Вопрос-ответ – страница 884

Здравствуйте! дайте пожалуйста консультацию - мне нужна операция по декомпрессии или нет?,можно к вам на реабильтацию? ______________ __О себе: травма шейного отдела позвоночника С7 компрессионный перелом, при столкновении. травма 12.07.2001 год - 17.07.2001 была проведена операция (декомпрессивная ламинэктомия C7-TI-T6, ревизия спинного мозга ) - все время что я находился в больнице (3 месяца) держалась высокая температура тела в настоящий время чувствительности в ногах а также тазовых органов - нет руки работают - кисти рук не на 100% - левая кисть хуже работают мышцы груди и верх спины плечи все годы после травмы ежедневные тренировки и упражнения... а также курсы лечения (или поддержка состояния... ) каждый год (2 раза в год) препаратами: трентал, актовегин, реополиглюкин, милдронат, мексидол, ... _____________ На серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с наличием выраженной кифотической деформации на уровне С7 позвонка; ретролистез тела С4 позвонка на 0,2 см; С3,C5 позвонков – на 0,1 см Визуализируется компрессионный перелом тела С7 позвонка с наличием передней клиновидной деформации и снижением высоты в передних и центральных отделах, деформацией и компрессией спинного мозга на этом уровне, максимально эффективный сагиттальный размер мозгового канала на уровне С6-С7 сегмента – 0,8 см Интрамедулярно, на уровне С2-Тh2 сегментов визуализируется посттравматическая сирингомиелическая многокамерная ликворная киста с наличием тонкостенных перегородок. Высота межпозвонковых дисков С3/4, C4/5, C6/7, C7/Th1 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Th2 неравномерно незначительно снижены. Дорзальных грыж и протрузий на уровне исследования не выявлено. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Определяются краевые костные разрастания в телах С6, С7 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах С2-7 позвонков, костный мозг в телах позвонков не изменен.

Оперативное лечение вряд ли будет эффективно.Произошли морфологические изменения в спинном мозге и можно рассчитывать только на компенсаторные возможности ( проведение импульсов по сохранившимся нервным волокнам ) нервной системы.Рекомендуем Вам обратиться в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Здравствуйте, мне 29 лет. В апреле этого года мне сделали компьютерную томографию поясничного отдела где было выявлено следующее: На уровне L4-L5 позвонков дорсальная протрузия межпозвоночного диска, больше слева; на уровне L5-S1 позвонков небольшая дорсальная протрузия межпозвоночного диска. Заключение: Остеохондроз межпозвоночных дисков L4-L5-S1 позвонков, с протрузией дисков. Данных за грыжу не найдено. Врач мне назначал массаж, два раза физиотерапию током по 10 сеансов, таблетки Хондроитин по 2 капсулы 2 раза в день, я их пропила 1,5 месяца потом врач сказал сделать перерыв, еще дал комплекс упражнений делать и еще корсет носить и назначил 5 уколов 1 раз в неделю Мильгамма. Но мне лучше не становится как боли были так и есть. Подскажите, пожалуйста, какое еще лечение возможно?

Мы бы рекомендовали добавить иглорефлексотерапию, мануальную терапию и короткий курс НПВС ( мовалис, целебрекс, вольтарен).Прием НПВС лучше согласовать с врачом. Кроме того, необходимо исключить ревматологический генез болей ( анализы крови на ревмопробы ).

Здравствуйте! Мне 41 год, последнее время постоянно болит спина, после МРТ врач поставил диагноз: Остеохондроз L3-L4-L5-S1 позвоночно-двигательных сегментов III период. Парамедианная грыжа L5 слева.Радикулитопатия S1 справа. Рефлекторный мышечно-тонический сондром. Хроническая люмбалгия. Подскажите, каков прогноз и что можно сделать, куда обратиться в Екатеринбурге, необходима ли операция? Спасибо.

Наличие радикулопатии свидетельствует о компрессии корешка .В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж). Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель и более.При наличии эффекта ( минимизации болевого синдрома ) можно подключить ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить равномерное распределение векторов нагрузки на диски( программу нагрузок необходимо подбирать под наблюдением врача ЛФК). Заниматься необходимо 2-3 раза в неделю в течение минимум 6 месяцев. После этого можно сделать контрольное МРТ.При резистентности болевого синдрома к проводимому консервативному лечению рекомендовано оперативное лечение.

Здравствуйте! На мой вопрос от 19/06/11, Вы посоветовали сделать "цементирование" гемонгиомы позвоночника. Подскажите,пожалуйста, ХОРОШУЮ клинику, где это можно осуществить в Москве, Питере или зарубежем. Главное чтобы было качественно. Спасибо.

Операция технически не сложная и в Москве много клиник выполняющих эту операцию ( НИИ нейрохирургии им. Бурденко, ЦИТО, ГБ им. Боткина и т.д. ).

зДРАСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ ЦЕНТР Диккуля, такой вопрос вот у меня 2 года межпозвоночная грыжа 2мм мучаюсь со спиной реакция на любой ветерок нога немеет и хочеться просто лечь порой,мне 23 года , врач невролог сказал на операцию не ложиться,ТИПО ОРГАНИЗМ ДОЛЖЕН ИЗЛЕЧИТЬ ЭТО САМ ЭТО ВОЗМОЖНО В ВАШЕЙ ПРАКТИКЕ ЧТО ГРЫЖИ ПРОХОДИЛИ И НЕРВ ОТПУСКАЛО ВЕДЬ УЖЕ 2 ГОДА НОГУ ПЛОХОО ОЩУЩАЮ?

Грыжа таких маленьких размеров ( для поясничного отдела позвоночника) вряд ли является причиной болей в ноге .Возможно это невропатия нерва, синдром грушевидной мышцы или другое заболевание. Рекомендуем Вам провести дообследование ( ЭМГ ) и пройти консультацию опытного невролога.

МРТ от 11.02.2011 дистрофичесие изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилоз спондилоартроз грыжи Шморля Th12 L1 L2 L3 грыжи дисков L4-L5, L5-S1.Дискогенный стеноз позвоночного канала на уровнях L4-L5,L5-S1.

Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина.Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Тем более, данные МРТ свидетельствуют о выраженных дегенеративных изменениях в позвоночника ( наличие дискогенного стеноза).Но в любом случае, надо сначала провести курс комплексного консервативного лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж ).При наличии положительной динамики можно подключить ЛФК. После минимизации болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки для восстановления биомеханики позвоночника.Программу нагрузок с наличием стеноза лучше подбирать в специализированных реабилитационных центрах При отсутствие эффекта от консервативного лечения рекомендовано оперативное лечение.

Mozhno li posle operacii vosstanovit trodosposobnost?kakoi prosent vizdorovlenia posle operacii na kolennom sustave?

Операции на коленном суставе, как раз и делаются для восстановления трудоспособности.Современные артроскопические операций имеют минимальный процент послеоперационных осложнений.Кроме того, для восстановления имеют значение индивидуальные особенности организма( возраст, наличие избыточного веса, наличие сопутствующей патологии и т. д.).Предоставленная Вами информация крайне скудна и не дает возможности сделать даже приблизительный прогноз.

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста делают ли у вас электромиографию(ЭМГ)???ЭМГ показывает состояние нервно-мышечной проводимости во всем организме или в отдельных частях тела?Сколько это будет стоить??и могу ли я ее пройти у Вас без направления???

ЭМГ позволяет проверить проведение импульсов в отдельных нервных стволах.К сожалению, это исследование в нашем центре не проводится.Рекомендуем обратиться в НИИ неврологии.

здравствуйте, моему мужу поставили диагноз после МРТ. в теле s1, по верхней замыкающей пластинке отмечается грыжа Шморля.ю глубиной до 6 мм. Выявлено снижение высоты диска и иненсивности МР-сигнала по Т2 от него в сегменте L5-S1. высота и сигнал остальных дисков иследуемого отдела сохранены. выявлена дорзальная грыжа диска L5-S1 ,размером до 5 мм в просвете позвоночного канала, которая деформирует прилежащий отделы дурального мешка.

Грыжа Шморля таких размеров не представляет опасности.
Небольшой размер грыжи значительно увеличивают шансы эффективности консервативного лечения. Если есть болевой синдром, то необходимо провести курс лечения для его минимизации ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК. В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски. Заниматься необходимо 2-3 раза в неделю в течение минимум 6 месяцев

Здравствуйте. Моей маме 78 лет. У нее обнаружили сросшиеся компрессионные переломы и изменения практически во всех позвонках поясничного и грудного отделов. Два года назад у нее была сломана нога - теперь она на 4 см короче другой. Кроме этого: остеопороз. Мама жалуется на постоянную боль в спине и ухудшение общего состояния Она инвалид 1 группы.В районной поликлинике никакого лечения не назначают - постоянно требуют новых обследований и анализов, причем амбулаторно. Как мы можем облегчить мамино состояние или хотя бы приостановить процесс разрушения позвоночника. Куда можно обратиться?

В старшей возрастной группе переломы позвонков и шейки бедра при наличии остеопороза - явление не редкое.Единственное что мы можем рекомендовать - это профилактика повторных переломов и прием праратов кальция ( кальций никомед).Более сильные препараты ( акласта и др.)можно назначить только под наблюдением врача- эндокринолога( специалиста по остепорозу).Кроме того, возможно ношение корсета.

