Вопрос-ответ – страница 917

Здравствуйте! Обращаюсь к вам впервые с надеждой на помощь, т.к. врачи в нашем городе назначают лечение, которое не дает результатов. Беспокоят частые головные боли в затылочной и височной области.Сделала МРТ шейного отдела позвоночника, выдали заключение - дорсопатия шейного отдела позвоночника с дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков С2-С3, С3-С4. Рекомендовали консультацию невролога.Невролог выписал амитприптилин и ноопет. У меня большие сомнения по поводу его назначения.Как мне быть в данной ситуации? Заранее спасибо!

Головные боли бывают связаны не только с проблемами в шейном отделе позвоночника, но и с наличием изменений в головном мозге. Вам необходимо провести дообследование ( МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга) для того, чтобы верифицировать диагноз.Без точного диагноза нецелесообразно проведение какого-либо лечения.

Добрый день, доктор! Мне 53 года, работа за компьютером. В течение последних 3х лет появились эпизодические боли (как будто прокалывают живую ткань толстой иглой) в области копчика. Боль длится 15-20 мин и ичезает на 1-2-3 недели совсем. Обследование гинеколога, уролога-в норме. В Пензе сделано МРТ пояснично-крестцового отдела+копчик. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков L4-S1 снижены. Данных за дорзанальную грыжу не представлено. Дорзальные диффузные протрузии дисков L$/L5? L5/S1 размерами до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сохранен, сигнал от структур спинного мозга не именен. Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Копчиковый отдел в норме. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясн.-кркстц. отдела позвоночника. Доктор, прошу Вас, прокомментируйте заключение. Могут ли такие изменения провоцировать ночные боли? Как мне лечиться? Надо ли проводить МРТ органов малого таза? Можно ли делать гимнастику из хатха-Йоги.Живу в районном городе-специалистов нет.

МРТ органов малого таза все-таки сделать желательно.Боль это сигнал организма о том, что есть какие-то проблемы.Проконсультируйтесь также с проктологом, сдайте анализы крови ( в том числе на онкомаркеры).И только после, этого можно планировать лечение.

Спиномозговая грыжа у новорожденного Добрый день, Ольга 25 лет, есть дочка 1 год 10 мес., вторая беременность протекала без проблем, все анализы были в норме, делала УЗИ на 11 и 19 недели – норма, а на 34 нед. начался ужас, обнаружили спинномозговую грыжу, гидроцефалию, позитива было мало, ждала чуда, но его не произошло……………. На 37 неделе родила мальчика, вес-2,920кг, рост-49 см. Диагноз подтвердился: спинобифидо, мозговая форма (менингомиелоцеле или менингомиелорадик0улоцеле) — расщепление позвоночника с вовлечением в грыжевой мешок оболочек, спинного мозга и его корешков. Пиальная оболочка выстилает грыжевой мешок, твердая мозговая оболочка заканчивается в зоне расщепления позвоночника, спинной мозг и корешки часто слепо заканчиваются в грыжевом мешке. Костный дефект широкий и протяженный 7 см, при родах разорвался грыжевой мешок, истекла спинномозговая жидкость. Степень неврологического дефекта тяжелая — отсутствие движений в конечностях и тазе (паралич с рождения), их недоразвитие, деформация, недержание мочи и кала. Ко всему выше изложенному, есть гидроцефалия (большое выделение ликворы из открытой поверхности грыжи). Нейрохирург, хирург, все в один голос советуют не проводить хирургического вмешательства, а пустить все на волю божью, так как ребенок будет расти как растение, сейчас нам 17 дней от роду (21,02,2011г.р.) лежим в стационаре детской клиники. Лечение: перевязки с антибиотиками (левомиколь) под воздействием препарата дефект начал подсыхать и затягиваться, иногда при сильном плаче делают анальгин внутримышечно, дают пребиотики. Ребенок сам ест, берет пустышку, отчетливо смотрит в одну точку, шевелит ручками, а вот все остальное все очень плохо….. Вопрос: проконсультируйте, прислушаться ли к врачам или все-таки сделать операцию по закрытию дефекта и внедрение шунта, какие шансы у ребенка, возможно ли излечить таких детей, восстановить функции таза и нижних конечностей, УЗИ головы на данный момент показывает не большое отклонение от нормы, в связи с заживлением дефекта количество излития ликворы значительно уменьшилось, врач прогнозирует увеличение гидроцефалии, пока наблюдаем, а время идет, подскажите, на кону жизнь младенца……..

