месяцев и только тогда можно рассчитывать на стойкий эффект.Комплексное лечение позволит  избежать увеличения грыжи диска и возможное оперативное лечение в будущем.

был перелом копчика без смещения .через месяц состояние улучшилось но при наклонах вниз ощущается боль в левой ягодице.поясните пожалуйста

Боль в ягодице при наклонах может быть  обусловлена как  наличием компрессии корешка грыжей или протрузией диска в поясничном отделе позвоночника, так и быть  симптомом синдрома грушевидной мышцы.Проблемы в копчике не могут быть причиной такой симптоматики.Рекомендуем провести МРТ поясничного отдела позвоночника и пройти консультацию невролога.

Добрый день!Беспокоила жгучая боль в пояснице, переходящая вверх с правой стороны, отдавая в грудь, ноги, болит голова.Сделала томографию пояснично-крестцового отдела.Заключение: картина начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела.Поставили диагноз люмбалгия.Были назначены уколы амелотекс, мильгамма, таблетки нейромидин, мидокалм, физиопроцедуры. В связи с тем что я легла в стационар на лапароскопию по гинекологии, лечение было прервано.27 февраля мне сделали операцию.И сейчас опять повторяются те же боли.Скажите можно ли начать лечение заново после такого срока проведенной операции???

Как правило, после оперативного лечения необходимо в течение некоторого времени воздержаться от каких-либо процедур, тем более ЛФК ( 2-3 месяца).После этого Вы можете пройти консультацию невролога и провести лечение остеохондроза.

Здравствуйте уважаемые доктора, моему сыну 24 года, неделю назад его положили в больницу с сильной болью в пояснице,сделали МРТ вот результаты: На МРТ томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскостях- физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форм тел позвонков сохранены. Контуры замыкательных пластинок четкие, в телах Д4 и L5 позвонков имеются узлы Шморля. МР - сигнал костного мозга тел позвонков не изменен. Высота меж позвонковых дисков сохранена, МР - сигнал диска L5-S1неравномерно снижен, за счет проявлений дегидратации. На уровне L5-S1 отмечается срединное пролабирование фиброзного полукольца диска кзади до 0,77 см., с сужением межпозвонковых отверстий. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 прзвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Корешки конского хвоста четко дифференцируются отдельно. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей. Заключение: МРТ - картина срединной грыжи межпозвонкового диска L5-S1/ Грыжи Шморля L4. L5 позвонков. Пожалуйста по возможности переведите этот диагноз на понятный язык, это возможно вылечить без операции? поврежден ли у него спинной мозг?

Грыжа Шморля ,как правило, не требует особого лечения ( только при больших размерах). А вот грыжа диска заслуживает внимания.Грыжа диска достаточно больших размеров, но обнадеживает отсутствие секвестрации и поэтому существуют определенные шансы избежать оперативного лечения. В первую очередь, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на минимизацию болевого синдрома ( физиотерапия, массаж, иглотерапия ).После купирования болевого синдрома необхоимо подключить ЛФК.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационного центра.

Скажите, пожаоуйста, возможна ли хоть какая-нибудь реабилитация (комплекс каких-нибудь упражнений) последствий ДЦП (гиперкинезов, дизартрии и лордоз поясничного отдела позвоночника), если у человека параллельное заболевание - височная эпилепсия с парциальными припадками?

Подбор упражнений при наличии пароксизмальной активности  головного мозга представляет досточно большие сложности так, как нагрузки могут спровоцировать развитие эпи-приступов.Поэтому, подбор упражнений возможен только в условиях специализированных клиник ( например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ).

Здравствуйте, у меня недели 2 назад прострелило спину. Началась сильная боль, отдающая в левую ногу (болит и немеет нога). Начала медикаментозное лечение (сначала диклофенак амп№5, мильгамма амп №5, затем еще мильгамма амп №5 и кеторол амп №5, и мидокалм амп №5, сирдалуд таб, Карбамазепин таб, нимесил пак). Сделали МРТ, заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) с нарушением статики. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Показана ли операция при таком заключении или возможно обойтись без нее? На данный момент сильных болей нет, бывает ночью тянет ногу и не сильное онемение осталось, потихоньку хожу. И какое продолжать лечение?

