Вопрос-ответ – страница 795

Здравствуйте, нужна ли мне операция при следующих результатах обследование? И может ли от моего заболевание неметь руки (в локтях). Физиологический поясничный лордоз выпрямлен, продольная ось позвоночника отклонена влево на 11 градусов на уровне L3. Межпозвоночные диски в сегментах L4-S1 с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Высота межпозвонковых дисков снижена (в большей степени в сегменте L5-S1), понижен МР-сигнал от дисков на Т2ВИ за дистрофических изменений. В сегменте L4-5 определяется медианно-парамедианная левосторонняя грыжа до 8мм, основанием 15мм, с подсвязочной миграцией каудально на 4 мм с сужением корешкового канала слева. Передняя камера дурального пространства на уровне грыжи диска несколько поджата, блока току ликвора не отмечено. В сегменте L5-S1 определяется циркулярная протрузия доска до 3х мм ( «выбухание диска»). Просвет позвоночного канала не сужен, сигиттальный размер 15мм. В межпозвонковых суставах проявления спондилоартроза. Эпиконус спинного мозга, корешки конского хвоста и паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Онемение в руках не может быть связано с наличием грыжи диска в поясничном отделе позвоночника.Возможно, есть проблемы в шейном отделе позвоночника.То, что касается грыжи диска в поясничном отделе позвоночника- грыжа диска больших размеров и, самое главное, есть каудальная миграция.При таких грыжах возможности консервативного лечения достаточно ограничены( физиотерапия, иглотерапия, медикаментозное лечение).Кроме того, при таких грыжах высок риск развития синдрома" конского хвоста "( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом и провести операцию в плановом порядке.Современные малоинвазивные методики удаления грыж дисков имеют минимальный процент послеоперационных осложнений.

Добрый день. Мне 59 лет.Поясничный остеохондроз много лет. Все обходилось физиолечением и иногда уколами. Настоящее обострение длиться 2 месяца с корешковыми болями в правой ноге. Заключение МРТ сделанного в 2012 году: МР-картина остехондроза, деформирующего спондилеза и сподилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа L5-S1 до 8мм циркулярная, с акцентом вправо, с компрессией переднего эпидурального пространства и сужением корешковых отверстий. Очень беспокоит нога. Начиная от ягодицы до икры как бы воспалился нерв. Что можете посоветовать. Заранее благодарен.

Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина. Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Тем более, данные МРТ свидетельствуют о выраженных дегенеративных изменениях в позвоночника.Но в любом случае, надо сначала провести курс комплексного консервативного лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж ).При наличии положительной динамики можно подключить ЛФК. Программу нагрузок с такой картиной МРТ лучше подбирать в специализированных реабилитационных центрах При отсутствие динамики рекомендовано оперативное лечение.

Доброе время суток! Скажите, пожалуйста, насколько критично состояние моего позвоночника, описание снимка которого следующее: На стандартных ШЕЙНЫХ спондилограммах определяется заострение и деформация полулунных отростков, а также снижение высоты и уплощение межпозвонковых дисков С3-4, С4-5, С5-6 и С6-7 с разрыхленностью прилегающих к этим дискам замыкающих пластинок и субхондральным склерозом, а также уменьшение высоты, симптом «скошенности» и склероз тел С3,С4,С5 и С6 позвонков с заострениями и клювовидными костными разрастаниями у передних и задних углов их тел, признаки деформирующего артроза в дугоотросчатых суставах. Шейный лордоз равномерно спрямлен. На стандартных ГРУДНЫХ и ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ спондилограммах высота межпозвонковых дисков и тел ГРУДНЫХпозвонков не снижена, грудной кифоз обычно выражен, определяется разрыхленность (местами-мелкие грыжи Шморля) прилегающих к межпозвонковым дискам замыкающих пластинок, а также заострение и мелкие клювовидные остеофиты у передних углов тел среднегрудных позвонков.В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ отделе определяется различной степени снижение высоты и уплощение межпозвонковых дисков с разрыхленностью прилегающих к этим дискам замыкающих пластинок и субхондральным склерозом, а также заострения и клювовидные костные разрастания у передних и боковых углов тел позвонков. Поясничный лордоз выпрямлен с дорсальной сублокацией тел L2 (на 4мм) и L3 (на 5 мм) позвонков. Отмечается S-образный дорсо-люмбальный сколиоз. Заключение: Межпозвонковый остеохондроз и деформирующий спондилез в двигательных сегментах С3-С7 (на фоне унковертебрального артроза и деформирующего дилартроза) и L1-S1 (С ретролистезом L2 и L3 позвонков). Распространенный грудной дискоз на фоне начальных проявлений деформирующего спондилеза. Аномалия Киммерле. Очень не хочется прерывать занятия пилатесом, стрейчингом и цигуном. Спасибо заранее. Всего доброго.

