Вопрос-ответ – страница 768

Добрый день! Очень прошу совета: очень болит спина и поясница, боль отдает в левую ногу преимущественно по задней и боковой части,онемели з пальца на левой ноге. Прошла обследование,была на консультациии у нейрохирурга - предлагают операцию. Хотелось бы узнать можно ли обойтись без оперативного лечения. Вот заключение МРТ: Позвоночный канал сужен, передне-задний размер его на уровне L4,L5 позвонков до 10-11 мм.имеется сколиотическая деформация дугой открытой вправо с вершиной на уровне L2.У краёв тел позвонков имеются костные разрастания, более выраженные по передним и боковым контурам. Отмечаются проявления артроза межпозвонковых суставов с сужением межпозвонковых отверстий. В субхондральных отделах L3-S1 позвонков дегенеративно-дистрофические изменения. В телах Th10, Th11,L4 позвонков грыжи Шморля различной степени выраженности. Снижена высота межпозвонковых дисков Th11-Th12, L3-L4,L4-L5,L5-S1,с понижением интенсивности МР-сигнала от вещества дисков на Т2 ВИ, с образованием в Th11-Th12 циркулярной протрузии диска до 3 мм. Межпозвонковое отверстие умеренно сдавлено справа. Передний субарахноидальный карман незначительно компремирован. В L3-L4 циркулярная преимущественно передне-латеральная справа грыжа диска до 8мм. межпозвонковые отверстия умеренно сдавленны с обеих сторон, больше справа. Дуральный мешок умеренно компремирован. В L4-L5 циркулярная протрузия диска до 3-4 мм. Межпозвонковое отверстие практически сдавлено слева и умеренно сдавлено справа.Дуральный мешок умеренно компремирован. В L5-S1 циркулярная преимущественно передне-латеральная слева грыжа диска до 6-7 мм. межпозвонковое отверстие практически сдавлено слева и умеренно справа. Дуральный мешок умеренно компремирован. Конус спинного мозга гомогенной структуры, без измененного МР-сигнала.Принимала лечение: магнезия, дексаметазон,террафлекс. Заранее благодарна за ответ.

Грыжи дисков довольно большие, но не секвестрированы. В тоже время, есть признаки выраженной компрессии корешков и клиническая картина ( сильный болевой синдром, нарушения чувствительности) подтверждает наличие компрессионного воздействия на корешок.Вначале необходимо исчерпать возможные консервативные методы лечения ( физиотерапия ,иглотерапия, медикаментозное лечение ) .Длительность лечения может быть 6 и более недель.Если же будет сохраняться симмптоматика, то тогда необхожимо решать вопрос об опертивном лечении.

Уважаемый Дикуль Валентин Иванович меня зовут Осман мне 12 лет мой родной брат близнец болеет ДЦП мои родители в разводе и у них нет времени заниматься моим братом,а я хочу чтоб он был полноценным как я. Дикуль В.И. помогите мне чем можете поставить его на ноги. P.S.Я услышал историю О Вас что вы получили травму упав из под купола цирка и сломали позвоночник.Но не смотря на это вы делали мысленно зарядку на протижение семи лет и поставили себя на ноги.

Рекомендуем Вам обратиться непосредственно в центр Дикуля в Останкино ( www.dikul.ru ).

Здравствуйте! Можно у Вас купить диск с лечебной гимнастикой?

Вы можете приобрести диски с гимнастикой на сайте www.dikulvideo.net

 

У меня сахарный диабет второго типа, несколько инфарктов, в 2004г перенес операцию по коронарному шунтированию, варикозное расширение вен. В последний год стала неметь правая нога в области правой стопы, без образования язв. Можно ли мне применить метод ударно-волновой терапии для восстановления кровотока в конечностях

Ударно-волновая терапия достаточно эффективная методика лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.Но эта методика имеет четкие показания и противопоказания. Учитывая ,что при сахарном диабете происходит нарушение микроциркуляции в сосудах нижних конечностей и  трофические нарушения вследствие нейропатии, применение ударно-волновой терапии достаточно рискованно и не рекомендуется при диабетической стопе ( тем более с сопутствующим варикозом).