К сожалению, наш центр не занимается такой патологией и мы не компетентны в таких вопросах. Вам лучше обратиться в специализированные клиники( НИИ им.Бурденко)

Здравствуйте! Мучаюсь с частыми головными болями, болями в спине. Прошла МРТ, заключение: распространенный остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. Грыжи дисков С5-С6 (наибольшая глубина 0,4 см), С6-С7(наибольшая глубина 0,6 см). Циркулярная протрузия диска L4-L5. Правосторонняя правосагитальная грыжа диска L5-S1 (наибольшая глубина проляпса 0,5 см) с компрессией корешков спинного мозга. Позвоночный латеральный стеноз. Подскажите как лечиться, и сколько это будет стоить? Спасибо!

Грыжи дисков в шейном отделе у Вас очень больших размеров и консервативное лечение будет нелегким.Но определенные шансы избежать оперативного лечения у Вас все же есть.Вначале надо снять болевой синдром. Наибольший эффект дает комбинация физиотерапии, иглорефлексотерапии и короткого курса медикаментозного лечения.Этот этап лечения может занять 6 недель и более. Потом можно подключить щадящие нагрузки на тренажерах 2-3 раза в неделю. После подбора упражнений Вам придется заниматься в течение 6-12 месяцев. И только при таком подходе можно рассчитывать на эффект от консервативного лечения.

здравствуйте доктор месяц назад у меня покраснела тыльная сторона левой ладони затем правая нога от лодыжки до колена.каких-либо другий ощущений(отеков зуда и т.п.) нет но краснота не спадает.что это может быть?

Покраснение может быть признаком как сосудистого заболевания так и кожного. Рекомендуем Вам вначале обратиться к врачу-дерматологу.

у мамы после курса химии очень сильно болят суставы, кости. Чем можно помочь?

Боли в суставах нередко бывают осложнением химиотерапии. Препараты для возможного лечения этого симптома лучше согласовать с онкологом.

Здравствуйте. Я в положении и у меня множественные грыжи Шморля в поясничном отделе, при родах можно ли делать эпидуральную или спинальную анестезию? или грыжи будут блокировать или в них колоть нельзя?

Грыжа Шморля – это бессимптомное структурное изменение, в виде вдавливания диска в тело позвоночника (чаще всего врожденное) и обычно лечения не требует.При всем желании, анестезиолог не может в них попасть при анестезии. Так что, не бойтесь.

добрый вечер! у меня нарушена чувствительность левой ноги и пояса что это может быть и с чего мне начать лечение спасибо

Онемение ноги и пояса может быть признаком не только грыжи диска, но и дебютом более серьезных заболеваний как позвоночника, так и центральной нервной системы. Прежде всего, необходима консультация невролога, которая позволит назначить необходимое обследование.Вы можете пройти консультацию и полное обследование в нашем центре.

Здравствуйте! Моей жене 54 года. Вот скоро уже 3,5 года болит спина не переставая, не обезбаливающие таблетки, ни физиотерапия не помогают. Бросила работу, не может долго сидеть, стоять , спать ночами, болят ноги, ягодицы, руки, говорит, что болит все тело.l2-l3 наблюдается выступ диска, частично сопровождается остеофитозом, артроз суставов задней грани. l3-l4-дегидрация диска, есть небольшой пролапс задне-медиана, боковой слева. l4-l5значительное снижение высоты межтелового и обезвоживание диска, существует комплекс жестких окружных остеофитов, кот. формируют дуральный мешок и частично занимают ипсилатерального сопряжения кот. может поставить под угрозу корень l5. Дегенеративные изменения суставов задней грани и утолщение желтой связки Все изменения снижают степень сопряжения. Обнаружена грыжа , частично сопровождается остеофитозом, уничтожая эпидуальный жир дурального мешка, сжимает правый боковой l5 и правый l4 в отверстие сопряжения. Дегенеративная гипертрофия, кот. усугубляет фораминальный стеноз. l5-S1-дегенеративная гипертрофия, особенно где ваккум феномен, снижение амплитуды ипсилатерального отверстия, дегенеративные изменения суставного задней фасетки вправо. Слабость в ногах , онемение спины ниже лопаток по позвоночнику. Что делать? Если оперировать, то каким методом. Спасибо Вам большое