К сожалению, не указан размер грыжи диска .В любом случае, оперативное лечение рекомендуется только при наличии выраженной неврологической симптоматики. В Вашем же случае есть определенный эффект от консервативного лечения.Рекомендуем провести полноценное комплексное лечение ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ,мануальная терапия) ,а не ограничиваться медикаментозным лечением, тем более длительный прием НПВС ни к чему хорошему не приведет.После уменьшения болевых проявлений необходимо подключить ЛФК.

здравствуйте !Интересует вопрос у моего мужа поставили год назад диагноз болезнь бехтерева в 2012 получил компресеоный перелом позвоочника сейчас боли в спине увеличиваються так что он не может одеться и очень болят ноги что друдно ходить простреливает боль .Что нужно какое лечение и перспективы дальнейшие

Болевой синдром при болезни Бехтерева обусловлен анкилозированием позвоночника ,тем более после перенесенного компрессионного перелома.Лечение анкилозирующего спондилита  в основном медикаментозное, особенно при выраженных изменениях в позвоночнике ( ЛФК возможно только в стадии ремиссии и отсутствии выраженной деформации позвоночника).Подбор медикаментозного лечения рекомендуем обсудить с врачом-ревматологом ( по месту жительства).

Здравствуйте. Мне скоро 13 лет. У меня болит копчик уже более трех недель. Боль проявляется в определенной точке при при соприкосновении, в основном при сидении. Я сделала рентген, ничего не было выявлено. Сделали блокаду. Боль прекратилась, но спустя некоторое время возобновилась. Как мне быть?

Боль в области копчика может быть обусловлена не только проблемами в копчике, но и наличием проблем в органах малого таза.Поэтому, рекомендуем сначала исключить другой генез болей в копчике и пройти консультацию гинеколога и проктолога ( при необходимости провести УЗИ органов малого таза).Если диагноз  будет верифицирован , то тогда необходимо провести комплексное лечение ( физиотерапия, блокады).

Насколько реально безоперационное лечение подобного диагноза в условиях Вашей клиники? Спасибо. Отмечается слаженность физиологического лордоза Левосторонний сколиоз Положение зубовидного отростка С2 по звонка симметричное относительно боковых масс С1 позвонка Снижение высоты и понижение интенсивности мр сигнала от структуры С2-ТН3 межпозвонковых дисков Неровность контуров спинального субархаидального пространства на уровне С6-с7 по звонков, обусловленная наличием остеофитов задних углов тел этих по звонков Переднее спинальное субарноидальное пространство на этом месте сужено Выстояние С5-С6 диска кзади и парасагиттально вправо на 3,2 мм с деформацией дурального мешка и сужением межпозвонкового отверстия Выстояние С6-с7 диска кзади и парасагиттально на 2,5 мм с компрессией дурального мешка Реакция задней про дольной связки на уровне С6-С7 по звонков Спинной мозг имеет однородную структуру ровные контуры нормальный диаметр Высота тел по звонков не изменена. Структура тел без очаговых изменений Остеофиты передних и задних углов тел С4-С7

Грыжи ( протрузии ) дисков небольших размеров, нет данных о компрессии спинного мозга и в  таких случаях консервативное лечение ( физиотерапия, массаж ,иглотерапия и ЛФК) бывает достаточно эффективно.Окончательное решение о прогностической эффективности консервативного лечения может принять врач-невролог после очной консультации  (  на основе  результатов инструментального   и неврологического  обследования) .

После сложного перелома руки 01,11,12 в двух местах -область локтя(сделана операция, стоит металл) и кисть,и в типичном месте - у меня не работает кисть(висит).Ставят диагноз "посттравматическая невропатия левого лучевого, локтевого нервов.Вялый парез левой кисти" К какому из специалистов Вашего центра мне лучше записаться на прием для консультации..