Данные рентгенографии свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в позвоночнике ( деформирующий спондилез, листез позвонков).Дело в том, что столь активные занятия гимнастиками, где есть скручивающие движения, могут привести к увеличению листеза ( при листезе более 9-10 мм показано оперативное лечение).Кроме того ,учитывая низкую информативность рентгенографии в плане визуализации морфологических изменений в мягких тканях позвоночника ( диски, связки, мышцы, нервы), рекомендуем провести МРТ ( особенно поясничного отдела позвоночника).

Доброе время суток! У дочери болит спина, не сильно, но дискомфортные ощущения. Делали рентген. Описание снимка:На стандартных шейных спондилограммах высота межпозвоночных дисков и тел позвонков не снижена. Определяется заострение и деформация полулунных отростков, а также неравномерное (с незначительным кифозом на уровне С4-5 межпозвонкового диска) спрямление шейного лордоза, отмечается умеренный S-образный шейно-грудной сколиоз. Над задней полудужкой С1 позвонка- неполный костный мостик (аномалия Киммерле). Заключение: Признаки унковертебрального артроза. Подскажите, пожалуйста, какие меры нужно предпринимать для улучшения состояния. Заранее спасибо. Всего доброго.

Лечение при аномалии Киммерле назначают только при наличии признаков нарушения мозгового кровообращения. Судя по всему таких проблем пока нет. Рекомендуем избегать избыточных физических нагрузок резких запрокидываний или поворотов головы стояние на голове и т.д.Кроме того очень полезна гимнастика, но ее необходимо подбирать с врачом ЛФК. Возможно также применение мануальной терапии ( мягкие техники), массажа и физиотерапии.

528863 Доброго времени суток! В 2006 я прооперировала свою доченьку в НИИ ДОИ им Турнера. диагноз- кифосколиоз 2ой степени, 11 и 17 градусов, в грудопоясничном отделе. после операции девочку парализовало. лечите ли вы детей,она 2003г р. с таким диагнозом как = двусторонний парапарез с нарушением функций таза. Спасибо! и сколько будет стоить такое лечение?

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями необходимо располагать стационаром с соответствующим оборудованием и персоналом. Учитывая наличие парапареза основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры , восходящие инфекции мочевых путей и т. д.). Наши центры не располагают таким стационаром.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайтmedrf.ru)

Здравствуйте!Пишу Вам из поселка Малышево Тверской области. Мой отец (ему 87 лет) 2 декабря упал дома на спину и сильно ушиб тазобедренный сустав, особенно с правой стороны, Снимок не показал вывиха или перелома. Однако, с того момента он практически все время сидит, лежать не может, у него сразу напрягается все тело, становится как каменное, ногу правую держит в вынужденном положении, хотя может ею двигать, сгибать,но в сторону двигать ею ему больно.Он почти не спит, так как не может лежать больше часа. На ягодицах образовались пролежни. Подскажите, пожалуйста, как можно избавиться ему от такого сильного напряжения тела во время лежания, что нам делать? Спасибо.

К сожалению, в таком возрасте, как правило, бывает выраженный остеопороз.И падение могло вызвать векторный перелом позвоночника или костей таза и поэтому рентгеновский снимок может и не выявить ничего непосредственно в месте травмы.Лечение травм в пожилом возрасте в основном заключается в хорошем уходе и приеме анальгетиков. Посоветуйтесь с врачом-травматологом (по месту жительства).

Здравствуйте!!! Пишу Вам из города Минска. Проблема моя началась в 1996году и заключается в том что каждый день по несколько раз мою левую руку, плечо и шею на 2-3секунды сводит судорга. Ночью во время сна (ближе к утру) судорга может быть на всем теле (с потерей и без потери сознания). Белоруские невропатологи ставят мне эпилепсию и прописывают противосудорожные препараты после приема которых проблема усиливается (меня трясет всю ночь). Сейчас я не принимаю противосудорожные препараты и хоть как-то могу жить. Высылаю Вам МРТ своей шеи. Можете ли Вы помочь мне с лечечением этой болезни? (может быть нужна операция или есть какое-то лекарство). anapchuk@mail.ru При исследовании позвоночных(С1-Тн5) сегментов релаксационные характеристики спинного мозга не изменены.Физиологический шейный лордоз уплощен. Замыкательные пластинки тел позвонков, междужковые, унковертебральные сочленения в шейном отделе позвоночника уплотнены. Определяются: -парамедианно-фораминальное влево грыжевое выпячивание м/п диска СЗ-С4 до 3,4 мм ,с краевыми разрастаниями задних поверхностей тел смежных позвонков, умеренно суживающее левый невральный канал на этом уровне -заднее выпячивание м/п дисков С4-С5 и С6-С7 до 2,5мм -заднее дорзальное выпячивание м/п диска С5-С6 до 3,7 мм(неравномерное, с правосторонним фораминальным грыжевым компонентом), суживающее невральные каналы (больше правый).Задняя продольная связка на этом уровне обызвествлена. -медианное грыжевое выпячивание м/п диска Тн2-ТнЗ до 3 мм Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С7=12мм. Определяется асимметрия просветов позвоночных артерий (D<S). Врач: Балванович Д.И.

