Вопрос-ответ – страница 921

Здравствуйте! У меня деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава под знаком вопроса, ревматоидный фактор 14,3+, рентгенснимок сустава без патологии, диагноз поставил терапевт, два месяца пью "артро" - улучшений нет. Еще есть варикозная болезнь ног (оперированы обе ноги). Можно ли мне заниматься фитнесом и на элиптическом тренажере? Мне 36 лет.

Возможности консервативного лечения деформирующего остеоартроза ограничены и основная задача несколько приостановить процесс деформации. Лечение сводится к снятию болевых ощущений и иногда к внутрисуставным инъекциям лекарственных препаратов. Применяется также ЛФК и физиопроцедуры ( иногда удается добиться стойкой ремиссии).Заниматься на тренажерах самостоятельно можно только после подбора упражнений ( тем более при наличии варикозной болезни).Кроме того, рекомендуем пройти консультацию врача- ревматолога для корректировки медикаментозного лечения.

У мамы начала болеть сначала поясница, иногда тянет левую ногу. Описание жалоб: на боли в поясничном отделе, невозможно наклониться, тяжело присесть, с трудом поднимается с постели, даже , скорее, не поднимается, а скатывается. Первоначально лечилась у нервопотолога различными препаратами уколами). Потом отправили по на правлению в Вологду на МРТ. После проведенного МРТ исследования поставлен диагноз. На серии МР - срезов поясничный отдел позвоночника умеренныйгиперлордоз. Высота тел позвонков не снижена, структура их одинарна, сигнал от костного мозга эквивалентен сигналу от жировой ткани. Замыкательные пластины не деформированы. Признаки субхондрального склероза, краевые остеофиты тел позвонков. Резко снижена высота межпозвонкового диска L5 - S1, интенсивность МР-сигнала от него изменена за счет признаков дегидратации. В сегменте L4 - L5 определяется медиальная протрузия межпозвонкового диска 4 мм с признаками компрессии содержимого дурального мешка. В сегменте L5 - S1 определяется антелистез L5 до 6 мм с выраженным стенозом позвоночного канала и признаками компрессии содержимого дурального мешка. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. Карман твердой мозговой оболочки не расширен. Щели дугоотростчатых суставов не деформированы, их суставные отростки не увеличены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-картинка дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз), наиболее выраженных в сегментах L4 - L5, L5 - S1. В нашей больнице сказали что либо операция, либо просто уколы в виде обезболивающего. В Вологде еще сказали что можно какие-то упражнения, но их назначает лечащий врач, но он об упражнениях даже ничего не сказал (либо операция, либо уколы) Вопросы: 1. Какие именно упражнения, массажи можно делать? 2. Проводится ли у Вас такие программы и сколько будет стоить? 3. Что можно еще предпринять, какие процедуры и медикаменты, для более эффективного лечения?

Компрессия корешков и является причиной имеющейся у Вашей мамы симптоматики.Необходимо провести курс консервативной терапии, направленный на снятие отека в области компрессии и восстановление проведения импульсов по компремированным нервным волокнам корешка. Наиболее эффективно сочетание короткого курса медикаментозной терапии, физиотерапии и иглорефлексотерапии. Продолжительность курса лечения должна быть не менее 6 недель. При наличии положительной динамики необходимо подключить ЛФК. При отсутствии динамики необходима консультация нейрохирурга.

Здравствуйте! Сделала МРТ.Заключение такое: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 резко снижена. Неравномерно снижены по Т2 сигналы от дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-S1, размерами до 0,2-0,3 см., распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Скажите, при сан-кур. лечении показано ли подводное вытяжение позвоночника? Насколько серьезен диагноз? Ваши рекомендации? Спасибо!

Значительное снижение высоты диска свидетельствует о выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничном отделе позвоночника.Подводное вытяжение может оказать некоторый лечебный эффект. Но главное это восстановить биомеханику.Без дозированных физических нагрузок рассчитывать на стойкую ремиссию не стоит. Вы можете обратиться к врачу ЛФК и подобрать упражнения для позвоночника.

у меня правосторонняя парамедианная грыжа диска Th8-9 размером до 4 мм, как мне можно помочь, подскажите пожалуйста.

