Вопрос-ответ – страница 676

Здравствуйте! У моего мужа в результате вывиха правого плечевого сустава произошел полный разрыв надостного сухожилия и надостная мышца обвисла,что видно визуально.Можно ли обойтись без операции и другими способами восстановить подвижность руки,т.к сейчас он не может поднимать руку вверх и даже отвести ее в сторону.Если можно ,то какими? Если нет,то в течение какого времени необходима операция?Травма произошла 25 декабря 2012г.,сейчас он проходит лечение в физиокабинете (магнитотерапия,увч) т.к у него нарушена чувствительность мизинца и безымянного пальца до локтя.

Увы, восстановить целостность вращательной манжеты( разрыв сухожилия надостной мышцы) можно только с помощью оперативного ( артроскопического) лечения.Консервативное лечение в таких случаях может только несколько снизить болевые проявления .Рекомендуем не затягивать с операцией и провести ее в ближайшее время  так, как это позволит избежать развития артроза.

Хотелось бы проконсультироваться Ваш ли мы профиль, у сына после нейроинтоксикации медпрепаратами что то типа ДЦП

К сожалению, наш центр не занимается лечением таких состояний.рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Здравствуйте . Мне 29 лет , на протяжении продолжительного времени занимался спортом с использованием отягощений . Недавно начались тянущие боли в области поясницы, МРТ показало ретролистез l5 0,2 см. Невролог выписал хондропротекторы и лечебную физкультуру, в которую входят всяческие растяжки спины и укрепления мышц разгибателей. Хотелось бы узнать сможет ли позвонок стать на место при использовании данного лечения? И возможны ли занятия с отягощениями с таким диагнозом.

Листез достаточно небольшого размера и возможно консервативное лечение. Как правило, при листезе имеет место спондилолиз ( нарушение целостности дужек) и поставить на место позвонок можно только оперативно. Но компенсировать нарушенную биомеханику и приостановить дальнейшее сползание позвонка   можно с помощью консервативного лечения ( в основе которого ЛФК).Ваш  назначено адекватное лечение.Заниматься  можно только на тренажерах.

Здравствуйте.Подскажите можете Вы помочь в нашей ситуации.Мужу 58 лет.В 2004 году был поставлен диагноз остеохондроз 2- 3 стадии,артроз межпозвоночных суставов.спондилолизтез L1-2 сзади на 3мм каждый.Начальные явления спондилеза,атакже КТ поясничного отдела выявило протрузию межпозвонковых дисков L3-L4-L5-S1 до 3-4 мм Сагитальный размер позвоночного канала на уровнеL4-L5 22мм Все эти годы были постоянные боли в руках и пояснице. В 2010 году были сделаны МРТ шейного и грудного отдела. МРТ шейного отдела:определяется снижение МР сигнала от структур дисков C2-C7 на Т2 изображениях,снижение их высоты.На смежных поверхностях прилегающих тел шейных позвонков определяются остеофиты.В телах С3-С4,с6-с7 выявляются выраженные дегеративно-дистрофические изменения.Межпозвоночный диск С4-С5 выстоит в позвоночный канал центрально на 4 мм,деформируя передний контур дурального мешка.Позвоночный канал сужен за счет неравномерной гипертрофии задней продольной и желтой связок в большей степени на отрезке С4-С6,сагитальный размер его равен 11мм.Межпозвонковый диск С3-С4 выстоит диффузно в позвоночный канал на 2,5 мммежпозвонковые отверстия сужены с обеих сторон пролабирующим диском,Сагитальный размер канала на данном уровне 13,5мм.МРТ грудного отдела:определяется снижениеМр сигнала от структур межпозвонковых дисков TH1-2 на Т2 изображениях,грудной кифоз усилен.По передним и задним поверхностям тел на грудных позвонков определяются краевые остеофиты.Отмечается наршение целостноти замыкательных пластинок Th6-12,дисковой материал внедряется в тела позвонков по типу грыжи Шморля.В теле Тh4 позвонка справа определяется образование с четкими наружными контурами,слабогиперинтенсивное на Т2 и гиперинтенсивное на Т1 до 18 мм в диаметре,вероятнее гемангиома.Спинной мозг прослеживается на всем исследованном уровне,контур ровный.Позвоночный канал сужен,сагиттальный размер на уровнеТh6-8 равен 11мм.Паравентебральные мягкие ткани не изменены. МТР позвоночника мы не делали. В настоящее время беспокоит при повороте головы неустойчивость ,а также слабость в кистях и ногах.Можете ли Вы нам помочь? Спасибо