Судорожные пароксизмы возможны в изолированной конечности при наличии компрессии корешков, тем более у Вас выраженные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.Но в Вашем случае на первом плане высокая судорожная активность связана с наличием очага пароксизмальной активности в головном мозге.К сожалению наш центр не занимается лечением заболеваний позвоночника при наличии высокой судорожной готовности .Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники (НИИ неврологии ).

Здравствуйте! Моей дочери 6 лет 9 месяцев. 4 года назад она упала с 2-х метровой высоты, потеряла сознание,получила сотрясение мозга. Стала подрастать, стала жаловаться на боли в шее, сделали снимок, обнаружили подвывих 2-го позвонка в ШО.Сейчас у нее сколиоз, шея болит периодически, начались головные боли. в течении последних 2-х лет делаем массаж 3 раза в год, проходили 3 курса иглоукалывания, ходит в бассейн, носим корсет, но изменениий положительных не наблюдается. Скажите, пожалуйста, в вашей клинике нам могут помочь вылечить дочку? Спасибо.

К сожалению наш центр не занимается лечением детей с такими заболеваниями.Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники ( НИИ педиатрии или РДКБ).

здраствуйте,у меня кифоз с 12 лет начался тк сказал врач и пртписал мне корсет пластмасовый с низу до шеи,и сказал что в ден я его должен носить 20 часов и каждый день так гдето около 2 лет и упражнения делать и массж,но я поносил пару часов и не смог,мне щас 22 года а кифоз обнаружили в 21,что вы мне посоветуете?боли в спине бывают переодически,и когда много хожу,стою спина быстро устает,сказали если не лечить то потребуется операция а после операции еще какоето время должен буду носить корсет,ну вот вот поэтому обращаюсь к вам что мне делать,уже пол года как не лечусь,да и правда что кифоз связан с мозговым позвоночником?заранее спасибо))

К сожалению, предоставленная Вами информация не дает представления о степени деформации позвоночника.Единственное, что нужно понимать что после завершения формирования скелета ( 18-20 лет) рассчитывать на уменьшение искривления не стоит.Основная задача лечения кифоза у взрослых это приостановить дальнейшую деформацию и сохранить функциональность позвоночника.Компенсировать нарушенную биомеханику можно с помощью систематических занятий на тренажерах и гимнастики.Вам же мы рекомендуем в первую очередь пройти консультацию врача-ортопеда и провести рентгенографию позвоночника.

Подскажите, пожалуйста, могут ли в вашем центре помочь восстановить двигательную активность пациенту (47 лет, не двигается с конца октября 2011, парез с левой стороны) со следующим диагнозом: остеомиелит и спондилодисцит Th 10-11, L 3-4 позвонков; полинейропатия; тетрапарез; пролежни пояснично-крестцовой области с краевыми некрозами в области стоп. Все это на фоне сахарного диабета 2 типа, с тяжелым течением, компенсацией. Можем предоставить МРТ позвоночника и другие необходимые результаты проведенной диагностики. С конца октября в больнице, сейчас выписывают домой. Пытаемся понять, можно ли вернуть способность к самостоятельному передвижению? В данный момент пациент не может самостоятельно даже сидеть.

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями (тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза ) и наличием тяжелой соматической патологии необходимо располагать стационаром с соответствующим оборудованием и персоналом, тем более с осложнениями типа пролежней Наши центры не располагают таким стационаром.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайтmedrf.ru)

Здравствуйте! У меня выявили левостороннюю заднебоковую грыжу межпозвонкового диска L4-L5 до 4 мм, а также заднемедианную грыжу межпозвонкового диска L5-S1 до 4-5 мм. Невролог сказал, что это не грыжи, а грыжевые выпячивания. Я занимаюсь тяжелой атлетикой и мне не рекомендовали заниматься. Скажите, возможно ли лечение этих грыж и продолжение тренировок.