Грыжа в грудном отделе позвоночника - явление не очень частое.Если у Вас нет признаков компрессии спинного мозга ( слабость в нижних конечностях, нарушение функции органов малого таза, нарушение чувствительности), то есть возможность избежать оперативного лечения.Консервативное лечение должно быть комплексным ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж). Основа лечения это дозированные физические нагрузки ( 2-3 раза в неделю, в течение 6 месяцев). Если у Вас нет возможности подобрать нагрузки в условиях реабилитационных центров, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства)

Мужчине 64 года у него постоянно ноет и болит плечо.Когда делает резкое движение чувствует ужастную боль.Ето продолжается уже гдето полгода.Что ето может быть?Подскажыте пожалуста

Возможно это признаки плечелопаточного периартрита(синдрома Дюплея) – синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями.
Лечение этого заболевания длительное . На первом этапе необходимо снять болевые ощущения и восстановить нормальную проводимость нервных волокон ( физиотерапия и иглорефлексотерапия).При купировании болевого синдрома необходима лечебная гимнастика. Весь комплекс лечения Вы можете получить в нашем центре.

Здравствуйте,мне 42 года,у меня в локтевом суставе присутствует боль и хруст.Подскажите пожалуйста методы лечения.

Боль и хруст монут свидетельствовать о дегенеративно-дистрофических изменениях в суставе. Но для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо обследование ( УЗИ сустава, анализы крови, возможно, МРТ сустава). Но прежде всего, необходимо пройти консультацию ортопеда-травматолога.

в апреле 2007 г. я перенес заболевание спинного мозга. На МРТ грудного отдела позвоночника от 17. 04. 2007 г. , на уровне Th4 -Th5 выявлено интрамедуллярное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 1, 5 х 0, 6 х 0, 7см. имеюще гипермнтенсивный сигнал на Т2- и изоинтенсивный сигнал на Т1-изображениях. Спинной мозг веретенобразно расширен. Интермедуллярно по осиспинного мозга на протяжении от Th8 по Th10определяется жидкосодержаще образование, конусовидно суживающеся с обеих сторон, в поперечнике до 1, 0 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Обьемное образование грудного отдела спинного мозга. Гидромиелия. Ввиду того, что обьемное образование на снимке МРТ не просматривалось, 26. 04. 2007 г. в больнице было проведено дополнительное обследование Миелография с Омникапом восходящая, которым обьемное образование в грудном отделе спинного мозга было исключено. В дальнейшем лечение проводилось по диагнозу: острое нарушение спинального кровобращения в бассейне Адамкевича. На станционарном лечении я пробыл 45 суток, и без каких либо улучшений был выписа! н. У меня оставались парализация нижних конечностей до уровня груди, нарушения функций тазовых органов. Дома я находился под наблюдением врача невролога, который посетил меня всего один раз для того чтобы поставить отметку в описном листе для установления группы инвалидности. К концу года, мне с помошью различных приспособлений удалось частично востановить двигательные функции нижних конечностей и я с трудом смог передвигаться по квартире с помощью трости. В последующем мне в поликлинике назначались физиопроцедуры, которые практически никакого результата не давали. За истекший период я неоднократно проходил станционарное лечение в неврологических отделениях, где мне был поставлен новый диагноз: CПИНАЛЬНАЯ МИЕЛОПАТИЯ. Проведенное лечение практически никаких результатов не дало, меня по прежнему мучат спазмы левой ноги, тазобедренных суставов, нарушения функций тазовых органов. На МРТ поясничного отдела позвоночника, проведенного в 2009 г. у меня выявлены две задние грыжи позвоночн! ика L4-L5;L-S1 глубиной 0, 6 и 0, 5 см. с правосторонней компрессией корешков спинного мозга. В марте т. г. в ФГУ им. А. И. Бурзаняна мне были проведены МРТ головного мозга (паталогических изменений не выявлено ) и грудного отдела позвоночника, в ходе которого было установлено, что на уровне Th8-Th9 имется локальное расширение спиномозгового канала на протяжении 2, 5 см. шириной до 2 мм. После введения в/в контрастного усиления ( Омнискан 20, 0 мл. ) паталогического накопления препарата не обнаружено. Ширина позвоночного канала в пределах нормы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, проявляющиеся S-сколиозом, остеохондрозом, спондилезом, спондилоартрозом, грыжами Шморля Th4-Th12. Локальная гидромиелия на уровне Th8-Th9. Каких либо конкретных рекомендаций, кроме переодического ( 1 раз в полгода ) станционарного лечения, мне дано не было.