Данные МРТ шейного  и грудного отдела  свидетельствуют о наличии стеноза спинномозгового канала   в шейном  и грудном отделах позвоночника   .Кроме того, клиническая  картина ( слабость в руках и ногах ,боли в голове ) является  свидетельством  компрессии спинного мозга .Тем более, есть также признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий.Такое сочетание морфологической картины и клинических данных является основанием для рассмотрения вопроса об оперативном лечении.Рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом.

Если человеку 42 года у него 3ст.сколиоза и каждый год прогресирует.Вазможно исправить?

Деформацию позвоночника можно  уменьшить только до завершения формирования опорно-двигательного аппарата ( в 18-20 лет). Задача консервативного лечения сколиоза у взрослых это несколько приостановить дальнейшее прогрессирование и сохранить функциональность позвоночнника.При выраженной  деформации  и нарушениях функции  внутренних органов рекомендуется оперативное лечение.

Добрый день. Хотела узнать занимаетесь ли вы лечением ДЦП. Ребенок дошкольного возраста.

К сожалению, наш центр не занимается лечением пациентов дошкольного возраста ( за исключением нарушений осанки).

Добрый день!У моего мужа травма ныряльщика вот уже 7 лет на уровне с4-с5,у него стоит титиновый имплант,разрыва спинного мозга нет,но есть рубцы на нем не большие,были проведены 2 дополнительные операции 1 полностью вскрывали шейные позвонки и 2 дресоперация,чтобы убрать сильную спастику,но увы так никаких сдвигов у нас нет,хотя проходили и медекаментозное лечение и массажи и грязи и на протяжении 7 лет каждый день ЛФК с реабилитологом.но увы пока никаких движений ,чувствительности нет,тазовые органы не чувствует ,Единственно что у него работает только левая рука,но сам кушать не мошет пальцы не работают.Чтобы вы могли нам посоветовать?Спасибо.С ув.Алла.

Рекомендуем  Вам    обратиться непосредственно  в центр по лечению последствий травм позвоночника  по методу В.И.Дикуля  Москва, ул. 1-я Останкинская, д. 3  тел. (495) 682-32-157 факс  (495) 602-18-98

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли решить в вашем центре следующую проблему. Сыну 23 года. Диагноз: Астено-вегетативный синдром, дорсопатия шейного и грудного отдела позвоночника, сколиоз. Два месяца звон в голове, назначенный неврологом препарат не помогает, состояние угнетает. Может сделать МРТ или что вы можете предложить? Спасибо.