Грыжевые выпячивания и грыжи диска - это одно и то же.Грыжи дисков у Вас небольших размеров, не секвестрированы и прогноз консервативного лечения достаточно хороший.Но занятия тяжелой атлетикой Вам действительно придется прекратить.Лечение должно быть комплексным и продолжительным .В первую очередь, необходимо уменьшить болевой синдром ( при его наличии)- физиотерапия, массаж, мануальная терапия.После этого необходимо подобрать программу упражнений - это можно сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).По подобранной программе необходимо заниматься минимум в течение 6 месяцев.После этого необходимо сделать контрольное МРТ и только тогда рассматривать вопрос о дальнейшем занятии спортом.

Здравствуйте! Мне 53 года. Очень много сижу за компьютером. Около полугода чувствую боль в пояснице слева. Последний месяц боль усилилась и перешла на ноги вплоть до стопы. Но онемения нет. 2 недели назад было резкое ухудшение, не могла 2 дня встать с постели, при движениях начинались прострелы. После таблеток, уколов и свечей сейчас боль прошла и снова болит локально в пояснице слева. Вчера сделала МРТ. Вопрос следующий: нужна ли операция, насколько это опасно и к чему может привести, обязательно ли ходить в корсете? Очень Вам багодарна! Спасибо! МСКТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Травматических и деструктивных костных изменений. Отмечается диффузное снижение плотности тел позвонков. Краевые костные разрастания голых тел позвонков, уплощение суставных поверхностей, субхондральный остеосклероз. Физиологический поясничный лордоза выпрямлен. Отмечается снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1. Высота тел сохранены. В сегменте L3 – L4 - определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа дорзально шириной 3,5 мм, компримирующая переднюю поверхность дурального мешка и суживающая позвоночный канал, а уровне фораминального отверстия слева до 6 мм, полностью перекрывающая его просвет и компримирующая корешок спинного мозга. В структуре грыжи высокоплотные включения кальция. В сегменте L5 – S1 дорзального протрузия до 2 мм без признаков невральной компрессии, диск с вакуум феноменом. Унковертебральные суставы с начальными признаками артроза. Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки дистрофических изменений поясничного в виде, распространенного остеохондроза, умеренного остеопороза Левосторонняя медианного – парамедианная грыжа межпозвонкового иска L3-L4 c признаками невральной компрессии. Нарушение статики.

Хотя грыжа диска и небольших размеров, но есть выраженная компрессия корешка.Начать в любом случае необходимо с консервативного лечения и провести в первую очередь лечебные мероприятия, направленные на уменьшение компрессии корешка ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглотерапия).Курс лечения может быть длительностью до 6 недель.Если будет позитивная динамика, то можно подключить ЛФК ( в щадящем режиме).При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение.

74 года Начало-боли в правой ступне при ходьбе.Птом-боли в правом колене при ходьбе.Теперь-боли в певом тазобедренном суставе при ходьбе и некщторых положениях тела.Хожу удовлетворительно. Все эти прелести в течении последнего года.Но особенно мучают боли в тазу ночью иособенно к утру. Что можете посоветовать? Спасибо.

Возможно речь идет об остеоартрозе, когда происходит процесс дегенеративных изменений во множестве суставов.Но боли в суставах могут иметь и другой генез.Поэтому в первую очередь необходимо обследование ( УЗИ или МРТ суставов, общие анализы крови, мочи, биохимия крови, кровь на мочевую кислоту и т.д) и консультация ортопеда и терапевта.Только после верификации диагноза можно определиться с лечением.

здравствуйте! как можно вылечить боли, с симптомами ноет руки, ноги, местами мерзнут, и судорог.

Лечатся заболевания, а не симптомы.Тем более, боли в конечностях, сопровождающиеся нарушением чувствительности и судороги требуют полноценного обследования .Такая симптоматика может быть признаком различных заболеваний.В первую очередь, рекомендуем пройти консультацию невролога.Только после очной консультации невролога возможно определиться с планом обследования.

Здравствуйте,у моей дочери 14 лет скалиоз (только обнаружился) выпирает правая лопатка и со стороны груди немного торчит ребро слева. Пока проходим обследование в своей клинике (сделали ренгент и ждем заключения), но по сколько все это очень серьезно, я уже начинаю искать клиники, где это лечится. Скажите, в вашей клинике, были случаи, когда скалиоз 3 степени вылечивался? И если смысл нам ждать окончательного диагноза от своего врача или можно сразу обратиться к специалистам?