В декабре 2010 г. я прошел курс восстановительного лечения и дополнительное обследование в Главном клиническом госпитале МВД России, т.к.,являюсь бывшим сотрудником и с 2002 г. в звании офицера старшего начальствующкго состава вышел на пенсию по выслуге лет.МРТ грудного отдела позвоночника показало те же результаты,что и в ФГУ им.Бурзаняна без каких либо клинических изменений.МРТ поясничного отдела, не проводившееся с 2009 г., показало, что межпозвонковые суставы увеличены в обьеме, сутавные поверхности уплощены,выражены краевые разростания, утолщены желтые связки - все изменения расценены как проявление спондилоартроза.Корешковые каналы уровней L3-L4,L4-L5,L5-S1 сужены за счет спондилортроза.В положении исследования деформации дуральных воронок в просвете корешковых каналов не выявлено, что не исключается при определенных статических нагрузках.Позвоночный канал не сужен, признаков стенозирования не выявлено.Структура спинного мозга, эпиконуса и конского хвоста не изменена.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-начальные проявления остеохондроза позвоночника.Локальная гидромиелия в грудном отделе позвоночника. Остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Диагноз заболевания окончательно запутан. Я не знаю где и от чего мне лечится, т. к. моё физическое состояние не улучшается,меня постоянно беспокоят скованность в области поясницы, спазмы сосудов и мышц левой нижней конечности, до конца недолеченные нарушения функций тазовых органов. Я становлюсь не нужным ни семье, ни государству, которому отдал 20 лет службы, моя жизнь в таком состоянии потеряла всякий смысл. Убедительно прошу, написать мне:возможно ли для меня какое то реабилитационное лечение, какие физические упражнения более эффективны , можно ли их делать самостоятельно, или же медицина себя уже исчерпала. Мне рекомендовано занятие ЛФК, как я полагаю для укрепления мышечного корсета, но какие необходимо делать физические упражнения мне никто не обьяснял. Я пытаюсь делать их самостоятельно, но это еще больше увеличивает спастику. Убедительно прошу не оставить мое обращение без ответа и если это возможно отправте его на адрес моей электронной почты :ya.vnik.s@yandex.ru, так как на сайте найти ответ для меня затруднительно.В связи с тем что очные консультации по месту жительства и мед.учреждениях, где я проходил лечение, ничего мне не дали, я в феврале 2011 г. обратился за консультацией онлайн на одном из сайтов, откуда был получен ответ, возможно верный, но не полный для меня. Вопрос касается обследования и лечения, где и как это сделать, ну и сама достоверность ответа естественно необходима. Убедительно прошу Вас не оставить мой вопрос без рассмотрения и ответа. Напишите на адрес моей электроной почты ya.vnik.s@yandex.ru, так как на сайте мне найти ответ затруднительно. Заранее Вам благодарен. С уважением Симонов В.Н. г.Брянск 02 марта 2011 г. ( ответ на ранее полученную консультацию онлайн прилагаю) Ответ: Здравствуйте Виктор! Медицина - это медработники, а они люди. А люди разные. Разве не так в органах где Вы служили? Разве там все служат не за страх а за совесть? Так что претензии нужно предъявлять не к медицине, вернее не только к ней, а ко всем нам, русским людям. Да и к себе тоже, в первую очередь. Болезни и даны нам, что бы еще раз обдумать жизнь свою. Теперь о Вашем здоровье. Рекомендации по ЛФК можно дать только после осмотра Вашего тела и проведении коррекции суставов таза, позвоночника. Без этого упражнения пользы не принесут. У Вас нарушена осанка, причем значительно, судя по описанию. Значит задействованы и тазобедренные суставы и поясница.

