Вопрос-ответ – страница 1212

Диагноз: Тяжелая закрытая ПСМТ: Ушиб спинного мозга тяжелой степени. Скользящий переломовывих тела С6 позвонка с компрессией спинного мозга . Спинальный шок. Тетраплегия. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу. По экстренным показаниям выполнена операция: Открытое вправление скользящего вывиха С6 позвонка. Передний межтеловой спондилодез С6-С7 винтовым титановым имплантантом. Внешняя иммобилизация воротником Шанса. Учитывая тяжесть полученной травмы, с целью адекватной санации трахеобронхиального дерева 8.01.2009 выполнена трахеостомия. В неврологическом статусе: без изменений (синдром полного нарушения проводимости спинного мозга с уровня С6). Швы спокойны. КТ контроль от 14.01.2009:состояние после переднего корпородеза С6-С7. Стояние имплантанта удовлетварительное. Имеет есто диастаз спинного мозга на уровне С6. Обследование : О (I)Rh+ , ОАК от 13.01.09. Лейк – 7,7 х 10х9 , Эр. – 3,5х 10х12 , Hb –117 г/л , эоз.- 5 % , п/я – 4 % , с/я – 59% , лимф.- 26 % , моноц – 6 % . ОАМ 11.01.09 – 1010 , рН – 6 , эп.- ед в поле .зр. , лейк.- ед в поле .зр. , эр. – измененные покрывают все поле зрения.. Биохимия крови 12.01.09. – общ. билирубин- 17,4 мкмольл , мочевина – 14,9 ммольл , креатинин – 121 мкмольл , о.белок –62,8 г/л , Na - 145,2 г/л, CL -107ммоль/л,К-3,9 ммоль/л. ЭКГ от 8.01.09 – патологии не выявлено . Rh шейного отдела позвоночника - стояние трансплантанта удовлетварительное. Позвоночный канал проходим. Получает лечение :берлитион 600mg 2раза в сутки, кортексин 10 mg в сутки, глиатилин 1 gr 3 раза в сутки , цефаксон 1 gr 4 раза в сутки.,фуросемид 80 mg в сутки дробно, анальгетики, коррекция водно –электролитных нарушений. На данный момент (02.2009): Состояние больного стабильное. Сознание сохранено, ориентирован. Дыхание спонтанное, адекватное. Гемодинамически стабилен. Живот умеренно вздут. Задержка мочеиспускания по центральному типу, наложена система Монро. Кт контроль от 31.01 2009 : стояние имплантанта удовлетварительное. В неврологическом статусе: Имеет место восстановление поверхностной чувствительности в верхних конечностях и снижение уровня анестезии (с Th 10). Движения в локтевых суставах сохранены. Движения в кистях обеих рук отсутствуют, с признаками атрофии. В нижних конечностях плегия центрального генеза. Имеют место защитные рефлексы с нижних конечностей. Вопросы: 1) Возможно ли проведение курса реабилитационной терапии для данного пациента в условиях Вашего лечебного учреждения? 2) Является ли необходимым наличие у больного трахеостомы, эпицистостомы? 3) Можно ли проходить лечение по квотам?

К сожалению мы не сможем помочь. Вам необходимо лечение в стационаре. Обратитесь в Центр Дикуля в Останкино по тел. (495) 682-32-15.

Здравствуйте.Ответьте пожалуйста,как разрабатывать мышцы ноги после перелома голени обеих костей (кости уже срослись)при нейропатии малоберцового нерва (стопа плохо работает, т.е. плохо поднимается).Как "нагружать" мышцы? Какие способы гимнастики, упражнения применять при такой травме? Может ещё вместе с упражнениями применять какие-нибудь мази лечебные, компрессы и т.д.? На ноге, после аварии была проведена операция. Кости скрепляли металлическим штырём (титан), 6,5 месяцев ходил на костылях, травма была в июне месяце 2008 г., сейчас хожу с тростью. Операции по "сшиванию" нервов не было. Заранее благодарен.

Вам показано полноценное комплексное восстановительное лечение: массаж и электромиостимуляция мышц голени и бедра (физиотерапия); иглорефлексотерапия (стимулирующая методика); лечебная физкультура по индивидуальной программе. Для назначения лечения проконсультируйтесь с врачом ЛФК, физиотерапевтом и рефлексотерапевтом.

Очень хочу помочь научиться своему брату ходить после автоаварии (ему 27 лет, перелом шейного позвоночника, ушиб спинного мозга, 1,5 месяца был в коме, после аварии прошло 8 месяцев, уже двигается верхний отдел, голова и руки, служил по котракту на границе РФ и КНР.

Необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой (пассивные, активные, динамические, статические упражнения), щадящий массаж спины. Для составления индивидуальной программы занятий обратитесь к врачу ЛФК, который сможет показать упражнения, обучить технике их выполнения и контролировать процесс лечения в динамике.

Спасибо за ответ! На серии МР-томограмм опредляются дегенеративно-дистрофические изменения в сигментах С23-ТН23 с неравномерным снижением высоты дисков и понижением сигнала в Т2. Тело позвонков С5-7 с грубыми краевыми заострениями по передней поверхности и С4,С5-по задне-латеральной поверхности. Высота стромы тел С6,С7снижена до 12. Сигнал в строме костных структур шейного отдела негомогенный. Сигнал в строме тела ТН3 гомогенно повышен в Т2 и Т1, округлой формы, размером до 11мм, с нечёткими, неровными контурами. Субхондральные пластинки тел С6,С7 неровные, нечеткие. Шейный лордоз выпрямлен. Желтая связка гипертрофирована на уровне С67. Позвоночный канал сужен. Унковертебральные отроски С6, С5 справа удленены, компремируют соответствующие межпозвоночные отверстия. На уровнях С5-С7 отмечается асимметрия просвета позвоночных артерий: правая до 1,5мм, левая-4,8мм. Спинной мозг имеет четкие, ровные контуры, изменения сигналов не выевляется. Центральный канал не расширен. Миндалинки мозжечка расположены над входом в большое затылочное отверствие. На уровне С56 выевляется заднее правостороннее парамедианное дисковое смещение, суживающее переднее субарохноидальное пространство на глубину до 2,6*12мм с компрессией одноименного корешка. В сигментах С67, С45 визуализируются заднее правостороннее медианные дисковые смещения, суживающее переднее субарохноидальное пространство на глубину до 1,5-1,6мм. Обратился к врачу; ограничение движения левой руки, активность 20-25%, Острая боль в плечевом суставе (боль локальная) при движении руки, функция конечности не ограничена. Заранее благодарен! С Уважением, Алексей.

Показаны занятия лечебной физкультурой по индивидуальной программе, а также массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия на шейный отдел и плечо. Обратить внимание на гемангиому в грудном отделе (Th3) - на эту область массаж, ИРТ, физиотерапию - нельзя, периодически наблюдать за размерами.

Больна мама. Артроз суставов ног. Думаю, что стадия болезни "поздней" степени. Было два оперативных вмешательства. Какие препараты можно использовать для поддержания двигательной способности и уменьшения болей?

Для дачи рекомендаций необходим осмотр ортопедом. В большинстве случаев назначаются внутрисуставные инъекции препарата Фермотрон, прием хондропротекторов (Хондроитин 500 3 раза в день, Глюкозамин 500 3 раза в день). Приходите на консультацию ортопеда. На осмотре врач даст рекомендации с учетом тяжести и стадии заболевания, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и возраста.

Боль в позвоночнике в одной точке в цетре между лопатками, ощущение жжения. Не проходит уже несколько недель. Что это - острохандроз или что-то другое, Как лечить в условиях длительно командировки в дали от дома?

Чувство жжения возникает при остеохондрозе и мышечных блоках. Показан массаж спины (10 процедур), физиотерапия (10 процедур), ударно-волновая терапия (три процедуры), лечебная физкультура (регулярно). Если полноценное лечение не доступно, то попробуйте массаж с помощью массажера, контрастный душ с обтиранием и простые упражнения (И.П. стоя, руки опущены: 1.Подъем прямых рук вперед вверх; 2.Подъем прямых рук в стороны вверх; И.П. стоя, уки в стороны на уровне плеч: круговые движения рук вперед, назад. По три подхода, по 10 повторений. Упражнения лучше делать с легкими гантелями (1-1,5 кг). При первой же возможности посетите невролога. На осмотре врач назначит обследование и даст рекомендации. Общие рекомендации Вы можете прочитать на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Добрый день! У моего родственника 27.07.2008г.случилось несчастье, серьезная травма - перелом шейного отдела позвоночника С5, вовремя сделана операция зафикстрована пластина на 6 винтах. Очень хочет попасть в центр Дикуля В.И. для прохождения реабилитации. Есть ли на Дальнем Востоке такой центр? Буду премного благодарна, если получу от вас список реабилитационных центров В.И. Дикуля с адресами или телефонами, с уважением, спасибо

По вопросу реабилитации после тяжелых травм Вы можете обратиться в Центр Дикуля в Останкино по тел. (495) 682-32-15.