Судя по всему, МРТ сделано за границей. Но информация, тем не менее, достаточна, чтобы убедиться в необходимости оперативного лечения.Желательно, провести малоинвазивную операцию с использованием эндоскопического оборудования. Но мы не вправе давать конкретные рекомендации для нейрохирургов.Выбор методики остается за ними.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как лечиться? У меня болит левая нога (боковая сторона, "ноющие" боли), сейчас боль переходит в коленку, особенно это ощутимо ночью, когда переворачиваюсь.Сделала МРТ, вот описание:На серии изображений поясничного отдела позвоночника, в Т1ВИ,Т2ВИ, в сагиттальной и аксиальной проекциях - поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков сохранена, формирование мелких узелков Шморля. Структура и интенсивность мр-сигнала от тел позвонков нарушена за счет дегенеративных изменений. Выявляется нарушение структуры и интенсивности мр-сигнала от межпозвонковых дисков вследствие дегенеративно-дистрофических процессов, несколько более выраженные изменения на уровне LЗ-L4.L4-L5 сегментов. Высота межпозвонковых дисков неравномерная, не уменьшена. Определяется формирование боковой, левосторонней протрузии межпозвонкового диска L4-L5 сегмента, размером до 6мм, без выраженных компрессионных эффектов. Гипертрофия задней продольной связки на уровне L4-L5, L5-S1 сегментов. Структура и интенсивность сигнала от конуса спинного мозга и интей конского хвоста не изменена. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с формированием боковой, левосторонней протрузии межпозвонкового диска L4-L5 сегмента, размером до 6мм. Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо.

Боль в ноге может быть связана с наличием протрузии на уровне L4-L5. Но для того, чтобы точно определиться с уровнем воздействия на нервное волокно, желательно сделать ЭМГ . Это позволит на 100% верифицировать диагноз и определиться с тактикой лечения.Кроме того, не повредит исследование сосудов нижних конечностей ( УЗИ).

Здраствуйте!Хотела получить консультацию по поводу своего заболевания.Сделала МРТ пояснично-кресцового отдела.Тела позвонков имеют обычную конфегурацию и взаиморасположение.Кортикальный слой нормальной толщины.Костный мозг,находящийся в телах позвонков,имеет обычную интенсивность сигнала.Позвоночный канал имеет нармальный передне-задний размер.Межпозвонковые диски l4-l5,l5-s1 дегидратированы.Диск l4-l5 пролабирует в эпидуральное пространство до 7 мм,с акцентом влево,левый корешок компремирован,отечен,дуральный мешок умеренно деформирован по переднему контуру,межпозвонковые отверстия умеренно сужены.Дискl5-s1 выходит в эпидуральное пространство до 5 мм,дуральный мешок умеренно деформирован по переднему контуру,межпозвонковые отверстия сужены структурами диска.Конус спинного мозга расположен обычо на уровнеli и разделяется на корешковые нити конского хвоста.Карман твердой мозгоой оболочки имеет нормальную толщину.Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба.Дугоотросчатые суставы неравномерно сужены.Патологических изменений мягких тканей не выявлено.Заключение:остеохондроз поясничного отдела позвоночника на уровне l4-s1/Дорсальная парамедиальннаягрыжа межпозвонкового диска l4-l5.Дорсальная протрузия межпозвонкового диска l5-s1.Расскажите чем можно помочь или в таких случаях показана только оперативное лечение.Зранее спасибо.

Данные МРТ свидетельствуют о выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, есть признаки компрессии корешков . Если заняться комплексным лечением, то можно избежать прогрессирования компрессии корешков и избежать оперативного лечения.Вначале необходимо снять отек в области корешков и восстановить проводимость нервных волокон ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлекcотерапия). Но для восстановления биомеханики необходимы систематические занятия на тренажерах по индивидуально подобранной программе продолжительностью не менее 6 месяцев. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров. Если у Вас нет такой возможности, то обратитесь к опытному врачу ЛФК по месту жительства.Заниматься самостоятельно очень рискованно.