К сожалению, переломы иногда приводят к повреждению нервных волокон и развитию нейропатии.Рекомендуем провести ЭНМГ и с результатами исследования записаться на консультацию врача-иглорефлексотерапевта в нашем центре.Лечение посттравматических нейропатий эффективно в комплексе ( иглотерапия ,физиотерапия ,медикаментозное лечение, массаж ).

Добрый день! Мой муж в 2007 году (в возрасте 36 лет) получил травму – компрессионный оскольчатый перелом тела L1 позвонка 3 ст. с частичным нарушением спинного мозга. К сожалению, электронный вариант результатов МРТ утерян. Направляю три документа – выписка из мед. карты, сразу после травмы и два описания результатов МРТ. 1. Выписка из медицинской карты. Дата поступления 25.08.2007 Произведена R-графия, определяется компрессионный оскольчатый перелом тела L1 позвонка 2-3 ст., клинико лабораторное обследование. При поступлении произведена блокада по Шнеку. Вынесен на клинический разбор, где рекомендовано оперативное лечение, от которого больной отказался. Больной лечится консервативно: постельный режим в гамаке. В отделении получал симптоматическую терапию: анальгетики, витамины, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, анитагреганты, ноотропы, НПВП. 2. Описание результатов МРТ. Дата исследования 22.02.2006 Получены Т-1 и Т-2 взвешенные изображения. Определяется компрессионный перелом тела L-1 позвонка с клиновидной деформацией, фрагментацией. Смещением верхне-заднего края в сторону позвоночного канала и формированием кифоза. Спинальный канал сужен. Конус спинного мозга компримирован, интенсивность сигнала от него повышена на Т-2 взв. изображениях (миелопатия от сдавления), формируется ликворная киста, размером 5 мм. До уровня ТН7 позвонка центральный канал расширен до 4 мм. Деструктивные и воспалительные изменения не определяются. МР-данных о переломе костей таза не получено. Заключение: оскольчатый перелом тела L1 позвонка со смещением, миелопатией, вторичной сирингомиелией. 3. Описание результатов МРТ. Дата исследования 20.06.2012 Получены Т-1 и Т-2 изображения. На Т-2 взвешенных изображениях определяется умеренное снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков ТН 12- L1; L1-2, за счет дегидратации. Физиологический лордоз сглажен. Определяется старый компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 со снижением высоты позвонка до ?, со смещением заднего фрагмента в просвет спинального канала, с сужением канала и компримированием дурального мешка. Отмечается расширение центрального канала спинного мозга до 0,6 см, с повышением МР-сигнала на этом уровне от спинного мозга. Краевые остеофиты выраженные по передним поверхностям тел позвонков. Желтая связка не утолщена. Высота тел других позвонков существенно не снижена. Дуральный мешок несколько деформирован. Дополнительных образований в спинальном канале нет. Деструктивные изменения не определяются. Заключение: дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Консолидированный компрессионно-оскольчатый перелом тела L1. Сирингомиелия. Стенотическая миелопатия. На сегодняшний день: голеностопные суставы не работают, сложно сохранять равновесие, худые ноги, очень снижена чувствительность, местами вообще отсутствует. Нас проконсультировали в одном из московских центров В.Дикуля - операцию проводить нецелесообразно, в связи с необратимыми изменениями. Направили в ваш центр. Хотели бы знать: можно ли рассчитать приблизительную стоимость реабилитации в нашем случае и время пребывания в Вашем центре. Заранее спасибо!

Рекомендуем  Вам обратиться     непосредственно  в центр по лечению последствий травм позвоночника и   по методу В.И.Дикуля  Москва, ул. 1-я Останкинская, д. 3  тел. (495) 682-32-157 факс  (495) 602-18-98

Здравствуйте! Мне 23 года. У меня сколиоз 2 степени поясничного отдела и шейный сколиоз и и шейный лордоз. Скажите, могу ли я рассчитывать на вашу помощь? Вы делаете операции на шее и на позвоночнике? Можно ли добиться улучшений состояния осанки в вашем центре?