У меня проблема грыжи диска. Результат МРТ: Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота межпозвонковых дисков L2-L3 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных сохранены. Задняя медианная грыжа диска L4/L5, склонная к секвестрации, распространяющаяся каудально в левый латеральный карман на 1,1 см, распространяющаяся на межпозвонковые отвестия с обеих сторон, больше вправо, компенсирующая прилегающие отделы дуального мешка и левый нервный корешок, вызывая отек размером до 0,6 см. Задние остеофиты на уровне L5/S1 умеренно комперируют прилегающие отделы дуального мешка. На этом же уровне визуализируется диффузная протрузия диска. Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дефррмации и сужению позвоночного канала (просвет позвоночного канала на уровне L4/L5 сужен прибл. на 50%) и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга не изменен. В телах L4,L5,S1 позвонков определяются грыжи Шморля. Симптомы: Приступ возник месяц назад, сильный болевой синдром снялся за 2 недели, но не до конца. Тянущие боли в крестце, отдающие в левую ногу. Онемение левой ступни, правда, чувствительность не нарушена. Проведена обезболивающая терпия инъекциями, до настоящего проводится иглоукалывание. Иппликатор Кузнецова. Делаются инъекции Дискус и Цеель, а также Мильгама. Купили Ваш диск с упражнениями №4. Какие упржнения из него я могу делать, и есть ли дополнительные упражнения? Какие советы Вы еще можете дать? Оперативное вмешательство для меня не приемлемо. Заранее благодарю за ответ.

По результатам МРТ и клиническим проявлениям Вам необходима консультация нейрохирурга. В данном случае показано оперативное лечение. Опасна секвестрированная грыжа, которая может разрушиться с опусканием фрагментов в позвоночный канал и вызвать осложнения (нарушения функций тазовых органов, паралич и т.п.). После операции необходимо полноценное восстановительное лечение. Если не укрепить мышцы спины в процессе восстановительного лечения, то высока вероятность рецидива и повторных операций. Общие рекомендации даны на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Здравствуйте,2 месяца назад заболела поясница,врач в больнице сказал,что это остеохондроз,кололи диклофинак и имульгама,но боль осталась,как можно в домашних условиях устранить боль? Спасибо.

Боль в спине требует серьёзного отношения к своему здоровью. Прежде всего надо выяснить причину боли. Приходите на первичную консультацию. На осмотре врач установит предварительную причину, назначит обследование (МРТ или КТ) и даст рекомендации полечению. Обследование и лечение Вы можете пройти в наших Центрах. Для начала надо снять обострение и отек. Лечение назначает невролог с учетом показаний и противопоказаний. Для этих целей может применяться физиотерапия, иглорефлексотерапия, специальные упражнения, медикаментозная терапия (блокады, капельницы). В дальнейшем надо заниматься лечебной физкультурой, направленной на декомпрессию и укрепление мышц. Общие рекомендации даны на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Внезапно появилась острая боль в пояснице.Не могу делать никаких движений.Что мне можно сделать чтобы снять боль.

Для снятия болей можно использовать методы физиотерапии, криотерапии, иглорефлексотерапии, медикаментозной терапии, мануальной терапии, массажа и лечебной физкультуры. Прежде всего надо определить причины болей. Обратитесь к неврологу, на осмотре врач определит предварительную причину, назначит обследование (МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела) и дальнейшее лечение. Чаще всего причиной таких болей является грыжа диска. Если грыжа не секвестрированная и её размеры менее 10 мм, то показано комплексное консервативное лечение с упором на дозированные физические нагрузки, направленными на декомпрессию и укрепление глубоких мышц спины. Общие рекомендации читайте на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Здравствуйте!Высылаю заключение МРТ(по поводу боли в левой ноге). Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с фомированием грыжи диска Th12-L1,выраженной протрузией диска L3-L4,грыжами дисков L4-L5 и L5-S1.Умеренные признаки деформирующего спондилеза.Спондилоартроз.Правосторонняя сколиотическая деформация позвоночника.Мне 41 год по паспорту. О чем сама забываю.Очень хочу забыть и этот диагноз и боль в ноге.Верю.что это реально,подскажите только как.Главное.что можно и чего нельзя.Спасибо!