Здравствуйте, я к вам уже обращался с резкой болью в груди и под лопаткой с левой стороны, вы мне посоветовали обратиться к кардиологу и сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника. Кардиолог отклонений не выявил, всё в норме. Выписка с МРТ: Шейный лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков на уровне С 4-5-6 умеренно снижена, субхондральный склероз замыкательных пластинок, протрузий и грыжевых выпячиваний не определено. МРТ грудного отдела: Усилен грудной кифоз, снижена высота дисков в средне и нижнегрудном отделе, грыжи Шморля тел.Th 4 и Th 6, протрузии дисков в среднегрудном отделе (максимально до 2,7мм в Th 6-7). Спинной мозг на исследуемых уровнях не изменён, ликворного блока не определяется. Подскажите как лечиться? Заранее благодарен.

Грыжа Шморля – это бессимптомное структурное изменение, в виде вдавливания диска в тело позвоночника (чаще всего врожденное) и обычно лечения не требует. .А вот протрузия со временем может превратиться в грыжу диска .Данные МРТ свидетельствуют о дегенеративно-дистрофических изменениях в шейном и грудном отделе позвоночника. Если заняться комплексным лечением, то можно избежать прогрессирования дегенерации . Вначале необходимо снять или минимизировать болевой синдром. Курс лечения при снятии болевого синдрома может занять до 6-8 недель( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж). Но для восстановления биомеханики необходимы систематические занятия на тренажерах по индивидуально подобранной программе продолжительностью не менее 6 месяцев. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров. Если у Вас нет такой возможности, то упражнения можно подобрать с врачом ЛФК( по месту жительства).

Женщина (сербка) 26 лет получила травму при ДТП 01,01,2007г. Сломан 12 позвонок. Сделана операция с фиксатором в ортопедической клинике в г.Белград (Сербия). В апреле 2008 удалены фиксаторы, диагноз "параплегия". Но после 3-го года реабилитации и массажа мышцы на ногах (от колен и выше)восстановлены.Ходит на костылях с помощью посторонних. не восстановились мышцы ниже колен и мышцы ступней. Функция таза в порядке. в декабре 2009 г в Германии (Дисельдорфф) делали ??? стволовыми клетками из костной777. Ничего не изменилось до сегодняшнего дня. Ответьте пожалуйста возможно ли помочь женщине?

Вам лучше обратиться в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Добрый день! Моей маме 64 года. Долгое время беспокоят очень сильные боли ПРАКТИЧЕСКИ ВО ВСЕХ КОСТЯХ (НЕВОЗМОЖНО ДОТРОНУТЬСЯ), боли и отечность суставов, слабость, потливость. Очень нужна консультация Вашего специалиста! Как и в какие дни можно записаться? Укажите, пожалуйста, стоимость консультации и обследований, которые могут быть назначены в нашем случае. Заранее спасибо.

Боль в суставах и отечность в суставах и общие симптомы ( слабость, потливость) могут свидетельствовать о различных заболеваниях как ревматологических, так и соматических. Мы бы рекомендовали Вам сначала пойти консультацию терапевта и ревматолога по месту жительства и сдать анализы ( общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы).

Здравствуйте!Можно ли у вас провести иследование вестибулярного аппарата?Заранее спасибо.

К сожалению, мы не располагаем оборудованием для такого исследования.

У мужа компрессионный перелом позвоночники в поясничном отделе со смещением. Врачи разделились во мнениях делать операцию или нет. Сделали МРТ. Результат- Кифотическая установка на уровне Th12-L2, компрессионный перелом L1 позвонка, снижение высоты более 1/2 с деформацией краниальной замыкательной пластинки,задние его отделы смещены в позвоночный канал до 0,65 см. Позвоночный канал деформирован, сужен, нити конского хвоста смещены кзади.МР сигнал от позвонка умеренно гиперинтенсивный на Т2 и гипоинтенсивный на Т1 ИП. Поясничный лордоз усилен. Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L4-S1, в виде снижения интенсивности МР сигнала от дисков и снижение их высоты, с наличием краевых остеофитов тел позвонков. Грыжевых выпячиваний дисков не определяется. Деформация и смещение конуса спинного мозга не выявлено. Ликвородинамика не нарушена. Если не операция то какие будут рекомендации. Спасибо!!!