У Вашей дочери выраженный сколиоз ( 3 степени) и только начинается формирование костно-мышечной системы. К сожалению, в настоящее время не существует консервативных методик, гарантирующих излечение при деформациях позвоночника.Кроме того, все деформирующие заболевания позвоночника имеют тенденцию к прогрессированию .При выраженных деформациях позвоночника и грудной клетки, сопровождающихся нарушениями функции органов грудной клетки и брюшной полости рекомендуется оперативное лечение.Поэтому, необходимо интенсивно заниматься лечением для того, чтобы приостановить прогрессирование деформации и избежать возможного оперативного лечения в будущем.Вы можете пройти лечение в нашем центре .Начать необходимо с консультации ортопеда ( с собой обязательно необходимо взять с собой рентгеновские снимки).

Мне 48 лет, начала болеть шея (примерно там где позвоночник входит в черепную коробку) и голова.Делаю постоянно гимнастику для всех отделов позвоночника, проколол дискускомпозитум-не помогает.Что Вы можете посоветовать мне?Диагноз остеохондроз.

Судя по формулировке диагноз остеохондроз выставлен на основании клинических данных ( максимум рентгенографии).Рекомендуем прежде всего провести МРТ шейного отдела позвоночника .Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника позволит определиться с адекватной тактикой лечения.

Здравствуйте. Мне 26 лет, в 2007 году растянул колено (когда приседал),на протяжений 5 лет оно также начинает болет если присяду глубоко, но быстро проходит если опять присяду (как будто на место встает). Сейчас врачи поставили диагноз деформирующий артроз, по снимку. Что можно мне посоветовать.

Вполне возможно речь идет о деформирующем артрозе.Но, учитывая Ваш молодой возраст, не исключено, что артроз имеет посттравматический генез.Судя по всему, диагноз Вам выставлен на основании рентгенографии .Для того, чтобы определиться с тактикой лечения ( оперативное или консервативное лечение) желательно провести МРТ коленного сустава ( на высокопольном аппарате МРТ).МРТ позволит лучше визуализировать морфологические изменения в суставе и сделать правильный выбор метода лечения.

Здравстуйте. Посоветуйте, какими медикаментозными средствами лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

К сожалению медикаментозное лечение при остеохондрозе применяется только при наличии болевого синдрома и то коротким курсом.Можно принимать курсы хондропротекторов.Но без комплексного лечения ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия и особенно ЛФК ) не стоит рассчитывать что удастся приостановить дегенеративные изменения в позвоночнике и сохранить функциональность позвоночника.Кроме того, формулировка диагноза( остеохондроз) свидетельствует о том что, он выставлен на основании только клинических данных ( максимум была проведена рентгенография).Поэтому рекомендуем прежде всего провести МРТ поясничного отдела позвоночника.

Добрый день! Мне 30 лет,вес 100кг, рост 172см. С 2008 года периодически возникают острые боли в спине и перекашивает тело вправую сторону (иногда боль при ходьбе)...обычно в течение 7 дней при приеме Катадолона боли исчезают и выпрямляюсь. Заключение МРТ: задние грыжи межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4 с невральной компрессиейи вторичным сужением позвоночного канала на уровне L4-L5, задние протрузии дисков L2-L3, L5-S1 с компрессией передней стенки дурального мешка. Проявления межпозвонкового остеохандроза, спондилартроза поясничного отдела позвоночника. Ретролистез позвонка L4. Левосторонний сколиоз. Пожалуйста, порекоммендуйте лечение. Заранее спасибо!

К сожалению, не указан размер листеза ( консервативные методы лечения возможны, если размеры листеза менее 9-10 мм).Данные МРТ свидетельствуют о наличии стеноза спинномозгового канала, грыж дисков.И эпизодический прием анальгетиков не является лечением.Необходимо полноценное лечение для того, чтобы дегенеративные изменения в позвоночнике не прогрессировали и изменения не привели к необходимости в оперативном лечении.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Программу упражнений с такой картиной МРТ лучше подбирать в условиях реабилитационных центров.

Скажите пожалуйста, можно ли делать мануальный массаж, если имеется грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?

Возможно речь идет о мануальной терапии с предварительным массажем до проведения мануальных манипуляций.При грыжах диска в поясничном отделе возможно проведение мануальных процедур - но это должны быть мягкие техники и должны проводиться опытным мануальным терапевтов.Кроме того мануальная терапия должна проводиться с учетом наличия сопутствующей соматической патологии ( например манипуляции не желательны при высоком давлении или наличии проблем в органах малого таза).