Здраствуйте! Мне 31 год.После проведения обследования МРТ спинного мозга и поясничного отдела позвоночника. Из описания МРТ=Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 пер. Грыжи Шморля L 2,3. Парамедиальная грыжа диска L5-S1 слева.Обследование проводилось 17 мая 2011 года, а 14 июня я узнала, что беременна 3 недели начало 4 нед. Смогу ли я выносить эту беременность? Jчень хотелось бы оставить эту беременность.

Единственное что мы можем рекомендовать это ношение корсета - бандажа и поменьше сидеть. Возможно, беременность Вы сможете выносить.Как правило, осложнения начинаются после родов.

Здравствуйте. У моей тещи "закрытый компрессионный перелом L1-позвонка без нарушений функций мозга". Жалуется на ноющую боль в спине. местные врачи толком объяснить и назначить лечение не могут. Подскажите пожалуйста насколько это опасно и какова профилактика лечения.

Компрессионный перелом позвонка -это достаточно серьезная травма .В первую очередь, необходима иммобилизация ( жесткий корсет ) и постельный режим ( не менее месяца).Если перелом не осложненный и нет выраженного остеопороза, то прогноз благоприятный. .Сроки иммобилизации и начало двигательной активности Вам лучше обсудить с лечащим врачом.Кроме того, в период соблюдения постельного режима очень важен хороший уход ( необходимо предотвратить возможность появления пролежней и восходящей инфекции мочевых путей).

Здравствуйте,мне поставили диагноз:деформированный спондилёз.каковы последствия этого заболевания?

Деформирующий спондилез – это дегенеративное заболевание позвоночника (аналогичное остеохондрозу) но поражаются не диски, а сами позвонки. Как правило, это заболевание бывает в основном у людей старшей возрастной группы (старше 60 лет) и характеризуется костными разрастаниями в области тел позвонков. Более ранние проявления спондилеза возможны у профессиональных спортсменов или при работе связанной с тяжелыми физическими нагрузками. Рекомендовано комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж ). Кроме того, полезно санаторно- курортное лечение. Прогноз спондилеза зависит от степени костных разрастаний .

Сильные боли в икрах ног.

Если боли появляются после определенного объема физической нагрузки ( например ходьба на некоторое расстояние ), то вполне возможно, что это признак облитерирующего заболевания периферических артерий - " перемежающаяся хромота".Кроме того, боли в икроножных мышцах могут быть связаны и c другими заболеваниями - варикозная болезнь, травмы мышц, заболевания позвоночника( грыжа диска, стеноз).Поэтому, в первую очередь Вам необходима консультация невролога , флеболога и обследование ( УЗИ сосудов нижних конечностей, анализы крови и т.д.)

Здравствуйте. У меня такой вопрос: моей маме 57 лет, у нее артроз суставов ступни на начальной стадии. Скажите пожалуйста какое лечение будет безвредным для здоровья и наиболее эффективным. Спасибо.

Главная задача консервативного лечения артрозов это приостановить процесс дегенеративных изменений и добиться стойкой ремиссии. Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений .Для определения степени прогрессирования необходимо динамическое наблюдение на основании результатов МРТ( рентгенографии) или УЗИ суставов. Артрозы лечатся комплексно ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции, прием хондропротекторов). Если есть сопутствующие заболевания ( сахарный диабет, остеопороз ) необходима корректировка лечения( консультация эндокринолога). Кроме того, при наличие избыточного веса рекомендуется его уменьшение ( консультация врача –диетолога).

Дбрый день! мне 27 лет. Делала МРТ 3-х отделов ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 стадии. Протрузии м/п дисков С3-С7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз грудного отдела позвоночника 1-2 стадии. Центральные протрузии м/п дисков Th6 Th8. Центральные протрузии м/п дисков Th8 Th9. Th 12-L1.Призраки очаговой миелопатии на уровне Th4-Th9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 стадии. Срединная протрузия м/п диска Th11-12.Диффуные выбухания м/п дисков L1 L4.Грыжи Шморля в телах Th11-L5 позвонков Сходила к нейрохирургу Диагноз Распространенный остеохондроз шейного.ю грудного, поясничного отдела позвонков 1-2 ст. срединные протрузии С3-С7 , Т6-Т9, Т11 L4 м/п дисков. Хроническая цервикалгия,торокалгия, люмбалгия. Умеренный мытонический синдром. Хроническое рецидивирующее течение, ст затянувшегося обострения. Рекомендовал Корректор осанки (Купила но больно в нем терплю сколько могу Что делать ) Боли не уходят прям на нервы действует Так и думаешь что взарвусь.назначил Целебрекс 200 мг 2 раза в сутки 7 дней /Катадолон 100 мг 3 раза в сутки 3 недели Нейромультивит 1 т 3 раза в сутки 1 месяц Алфлутон 1,0 мл 1 раз в сутки в/м № 20 затем артра 1000 мг 1 раз в сутки 4 месяца . Посоветуйте что мне делать. Очень плохо И то чно он прописал это нормально. Или стоит сходить к другому специалисту. И на сколько это все серьезно или опасно для меня Помогите Спасибо

Наличие миелопатии свидетельствует о длительной компрессии спинного мозга.И поэтому, мы рекомендуем Вам проконсультироваться с опытным нейрохирургом и провести курс лечения в условиях стационара ( неврологического или нейрохирургического).Кроме того, желательно сделать ЭМГ нижних конечностей.