Рекомедуем Вам обратиться в центр по лечению по лечению последствий травм и ДЦП по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Подскажите, что значит это заключение. И как это лечить. Шейный лордоз выпрямлен. Краевые отделы на уровне С3-С7 - заостренены. Интенсивность сигнала межпозвонковых дисков С4-С6 снижена. Фрагментальное упло тнение задней продольной связки.Межпозвонковый диск - С4-С5 - пролабирует в просвет позвоночного канала до 2.8 мм суммарно с краевыми остеофитами. Помогите, пожалуйста, понять что это? Спасибо!

У Вас пока только протрузии дисков .Поэтому шансы консервативного лечения очень высокие.Лечение должно быть комплексным ( ЛФК, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, короткий курс медикаментозного лечения).Вначале, необходимо снять болевой синдром( при его наличии).После снятия болевого синдрома необходимо восстановить биомеханику позвоночника с помощью индивидуально подобранных физических упражнений .Заниматься необходимо систематически ( 2-3 раза в неделю) в течение не менее 6 месяцев. Если у Вас нет возможности пройти обучающий курс в условиях реабилитационных центров, то подбор упражнений можно провести с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здраствуйте!!!Мне 21 лет.Я живу в Ташкенте.Недавно на компьютерной томографии было обнаружено дорсальная грыжа.Уже три года болит спина.Прошу дайте совет как мне вылечить.Вам запишу полное заключение врача.Заключение:На серии томограмм нижнегрудного (с уровня VTH9)и пояснично-крестцового отделов позвоночника определяется небольшой С-образный левосторонний сколиоз.Поясничный Лордоз сохранен.Тела позвонков с краевыми приострениями,высота тел позвонков сохранена.В структуре межпозвонковых дисков определяются дегенеративно-дистрофические изменения с наличием дорсальной грыжи диска VL5-VS1 глубиной 4ММ,с компремированием дурального мешка и корешков с обеих сторон.Терминальный отдел спинного мозга обычной формы и размеров, сигнальные характеристики его не изменены.Конский хвост обычных размеров и формы,расположен срединно,структура его не изменена.Позвоночный канал вторично сужен на уровне межпозвонкового диска VL5-VS1.МРТ-признаки остехондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Дорсальная грыжа диска VL5-VS1.Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне диска VL5-VS1.

Механическое сдавление корешков( компрессия) и клиническая картина( стойкие боли и нарушения чувствительности) не способствуют быстрому достижению эффекта от консервативного лечения.Но отчаиваться не стоит. У Вас большой плюс- достаточно молодой возраст ! Регенеративные и адаптационные возможности организма в таком возрасте высокие.В первую очередь, надо восстановить нормальное прохождение импульсов по нервным волокнам и снять отек. Первый этап лечения займет 5-6 недель.В дальнейшем необходимо подключить физические упражнения ( подбираются они индивидуально) для восстановления мышечного корсета и нормального стереотипа движения.Если в течение 2-3 месяцев не удастся снять болевой синдром, то необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.

На рентгенограммах шейного отд. позвоночника определяется выпрямление физиологич. лордоза снижение высоты межпозвонковых дисков, субхондральный склероз и неровность контуров тел позвонков, а также обызвесивление перед. и задн. продольной связок на уровне С5-С6,С6-С7,С6-ТН1, признаки артроза унковертебральных сочленений. Чем это чревато???Сейчас назначили МРТ шейного отдела. Очень переживаю.Спасибо за ранее.

На рентгенограммах есть признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника.Сделайте МРТ и пришлите нам протокол и мы сможем определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте.У отца осенью 2010 г. произошла травма.Был поставлен диагноз:"закрытая травма шейных отделов позвонков,подвывих S-6 позвонка без дефформации позвоночного конца.Несросшиеся переломы остистых отростков S-5,S-6 позвонков.Протрузии дисков S5-S6,S6-S7.Подскажите, пожалуйста, как и чем можно помочь при таком диагнозе,какую гимнастику можно применить в данном случае?

Гимнастика при наличии несросшихся переломов противопоказана.По поводу дальнейшей тактике лечения Вам лучше проконсультироваться в специализированных центрах ( ЦИТО, НИИ им.Бурденко).

Добрый день! На протяжении 7 лет (после родов)беспокоят боли в пояснице. Они не постоянные, но часто возникают от физических нагрузок, когда похожу, но не сказать что много, от стояния на ногах.Бывает отдает в левую ногу.Бывают после сна.Подскажите к кому с этим обратиться в вашем центре. И можно ли проводить лечение беременных.

Боли при статической нагрузке в пояснице ( с иррадиацией в ногу) могут быть признаками некоторой компрессии корешка ( грыжей или остеофитом).Прежде всего, Вам необходимо обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника ) и консультация невролога.Записаться на МРТ и консультацию невролога лучше предварительно по тел. ( 495) 779 20 20. Лечение беременных -задача очень сложная, но консультацию невролога пройти можно.

Спасибо большое за совет по проведению обследования в НИИ ревматологии, но там я уже обследовался, причем не однократно. Сначала ставили диагноз ревматойдного артрита, через несколько лет псориатического. В итоге посоветовали противовоспалительное и обезболивающее. Только не понятно зачем держать целый НИИ, чтобы прописывать аспирин. Что за системное заболевание может быть и куда ещё можно обратиться, ведь все просто разводят руками... неужели это такой уникальный случай неизвестный человечеству...

К сожалению, мы не можем Вам чем -либо помочь.