Здравствуйтe! Меня интересует вопрос,занимаетесь ли вы с маленькими детьми? Нашему ребенку ставят ДЦП,но при этом ребенок ползает,стоит с поддержкой. Ребенок родился недоношенный всего 850грамм 7-ми месячный,у жены были большие проблемы с почками. Ребенку уже 2года и врачи говорят,что из-за слабых мышц спины ребенок не ходит. Подскажите,что нам делать?

К сожалению наши центры не занимаются лечение детей такого раннего возраста.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные детские клиники ( РДКБ или НИИ педиатрии).

добрый вечер! расскажите, пожалуйста как будет проходит лечение и его цена при диагнозе: остеохондроз, спонделез пояснично-крестового отдела позвоночника. ПРОТРУЗИЯ L5-S1ДИСКА. В ДАННЫЙ МОМЕНТ СДЕЛАН РЕНТГЕН, МРТ И МУЧАЮТ АДСКИЕ БОЛИ. СПАСИБО!!!

В первую очередь необходимо купировать болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ,короткий курс медикаментозной терапии).Этот период лечения может быть длительностью до 6 недель.После минимизации болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Стоимость лечения будет в основном зависеть от интенсивности болевого синдрома и составит ориентировочно 25-30 тысяч рублей. Если Вы планируете лечиться в нашем центре ,то в первую очередь Вам необходимо пройти консультацию невролога ( на первичную консультацию лучше записаться предварительно).

Здравствуйту ув.доктора!11 лет назад мне удалили 2 грыжи позвоночника в поясничном отеле(L4--L5).Отсутствует чувствительность внешней поверхности левой ноги, пальцев левой стопы.Как объяснил мне врач, чувствительность не восстановится,т.к. очень долго не делала операцию.(6 лет после появления первых признаков онемения).Болей нет, как и до операции.Я занимаюсь в спортивном зале,укрепляю мышцы спины,веду здоровый образ жизни.После упражнений в тренажерном зале делаю комплекс на растягивание.Можно ли мне после тренировки расстягивать мышцы?

Если чувствительность не восстановилась до сих пор ,то скорее всего, в дооперационном периоде произошли необратимые изменения в структуре нервных чувствительных волокон.Для более точной диагностики степени повреждения нервных волкон необходимо  провести ЭМГ.Учитывая наличие в анамнезе оперативного лечения грыж дисков, мы бы рекомендовали физические упражнения согласовывать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

добрый день ,я со слезами обращаюсь к неврологам с просьбой о помощи,у меня ДЦП и к этому еще гипоталамический синдром (вздрагтваю от внезапных звуков -даже тихих), я 12 лет занемаюсь тяжелой атлетикой ,голвокружение уже 2 недели -такого никогда небыло и у меня недовно выявили , шейный остеохондроз,невролог сказал что он на снимке подозревает профузию и направил на компьютерное обследование, но из-за этого синдрома (из- за вздрагивания) я не прошел томографию так как в барокамере постоянные внезапные и к тому же громкие звуки и я постоянно вздрагивал, я умоляю вас пдскажите есть еще какие нибудь методы исследования остеохондроза,может я слышал компьютерная диагностика это не МРТ ,а СКТ ,-подскажите пожалуста-неоставайтесь равнодушными , заранее огромное вам всем спасибо

Возможно, вам  необходимо пройти обследование на фоне медикаментозной релаксации. К сожалению, в нашем центре не проводится такого вида обследование.Кроме того, наш центр не занимается лечением патологии центральной нервной системы.Поэтому, рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Добрый день! Два года назад брат поломал себе позвоночник С5-С6 что привело к параличу. Мы пролежали месяц без операции. Наши врачи ставили на нем крес утверждаю, что не выживит. После того как его перевезли в третью книлику где му согласились сделать операцию, которая прошла успешно. И это после месяца после перелома. Я бы хотела спросить: возможно ли привезти его на реабилитацию в центр Дикуля? Он уже сам ходит в туалет без катетора и разработал верхнюю часть спины. И возможно ли записаться на консультацию к самому профессору Дикулю? Спасибо!