 К сожалению, наш центр не занимается лечением пациентов с наличием невротических проблем.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Добрый день! Мне 23 и у меня такая история.. В августе 2011г. у меня внезапно заболела спина (поянично-крестцовый отдел). Я не могла нагибаться, продолжительное время перемещаться (через 15-20 мин. ходьбы, нужно было ложиться на кровать, так боли немного утихали) + была температура 37,3, немели большой и указательные пальцы на ногах. Сходила к невропатологу, назначил мазь диприлиф и уколы алфлутон ( после уколов ненадолго было облегчение). Потом направили на КТ позвоночника, L3-S1. Вот результаты от 09.09.2011: на серии томограмм поясничный лордоз сохранен, диск L3-4 по высоте не снижен, грубых изменений диска не выявлено. Диск L4-5 по высоте не снижен, грубых изменений диска не выявлено. Диск L5-S1 по высоте не снижен, определяется задняя, циркулярная протрузия диска на 3,0 мм, больше в медиальных отделах. Ход корешков не изменен, дуральный мешок не деформирован, эпидуральная клетчатка сохранена. Замыкательные пластинки тел взаимообращенных, содружественных позвонков уплотнены. Заключение: начальные признаки остеохондроза исследованной зоны. Задняя циркулярная протрузия диска L5-S12 без признаков воздействия на корешки. После КТ назначили физиотерапию, массаж и лфк. С тех пор хожу постоянно на лфк (минимум 2-3 раза в неделю, а если получается , то все 5 дней) и на массаж (2-3 раза в год по 2 недели), также дома выполняю упражнения для снятия напряжения в спине, рекомендованные врачом лфк. Но спина не болит только тогда когда занимаешься и спустя пару часов после занятий все начинается снова. Скажите, пожалуйста, можно избавиться от такой проблемы? Впереди беременность и нагрузка на позвоночник будет еще больше, не представляю как перенесу её...Заранее спасибо за ответ. С уважением, Татьяна.

Ваше лечение достаточно полноценное, но мы бы рекомендовали для уменьшения хронического болевого синдрома добавить иглорефлексотерапию.Кроме того, большое значение имеет адекватность подобранной программы упражнений.Возможно, также, при хроническом болевом синдром целесообразно назначение на некоторый промежуток времени антидепрессантов. Вы можете пройти консультацию невролога в нашем центре и получить более определенные рекомендации.

мне 23 года..у меня врожденная деформация грудной клетки..порой бывает одышка.можно ли родить при таком диагнозе..

Рекомендуем Вам по вопросу возможности  беременности обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ акушерства и гинекологии).

Лечат ли у вас ДЦП (ребёнок 4 года, нет тонуса в спине), если да - сколько это стоит примерно. Спасибо.

Наши центры не занимаются лечением пациентов такого возраста.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные детские клиники ( например, РДКБ).

Здравствуйте!Мне 37 лет.На МРТ от 01.02.2013:"Высота межпозвонковых дисков С4/5,С5/6 снижена,сигналы от дисков С2-7 по Т2 снижены,интенсивность МР-сигнала от остальных дисков снижена незначительно.Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел С4-С6 позвонков;микроузуративные изменения в телах С3,С4 позвонков,заднебоковые остеофиты тел С3,С5 позвонков.Медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия С5/6 размером 0,35 с,с нерезкой деформацией дурального мешка;минимально распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий не уровне визуализации нерезко ассимитричен D<S не сужен.Все остальное в норме.Заключение:МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз),дорзальной экструзии С5/6 диска,спондилоартроза на уровне С3-С6 сегментов.Заднебоковые остеофиты тел С3,С5 позвонков." В сравнении с предыдущим исследованием от 19.06.2012 года -без существенной динамики. На МРТ головного мозга: МР-картина единичных супратенториальных очагов глиоза (микроангиопатия).Единичные локальные арахноидальные изменения ликворокистозного характера.Сеансы у мануального терапевта 1 раз в месяц,вольтарен в/м,мазь и таблетки артрозилен,2 раза сделала ультрафонофорез с лидазой с перерывом в 3 месяца. Эффект был на короткий срок.Сейчас опять появились сильные боли в плечах,шее,иногда головные боли,головокружение,отек шеи и плечей.Подскажите.пожалуйста,правильное ли лечение,что нужно,чтобы был положительный результат.Может без операции не обойтись(врачи пока не предлагают)?