И всё-таки размеры протрузий и грыж так и не указали. Если грыжа не секвестрированная и её размеры менее 10 мм, то показано комплексное консервативное лечение. Для снятие болевого синдрома и отека применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозная терапия и специальные упражнения. В дальнейшем необходимы дозированные физические нагрузки на декомпрессию и укрепление мышечного корсета. В противном случае грыжа будет увеличиваться в размерах, что может привести к необходимости оперативного лечения. Общие рекомендации даны на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Здраствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне делать. Мне всего 19 лет. Боли в спине беспокоят меня уже давно, но обычно были непродолжительные. Сейчас же у меня сильная боль в области поясницы и очень сильно болит правая нога. Сделал МРТ позвоночника и выяснилось следующее: Лордоз сглажен. Костная структура и высота тел розвонков не изменены, соотношеня не нарушены. Грыжи Шморля в телах Th11-L4. Дегенеративные изменения на уровне сегмента L4-L5: межпозвонковый диск частично дегетратирован,высота снижена, локаль парамедианно пролабирует в позвоночный канал до 5,7 мм(ширина-16,5мм). Субдуральное пространство на уровне диска с деформацией. Ширина позвоночного канала в аксиальной плоскости на уровне тела L5- до 14 мм. В миелографическом режиме признаков нарушения ликвородинамики не определяется. Спинной мозг в виде однородного тяжа, не изменён,наружные контуры ровные, чёткие. Паравертебральные ткани не изменены. Заключение: остеохондроз, межрозвоночная грыжа в сегменте L4-L5. Протрузия диска L4-L5. Боли непрекращаются уже на протяжении 7 месяцев. При хотьбе хромаю. За это время развился сколиоз 2 степени, хотя раньше позвоночник был ровный. Левая нога стала короче. Наши врачи говорят, что нужна операция. Можно ли лечится традиционно? Если лечится у вас в центре, то есть ли шансы на изличение? Огромное спасибо!!!

Судя по описанию снимка ситуация вполне решаема, если применить комплексное консервативное лечение. Для выработки тактики и назначения лечения необходим осмотр. Для снятия болей можно использовать методы физиотерапии, криотерапии, иглорефлексотерапии, медикаментозной терапии. Вероятнее всего имеется перекос таза. В этом случае должен поработать мануальный терапевт, владеющий мягкими техниками, и массажист. Одновременно надо заняться коррекцией и укреплением мышечного корсета. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании по определенной программе. Такое лечение Вы можете пройти в МРЦ "Беляево" или МРЦ "Лосиный остров". Лечение амбулаторное (без проживания и питания). Заниматься через день или три раза в неделю.

По заключению МРТ: клиновидная деформация (консолидированный компрессионный перелом) тел Тн 11-L2 позвонков, кифосколиоз грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника, распростаненный остеохондроз, с преимущественным поражением на уровне С7-Тн1, Тн11-L2, L4-S1 сегментов. Остеопороз, Умеренно выраженный стеноз позвоночного канала на уровне L1-2; подскажите, пожалуйста, чем можно снять боль с кифозного участка; что лучше: больше лежать, ходить или сидеть

Рекомендации зависят от давности перелома и возраста. В первый месяц-полтора после перелома показан покой, корсет до 5-6 часов в сутки, физиотерапия, далее ЛФК, массаж, плавание. Возможно есть необходимость в приеме препаратов кальция и витамина Д три. Рекомендуется меньше сидеть, больше ходить, лежать.

Здравствуйте. Мне 24 года. недавно поставили диагноз диспластический коксартроз 1 стадии. Очень хотелось бы его уточнить. снимки и история болезни на руках. посоветуйте пожалуйста к какому доктору я мог бы обратиться. спасибо

Приходите на консультацию ортопеда. На осмотре врач уточнит диагноз и даст рекомендации по лечению, которое Вы можете пройти в наших Центрах.

Симптомы: Боли в пояснично-крестцовом отделе, иногда в тазобедренных суставах, бывают прострелы. На левой стопе боли и онемение в области плюсны. Снимок и заключение МРТ вышлю на e-mail

Проблема с грыжами решаема и можно использовать комплексное консервативное лечение с учетом показаний и противопоказаний. Но ситуация осложняется наличием гемангиом больших размеров. Чем это опасно? В первую очередь повышается вероятность перелома. Поэтому есть существенные ограничения по применению различных методов лечения: высокие нагрузки, массаж, физиотерапию на область гемангиом - нельзя. Можно заниматься с врачом ЛФК по индивидуальной программе с упором на дозированные физические нагрузки на декомпрессию и укрепление мышц. Предварительно Вам надо проконсультироваться с нейрохирургом. Гемангиомы больших размеров подлежат оперативному лечению (биоцементированию).