Здравствуйте! Мужа сегодня вчера выписали из больницы с диагнозом радикулопатия Л5 слева, грыжа диска Л4-Л5, протрузий диска Л5-S1. Результат МСКТ: признаки полисегментарного поясничного остеохондроза, парамедианная грыжа диска Л4-Л5 до 9 мм,с латерализацией влево, протрузия диска Л5-S1 до 5,5 мм компремирующее переднее субарахноидальное пространство. Лечение: трамадол, кеторол, вит.В-12, водная вытяжка, смт, узт, магниты. Боли исчезли и ногу больше не тянет. К невропатологу пока нет возможности обратиться. Что посоветуете? заранее благодарна.

Положительная динамика от проведенного лечения свидетельствуют о хороших шансах консервативного лечения.Но без восстановления нормальной биомеханики и правильного стереотипа движений расчитывать на стойкую ремиссию вряд-ли стоит.Программу дозированных физических нагрузок желательно подобрать в условиях специализированных реабилитационных центров.Если у Вас нет такой возможности, то упражнения можно подобрать с врачом ЛФК( по месту жительства).Грыжа диска у Вас приличных размеров и консервативное лечение должно быть комплексным и систематическим.

Здравствуйте.У меня перелом локтевого отростка левой руки без смещения.Нужно ли делать повторный рентген-хожу с гипсом две недели?Спасибо

Делать контрольный снимок нужно.

Здравствуйте, мне 49 лет года три назад начались переодически головокружения, потеря координации движения, резкое потемнение в глазах, боли в шеи. Такое ощущение что шею что-то держит и хочется ее вытянуть. Делала в Краснодаре тамографию головного мозга и ничего существенно не объяснили, также делала ренген головы и врачу не понравилось турецкое седло, и была направлена на тамаграмму.Когда делала массаж спины и воротниковой части, и становилось легче на время.

Потеря координации, головокружения свидетельствуют о нарушение кровообращения в головном мозге и эти симптомы могут быть превестниками инсульта или другого заболевания головного мозга.Изменения в турецком седле тоже заслуживают внимания. Отсуствие изменений на КТ не является подтверждением отсуствия патологии головного мозга( КТ предпочтительнее для дианостики костных структур). Рекомендуем Вам сделать МРТ на высокопольном аппарате ( 1.0 и более тесла) и УЗИ сосудов головного мозга ( экстракраниальная и интракраниальная допплерография).Кроме того, проверьте у офтальмолога глазное дно и поля зрения.

Магнитно-резоннансная томография -головной мозг На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Изменеения очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.111-й и 1V-йжелудочки,базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальние конвекстальные пространствалокально неравномерно расширены,преимущественно в области лобно-теменных долей.Средние структуры не смешаны.Миндалины мозжечка расположены обычно. В лобной ,верхнечелюстных пазухах определяются кистозные образование,размерами до 1,9х2,3 см-в левой ВЧП

Данные Вашего МРТ свидетельствуют о наличии проблем в пазухах носа. Вам необходима консультация ЛОР -врача.

Здравствуйте! Я сделала МРТ и вот какое заключение:"КТ-картина задней медианной и левосторонней парамедианной грыжи диска в сегменте L5-S1 с компрессией корешка "конского хвоста" с тенденцией к секвестрации диска" Нейрохирург сказал, что нужна операция-Микродискэктомия. Можно ли обойтись без этой операции и какие негативные последствия встречаются после нее? Большое спасибо!

Нейрохирург прав.Наличие секвестрации и компрессия "конского хвоста" являются прямыми показаниями к оперативному лечению.Современные нейрохирургические методики имеют очень низкий процент послеоперационных осложнений.

Здравствуйте, меня беспокоят резкие боли в области груди и под лопаткой с левой стороны, изредка онемение конечностей с левой стороны. Диагноз врачей остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, кормят таблетками, шпигуют уколами, а боль не проходит. Можно избавиться от них?

Судя по всему, диагноз выставлен на основании рентгеновского исследования.Наличие болей и нарушений чувствительности может свидетельствовать о наличии грыж дисков или остеофитов.Кроме того, боли в области груди и под лопаткой могут быть признаком заболевания сердца. Рекомендуем Вам сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника и пройти консультацию кардиолога.

Здравствуйте! У меня в последние месяцев 5-6 стал болеть тазобедренный сустав справа. Боли даже в покое, отдает в спину. Слышно щелканье, особенно когда встаю со стула.Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу обратиться? Спасибо.

Возможно, у Вас начальные проявления коксартроза.Вам обязательно необходимо проконсультироваться с врачом ортопедом и провести обследование - КТ или МРТ тазобедренного сустава или ,в крайнем случае, рентгенографию.Вовремя верифицированный диагноз поможет выбрать адекватную тактику лечения, что позволит приостановить дегенеративные изменения в суставе.