Наш центр не занимается лечением острых травм позвоночника и мы не компетентны давать рекомендации при таких состояниях. Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ нейрохирургии им. Бурденко, ЦИТО).

Здравствуйте,мне 34 года.В последний год чувствую заметное ухудшение состояния, которое выражено в болевых ощущениях коленных и околостопных суставах, а также в некоторых суставах рук.А также в грудном и поясничном отделе позвоночника (быстрая утомляемость в сидячем положении).Суставы хрустят при вращении конечностей.Подскажите к какому врачу нужно обратиться. Живу в районом городе Рязанской области.

Такая полиартралгия может свидетельствовать о ревматологическом генезе заболевания. Прежде всего, Вам необходима консультация ревматолога и обследование ( анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, УЗИ суставов и т.д).

Диагноз коксоартроз тазобедренного сустава 3 стадии. Мне 72 года. Скажите пожалуйста,есть ли возможность обойтись без операции по замене сустава? Занимается ли ваш центр лечением этого заболевания без операции и сколько примерно общая стоимость подобного лечения? Заранее спасибо за ответ.

Возможности консервативного лечения коксартроза ограничены и основная задача приостановить процесс дальнейшей деформации. Лечение сводится к снятию болевых ощущений и иногда к внутрисуставным инъекциям лекарственных препаратов. Применяется также ЛФК и физиопроцедуры.Рекомендуем вначале обратиться к врачу- ортопеду на консультацию в нашем центре ( с собой возьмите все обследования). Записаться лучше предварительно.

Здравствуйте У моей дочке врожденное сращение проксимальных межфаланговых суставов 3-4 пальцев и дестальных межфаланговых суставов 5 пальцев обеих кистей.14 февраля 2011г сделали операцию но сутавной щели неоказалось и сустав неудалось сформировать так сказал врач дочки три года. Подскажите можноли чтонибудь сделать?

Наш центр не занимается такой патологией. Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( ЦИТО ).

Здравствуйте! Пациент: женщина, 1966 г. с излишним весом. Симптомы: часто болит голова, усталость. Есть результат МРТ, хотелось бы услышать совет по поводу дальнейших действий! Все советует по разному, одни говорят что нужно оперировать, другие что не надо. Расставьте все точки над "и", заранее глубоко вам благодарны! Диагноз. Шейный лордоз в положении исследования выпрямлен, умеренная кифотическая деформация на уровне С5 позвонка.. Высота тел позвонков не снижена. Утолщение продольных и желтых связок. По передним и задним поверхностям смежных отделов тел позвонков определяются умеренные костные разрастания. МР - сигнал от тел позвонков с признаками умеренной жировой дегенерации костного мозга. Межпозвонковые диски гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется снижением Мр - сигнала на Т2-ВИ. Высота межпозвонковых дисков снижена. На уровне С5-С6 сегмента межпозвонковый диск выступает в позвоночный канал медианно на 0,4 см, вместе с задними спондилофитами, компримируя передний контур дурального мешка, суживая переднее субарахноидальное пространство , суживая межпозвонковые отверстия. На уровне С6-С7 сегмента межпозвонковый диск выступает в позвоночный канал в заднебоковом направлении влево на 0,3 см, вместе с задними спондилофитами, компримируя передне-латеральный контур дурального мешка, суживая переднее субарахноидальное пространство, умеренно суживая межпозвонковые отверстия, больше слева. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 позвонка 1,5 см. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне С5-С6, С6-С7 сегментов 1,1 см. Спинной мозг прослеживается на всем исследуемом уровне, контур четкий, ровный, структура однородная. Передне-задний размер спинного мозга на уровне с4 позвонка 0,8 см. Заключение: МР - признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Медианная грыжа межпозвонкового диска С5-С6. Левосторонняя заднебоковая протрузия межпозвонкового диска С5-С6. Стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6, С6-С7 сегментов. Деформирующий спондилез.

Наличие стеноза позвоночного канала, вызванного не только грыжами, но и остеофитами ( костные шипы) не оставляют практически шансов для консервативного лечения.