У дочери $ образный сколиоз 2с ( 23 года). Сделали МРТ позвоночника в вашем центре в Беляево. Обнаружены остеохондроз,протрузия... Подскажите с чего начать лечение? обратиться к специалистам ЛФК или сначала показаться неврологу?

Для назначения лечения Вам надо пройти первичную консультацию, которую проводит невролог. Приходите, на осмотре врач определит методы лечения в соответствии с диагнозами. Основной метод лечения в Вашем случае - дозированные физические нагрузки на декомпрессию, коррекцию и укрепление мышечного корсета, дополнительно - массаж, физиотерапия, возможно мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Заниматься обязательно. В противном случае с развитием дегенеративно-дистрофических изменений проблемы только возрастут, появятся грыжи дисков, артроз, плоскостопие и другие заболевания внутренних органов на фоне сколиоза.

Вопрос: Мой брат получил травму позвоночника 26.07.2000г.диагноз закрытой осложненный компрессионный перелом тел С4,С5 позвонков с субарахноидальным кровоизлеянием.Ушиб спинного мозга.Спинальный шок.Сотрясение головного мозга.Верхний глубокий парапарез,нижняя параплогия.Дисфункция тазовых органов.Нейродестрофический синдром.На данный момент передвигается самостоятельно,отсутствует функция движения кисти.Как востановить мышечную систему кисти рук? Ответ: В данном случае поможет массаж и лечебная физкультура по индивидуальной программе. Вопрос:Вы можете посоветовать какую-нибудь программу??? либо выслать на почтовый ящик,заранее Спасибо...

Программа разрабатывается врачом ЛФК индивидуально и корректируется в динамике. К сожалению заочно это сделать не представляется возможным. В комплекс необходимо включить динамические, статические, активные и пассивные упражнения, заниматься регулярно. Обратитесь по месту жительства к врачу ЛФК, который смог бы подобрать необходимые упражнения, обучить технике выполнения и контролировать процесс восстановительного лечения. Пройдите курс массажа (обучитесь приемам самомассажа). Проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Добрый день У дочери в мае 2007 года был гнойный эпидурит на уровне6-9 позвонка, полный паралич нижних конечостей, отсутствует чувствительность. Можно ли с таким заболеванием обратиться в вашу клинику? Спасибо

Нет. Наши Центры для амбулаторного лечения. Вам нужен стационар. Попробуйте обратиться в Центр Дикуля в Останкино по тел. (495) 682-32-15.

Здравствуйте.Мужчина 56 лет, правосторонняя парамедианная грыжа диска С5/С6. Протрузия дисков С6/С7, С4/С5.Остеохондроз шейного отдела 3 период.Гипертрофия желтой связки С6/С7.Правосторонний унковертебральный артроз С6,С5. Гемангиома тела ТНЗ.МРТ-морфологические признаки спондилопатии.Грыжи Шморля С6,С7. Компрессионная деформация тел С6,С7. Ассиметрия позвоночных артерий. Заключение на основании : МРТ спинного мозга и позвоночника шейного отдела, врач предлагает операцию, возможно-ли лечение не прибегая к операции? Спасибо. С уважением, Алексей.

Для дачи рекомендаций заключения не достаточно. Пришлите полное описание МРТ с указанием размеров грыж, позвоночного канала и гемангиомы, клинические проявления и сопутствующие заболевания.

Добрый день. Три дня назад тоскал телевизор. К вечеру начала ныть спина,на следущий день стало хуже, вчера думал что всё проходит. Сегодня утром очень сильно болит низ спины плюс спазмы мышц, с трудом встал с кровати. Можно самому купировать боль. Доехать до врача невозможно.

Советуем вызвать врача на дом через секретаря или через скорую помощь. Далее необходим осмотр неврологом, обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ или КТ. После установления точного диагноза врач сможет назначить лечение. Диагностику, консультацию и дальнейшее лечение Вы можете пройти в МРЦ "Беляево" или МРЦ "Лосиный остров". В большинстве случаев показано комплексное консервативное лечение: дозированные физические нагрузки на декомпрессию и укрепление мышц, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозная терапия. Если не укрепить мышцы, то со временем появится необходимость оперативного лечения. Общие рекомендации Вы можете прочитать на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).