В первую очередь рекомендуем пройти консультацию хирурга так, как отек шеи и плеч не  характерен  для  дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.Если будет исключен возможный другой генез отека в области шеи и плеч, то тогда можно провести полноценное консервативное лечение ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия, курс сосудистой терапии ).При наличии положительной динамики необходимо подключить ЛФК .Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Если консервативное лечение окажется не эффективным, то тогда необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Здравствуйте, у моей дочери очень болит правое плечо между ключитцой и плечом острая боль. В течении 2 лет мы ходим к врачам но никто ничего не находит ренгены ничего не показывают. Что делать не знаю?

Учитывая достаточно невысокую информативность рентгенографии, позволяющей визуализировать изменения только в костной ткани, рекомендуем, в первую очередь, провести МРТ плечевого сустава.

подскожите пожалуйста на сколько это серьёзно и что делать к какому врачу оброщаться.На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 , в трёх прекциях,с применением программы TIRM,поясничный лорд сглажен.Высота межпозвонковых дисков L4-5,L5-S1 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.Визуализируется дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа L5-S1 диска,размером 0,6см, с признаками компрессии левого нервного корешка S1. Просвет позвоночного канала умеренно сужен, минимальный эффективный сагиттальный размер состовляет 1,4см. Определяется дорзальная диффузия протрузия L4-5 диска,размером 0,4см,с распространением на оба межпозвонковых отверстия с умеренно выраженным их сужением и деформацией передней поверхности дурального мешка. Просвет позвоночного канала значимо не сужен. Высота тел позвонков исследуемого отдела не изменена ,в структуре их костного мозга определяются умеренно выраженные дистрофические изменения с включениями жировых депозитов.В центральных отделах тела L1позвонка выявляется неправельной формы зона гипоинтенсивного на Т1иТ2 ВИ МР сигнала,размерами 0,7 х0,6 х 0,5-участок эностоза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа L5-S1диска ,с признаками относительного стеноза позвоночного канала.Протрузия L4-5 диска .Компактный островок остеосклероза тела L1позвонка (эностоз) спасибо за раннее.

Участок эностоза это участок дегенеративного изменения костной ткани и опасности не представляет.Если есть какие-либо сомнения в генезе образования в теле L 1 , то можно провести сцинтиграфию .Грыжа диска средних размеров, не секвестрирована, и поэтому можно рассчитывать  на хороший эффект от консервативного лечения.В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка ( физиотерапия, массаж, иглотерапия, короткий курс медикаментозной терапии ) .После уменьшения болевых проявлений необходимо подключить ЛФК.Лечение необходимо начинать с консультации и  проводиться под контролем врача- невролога.

Здравствуйте ,мне 37 лет, я сотрудница крупного медицинского центра в Москве ДКЦ № 1 отдел УЗИ-диагностики , с ног до головы обследованная . У меня проблемы с шейным отделом позвоночника после падения в декабре 2011 г . По МРТ и КТ задне-латеральная протрузия дисков С6,С7 , больше слева , сужение канала на 20%, остеохондроз шейного отдела позвоночника с остеофитозом , дегенеративные изменения . В данный момент длительные боли в области заднего отдела шеи и головы , немеют руки иногда кончики пальцев , больше справа ,боли в области лопаток, сейчас начала неметь задняя часть головы правое ухо . Лечилась у мануального терапевта , невролога , принимала разные лекарства НПВС, нейромультивит , мидокалм, массаж , в данный момент иглоукалывание, блокады с дексаметазоном и новокаином ,витамином В 12 , эффект минимальный пока действует лекарство . Анализы в порядке . Смогут ли мне помочь в вашем центре или мне надо обращаться в специализированные лечебные учреждения Москвы . Нужно ли мне будет делать у вас МРТ или КТ ,если мне делали в ДКЦ №1 . К какому специалисту мне нужно записаться?

Определить прогностическую эффективность лечения в нашем центре сможет только врач-невролог после очной консультации. Если МРТ проведено недавно ,то проводить повторное МРТ нет необходимости. На консультацию невролога лучше записаться предварительно.