 Реабилитация пациентов с наличием выраженных последствий травм позвоночника ( тетрапарез ) требует наличия стационара  с соответственно поготовленым  персоналом так, как такие пациенты нуждаются в постоянном  постороннем уходе. К сожалению наши центры не располагают таким стационаром. Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ" Лечебно-реабилитационный центр Росздрава "

Месяца два назад ощутила в правой ноге как бы жар, как-будто проливается кипяток по внешней части ноги ниже колена. После обращения к неврологу прошла курс лечения. но жар никуда не ушел, только сместился ниже в ступню и теперь практически постоянен. Рентген поясничного отдела позвоночника показал следующее: ось позвоночника правильная, физиологический лордоз сглажен незначительно. Определяется умеренное уплотнение смежных замыкательных пластинок и небольшое снижение высоты межпозвонковых дисков L1-2,L2-3,L3-4,L4-5, L5S1 с формированием передних остеофитов на смежных замыкательных пластинах. На уровне L4-5 небольшой (2,8 мм) ретролистез L4. Анатомические соотношения в позвоночном канале не нарушены. Высота и структура тел позвонков без видимых изменений. Чем может быть вызван жар в ноге? Может быть необходимо сделать МРТ на предмет межпозвонковых грыж?

Такие нарушения чувствительности могут быть признаком не только компрессии корешка  в поясничном отделе позвоночника грыжей ( протрузией) диска ,но и быть симптомом периферической нейропатии или быть связанными с сосудистыми нарушениями в нижних конечностях.Поэтому,  для уточнения диагноза необходимо пройти дообследование ( МРТ поясничного отдела позвоочника ,ЭМГ ,УЗИ сосудов нижних конечностей ).Только после верификации диагноза можно определиться с тактикой лечения.

Мне 50 лет. 2 года назад в результате травмы колена возник артроз колена правой ноги.В 2012 диагностирован коксоартроз. Скажите пожалуйста для приема в Вашем центре досточно ли рентгеновского снимка или необходимо сделать МРТ.

В принципе рентгенологического исследования бывает достаточно для диагностики коксартроза. Но учитывая лучшую визуализацию морфологических изменений при МРТ исследовании желательно провести это обследование.Так, что если есть возможность, то проведите МРТ исследование.На прием к ортопеду в наш центр необходимо записаться предварительно за 1-2 дня до планируемой даты приезда.

Я инвалид детства. У меня ДЦП.. Я хожу на 2-х тросточках... я не умею держать равновесия... Хочу научиться держать равновесия и ходить с одной тростью.... Сможете ли вы мне в этом помоч? С уважением Мария Викторовна... Жду очень ответа..

Рекомендуем Вам обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника и ДЦП по методикам В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

применяется-ли препарат ницерголин при поясничном остеохондрозе?

Ницерголин относится к сосудистым препаратам ( кавинтон, трентал ,сермион ) и его применение возможно  в качестве одного из медикаментозных средств  для улучшения микроциркуляции( в том числе и при остеохондрозе) .Но как монотерапия остеохондроза применение этого препарата может быть мало эффективно.

Здравствуйте! Подскажите, при наличии остехондроза, могла ли внезапно возникнуть протрузия из-за неправильного применения мануальной терапии.

Диагноз остеохондроз свидетельствует о том ,что он выставлен  на основании только клинических данных ( максимум рентгенографии ).Протрузия, скорее всего, уже была у Вас потому, что вероятность возникновения ее после манипуляции врача мануальной терапии крайне низкая.