Оперативное лечение на позвоночнике в нашем центре не проводится.Тем более, сколиоз 2 степени никоим образом не лечится оперативно, только консервативно( физиотерапия, массаж, ЛФК).Оперативное лечение при сколиозе рекомендуется при выраженной деформации позвоночника (3-4 степени) и наличии нарушения функции внутренних органов.Рекомендуем сначала пройти консультацию невролога, который определит необходимый план обследования и в дальнейшем лечения.

Здравствуйте, нужна консультация. Ребенку 6 месяцев, мальчик. После осмотра ортопеда, узи и ренгена был поставлен диагноз: развивающаяся дисплазия левого тазобедренного сустава. На снимке левый сустав 34 градуса, правый- 21. От врача было предложено лечение или отводящей шинкой ORLETT арт. HFO-110 или наложением гипса с последующей стимулирующей терапией. Внешне признаки этого заболевания никак не проявляються. У меня вопрос- есть ли другие альтернативные методы лечения что бы не "заковывать " ребенка в эти шины или гипс? заранее спасибо!

Наш центр не занимается лечением ортопедической патологии детского возраста ( за исключением нарушения осанки).Поэтому, рекомендуем проконсультироваться в специализированных детских клиниках ( например, ДКБ N19  им.Зацепина или НИИ педиатрии).

Добрый день. У моего хорошего друга и близкого мне человека диагноз Миодистрофия Беккера. Ему 31 год. Последние 4 года на ноги совсем не встает. Передвигается только по дому на коляске. Может пересадить себя с дивана на кресло. Лечится прописанным курсом. И, благодаря лечению, есть положительная динамика. Врачи советуют проводить лечение вкупе с комплексом упражнений. Да, делает какие-то упражнения самостоятельно, из тех, что можно делать самому, без посторонней помощи. Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься гимнастикой Дикуля из того, что найдено в интернете или для него нужна программа индивидуальная и под строгим присмотром специалистов? Заранее благодарю.

Гимнастикой заниматься можно.Но дело в том, что наши центры не занимаются лечением таких заболеваний и поэтому не располагают наработанными методиками ЛФК для лечения таких заболеваний.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии или ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " ).

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, проводит ли консультации, лично, господин Дикуль? Если да, то как можно попасть к нему на прием?

Да, Вы можете записаться на прием к В.И.Дикулю по телефонам центра (495) 779-20-20 ; (495) 987-47-47

Заключение МРТ: Переходный люмбосакральный позвонок (условно - S). Состояние после удаления грыжи диска L5-S1, признаки спондилодисцита в сегменте L5-S1. Сложно дифференцировать послеоперационные и воспалительные изменения паравертебрально справа. Диффузное выбухание диска L4-L5. Что, Вы, можете порекомендовать? От чего это может быть и какие мои дальнейшие действия?

Необходимо провести комплескное лечение .Сначала необходимо провести курс  медикаментозной терапии, физиотерапи,и иглотерапии для уменьшения воспалительного процесса и уменьшения болевого синдрома.Этот этап лечения лучше провести в условиях стационара ( нейрохирургического или неврлогического).После снижения воспалительного процесса и снижения болевого синдрома можно подключить ЛФК ( в щадящем режиме).

Доброе время суток. Скажите пожалуйста как лечить грыжи дисков L4/L5, L5/S1 (у меня есть снимки, могу послать) Заранее благодарю.

Если грыжи не больших размеров, не секвестрированы и нет выраженной неврологической симптоматики, то тогда возможно консервативное лечение ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия ,иглотерапия и ЛФК).ЛФК необходимо подключать только после минимизации болевых проявлений.Программу упражнений лучше подбирать в условиях специализированных центров или если нет такой возможности, то с врачом ЛФК ( по месту жительства).

стерся межпозвонковый диск в поясничном отделе. Можно ли восстановить?

Судя по интерпретации ,диагноз выставлен на основании рентгенографии, которая позволяет достаточно хорошо визуализировать изменения в костных тканях, а о состоянии межпозвонковых дисков предоставляет только косвенные данные .Поэтому, рекомендуем провести МРТ исследование, которое позволит более точно определить характер изменений в межпозвонковых дисках и определить тактику лечения.