Есть ли на базе Вашего центра стационарные услуги, для людей с повредением спинного мозга в области шейного позвонка С5.

Рекомендуем  Вам    обратиться непосредственно  в центр по лечению последствий травм позвоночника  по методу В.И.Дикуля  Москва, ул. 1-я Останкинская, д. 3  тел. (495) 682-32-157 факс  (495) 602-18-98  .Этот центр располагает стационаром.

зарегиться не удается, так что спрашиваю так: МРТ на 2010й год: ... С3-С4 левосторонняя парамедиально-фораминальная грыжа м-п диска до 4мм, с незначительной деформацией переднего контура спинного мозга и возможной копмрессией левого нервного корешка. С4-С5 задняя на широком основании с латерализацией вправо протрузия м-п диска до 2мм, без признаков компрессии нервных корешков. С5-С6 задняя на широком основании с латерализацией вправо грыжа м-п диска до 4-4.5мм с деформацией переднего контура спинного мозга и вероятной компрессией правого нервнрого корешка. С6-С7 задняя на широком основании с латерализацией вправо грыжа м-п диска до 3.5мм с деформацией иппереднего контура спинного мозга и возможной компрессией правого нервного корешка. .... + ретролистез тела С5. латихан и ортопедическая подушка помогают, но сейчас что-то стало опять нехорошо. это как вылечить?

Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является узкий спинномозговой канал и даже небольшие по размеру грыжи диска могут приводить к компрессии спинного мозга  и развитию миелопатии.В Вашем случае  грыжи дисков достаточно больших размеров, есть листез  ,но  если нет  неврологических признаков  компрессии спинного мозга, то можно сначала провести комплексное консервативное лечение ( физиотерапия, массаж, иглотерапия,  ЛФК).ЛФК можно подключить только после минимизации болевых проявлений.Лечение лучше провести в специализированном реабилитационном центре.

Здравствуйте,мне поставили следующий диагноз: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в форме остеохондроза,спондилоартроза. Протрузия диска L5-S1.Я прошла физиотерапию,лечение анальгетиками,(Кеторол,Демидрол),лечилась мазями Фастум-гель,Диклофенак,мне немного лучше,судороги редко,но у меня сильные боли в тазобедренном левом суставе.Можно ли мне обойтись без хирургического вмешательства?Спасибо.

Наличие протрузии диска не является показанием к оперативному лечению. Кроме того, возможно болевой синдром обусловлен  не только протрузией диска, но и наличием проблем в тазобедренном суставе или синдромом грушевидной мышцы.Поэтому, рекомендуем пройти консультацию ортопеда и провести при необходимости обследование ( МРТ тазобедренного сустава).Только после уточнения диагноза можно определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте, возможно, ли лечение в Вашем центре спастического пареза правой ноги. Коррекции походки. Основная проблема в дрожании и клонуса стопы. Состояние после САК. Спасибо.

К сожалению наш центр не занимается лечением таких двигательных нарушений.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ "Лечбно-реабилитационный центр Росздрава" ).

Здравствуйте, обследование МРТ показало что у меня что в сегменте L3-L4 задняя медианная дисковая грыжа размером 0.5 см, компремирующая оболочки дурального мешка, вторая это: в сегменте L4-L5 задняя медианная с латерализацией влево, секвестрированная дисковая грыжа, размером 1,1 см. и третья: в сегменте L5-S1 задняя медианная дисковая протрузия размером до 0,3см. Я бы хотела узнать на сколько это серьезно и какое будет этому лечение? Заранее спасибо за ответ, досвидания

Заслуживает внимания большая грыжа диска L4-L5 ( 1.1 см)  с секвестрацией.Как правило, при таких больших секвестрированных грыжах диска консервативное лечение имеет невысокую эффективность . Консервативное лечение позволяет лишь  на некоторое время снять болевой синдром  и только отсрочить оперативное лечение.Поэтому, рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом для решения вопроса о плановом оперативном лечении.