L5-S1 задняя правосторонняя грыжа 0,6см распространяющаяся в каудальном направлении на 2см межпозвонковые отверстия сужены дуральный мешок деформирован. позвоночный канал сужен до 0,9 см.прострел в правую ногу.было онемение ноги.боль в пояснице. тяжело нагнуться прошла физио массаж ванна обезболевующее витамины таблетки . боль продолжается 6 месяцев. хожу в бассейн что делать ещё чтобы востоновится так как работать я пока не смогу

К сожалению, при наличии каудальной миграции грыжи диска резко увеличивается риск развития синдрома "конского хвоста" ( состояние требующее экстренного хирургического вмешательства).Поэтому, при таких грыжах  рекомендуется оперативное лечение.Тем более, в Вашем случае  есть  стеноз спинномозгового канала и стойкая неврологическая симптоматика .Рекомендуем провести оперативное лечение  в плановом порядке и через 4-6 месяцев  после операции провести полноценное реабилитационное лечение.

В чем принципиальная разница между мидокалмом и сирдалудом в сняти мышечных спазмов? Говорят, у мидокалама меньше побочных эффектов, но и меньше эффективность? Спасибо

Мидокалм и сирдалуд относятся к миорелаксантам .Но опыт применения мидокалма гораздо больший чем сирдалуда ( препарат синтезированный позже мидокалма).Мидокалм имеет мало побочных действий ,увеличивает эффективность НПВС .Кроме того, у мидокалма отсуствует седативный эффект и мышечная слабость ( что нередко бывает при применение сирдалуда).Поэтому прием сирдалуда лучше проводить в вечернее время.Выбор препарата ( мидокалм ,сирдалуд, баклофен ) зависит от причины спазма ( спастичности) мышц.

Добрый день! Мне 50 лет. Сделал высокоразрешающую МКСТ. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника с более выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в сегменте С6-С7; задняя протрузия диска в сегменте С3-С4 (до 2,7 мм); задняя центральная грыжа диска в сегменте С5-С6 (до 4,7 мм); ретролистез С3 (до 2,3мм). Прошу у Вас совета по лечению.

Данные томографии свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.Учитывая анатомическую особенность шейного отдела позвоночника ( узкий спинномозговой канал) ,даже небольшие по размеру грыжи диска или протрузии могут привести к компрессии спинного мозга.В Вашем же случае наличие достаточно большой для шейного отдела позвоночника грыжи сочетается с наличием листеза и нестабильности.Поэтому консервативное лечение возможно только при отсутствии признаков компрессии спинного мозга ( моторные нарушения, стойкий болевой синдром, нарушения чувствительности - являются показанием к оперативному лечению).Консервативное лечение должно быть комплексным ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, ЛФК , возможно ношение ортопедического воротника). Программу упражнений с такой картиной на МРТ необходимо подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Здравствуйте! У меня уже месяца 3 постоянное онемение пальцев левой руки. При нагрузке- боли в запястье. Остеохондроз щейного отдела. Курс лечения: троксевазин в табл. (20 дней), магне Б6 форте, афобазол. Троксевазин сейчас заменили на сермион. Улучшения нет. Что делать?

Такая симптоматика может быть связана как с наличием грыжи ( протрузии) в шейном отделе позвоночника  и компрессией корешка, так и быть симптомом периферической нейропатии.В первую очередь, необходимо определить причину симптоматики и провести обследование ( МРТ шейного отдела позвоночника и ЭМГ ).На основании результатов обследования можно определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте! Могу-ли я сделать МРТ поясничного отдела при наличии металлокерамического протеза ( установлен месяц назад)? Если нет ,то на каком аппарате можно диагностировать межпозвоночную грыжу. Спасибо.

К сожалению, наличие даже небольшого количества металла в теле делает процедуру МРТ исследование очень рискованной . Поэтому рекомендуем провести обследование с помощью КТ или МСКТ. Для диагностики грыж дисков это достаточно информативные методы исследования.

хотел бы пройти курс лечения позвоночника и суставов

Вы можете провести курс лечения в нашем центре. В первую очередь, Вам необходимо записаться на прием к врачу-неврологу который определит план лечения  и возможного обследования.