Здравствуйте. Врачи в городской поликлиннике диагностировали защемление нерва в тазобедренном суставе год назад. Боли в пояснице усилились, отдает в ногу, под колено. Нужна консультация специалиста и курс лечения. Спасибо. Да ставили еще остеохондроз пояснично-крестцового отдела.Спасибо

Скорее всего, речь идет о компрессии нервного корешка грыжей диска или остеофитом.Поэтому для уточнения диагноза( рентгенографии явно недостаточно) необходима провести обследование ( МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника). Результаты визуализации позволят назначить более адекватное лечение.

Зравствуйте! В январе 2011г перенес оперрацию: Краевая резекция дужки L5 справа. Удаление секвестрированной грыжи диска L5-S1 справа. Но сейчас снова вернулись боли, которые были до опперации, включая боли опдающие в правое бедро и ахилесово сухожилие. Последнее послеопперационное МТР показало: МРТ-исследование пояснично--крестцового отдела позвоночника проведено по стандартной методике в режимах Т-1 и Т-2 взвешенного изображения без кон-трастного усиления. В анамнезе операция по поводу удаления грыжи диска L5-S1 в январе 2011 г. На полученных томограммах определяются признаки остеохондроза, дегенеративно-дистрофические изменения в диске L5-S1, высота диска L5-S1 снижена. Поясничный лордоз сглажен. В смежных замыкательных пластинках Тh12-L1,L1-L2 и в нижней L4 позвонков имеются грыжи Шморля, по смежным передне-боковым поверхностям тел L2-L5 позвонков-краевые остеофиты. На уровне L5-S1 в переднем эпидуральном пространстве и справа по ходу латерального кармана определяются спаечные изменения, здесь же имеется задняя протрузия диска с латерализацией вправо и выстоянием в просвет позвоночного канала до 5 мм, правый контур дурального мешка деформирован,интравертебральный сегмент правого корешка S1 на этом фоне не дифференцируется. В нижней контактной части тела L5 позвонка имеется зона трабекулярного отека. На уровне других дисков дуральный мешок не деформирован, ход корешков не нарушен. В теле L4 позвонка определяется очаговое образование размерами в поперечнике до 11*10 мм, дающее интенсивный МР-сигнал в Т1 и Т2 ВИ. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя центрально-правосторонняя грыжа диска L5-S1, состояние после удаления грыжи диска L5-S1. Очаговое образование тела L4 позвонка (гемангиома). Еще появисиль не сильные боли в области опперативного вмешательства. Возможно ли у Вас провести лечии и обойтись без повторной опеерации, готовы приехать на консультацию.

Вначале необходимо верифицировать морфологические изменения в L -4 ( сцинтиграфия).Возможно, есть смысл сначала " цементировать " дефект в позвонке.Эта методика называется перкутанной вертебропластикой.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка. Наша методика лечения грыж дисков основана на физических нагрузках в комбинации с другими методами лечения.А с такой гемангиомой необходима большая осторожность при подборе упражнений ( есть определенный риск перелома позвонка). Но окончательное решение можно будет принять после очной консультации невролога в нашем центре.

Я наклонилась и что-то хрустнуло в тазобедренной части. Теперь когда хожу складывается ощущение что одна нога короче другой, а когда встаю со стула или кровати испытываю очень болезненные ощущения. Что это?? Что делать??

Прежде всего, Вам необходима консультация ортопеда-травматолога и обследование ( МРТ, КТ или рентгенография тазобедренного сустава).Возможно, это первые проявления коксартроза.

Здравствуйте, у сына на МРТ определили задняю центральную, секвестированную грыжу межпозвонкового диска L4-L5 размерами 10*6 мм поддавливающая корешки спинного мозга и задную левостороннюю, парамедальную протрузию межпозвонкового диска Th3-Th5, нужна ли операция? Заранее спасибо

Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина - наличие болевого синдрома, наличие слабости в ногах, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза.При наличии такой симптоматики однозначно показано оперативное лечение.При отсутствии выраженной клинической картины можно попробовать провести курс консервативного лечения ( физиотерапия, ИРТ ,медикаментозное лечение).Но предпочтительнее, если есть возможность, провести малоинвазивную операцию и через 3-4 месяца после операции заняться нормальной реабилитацией.