Вопрос-ответ – страница 179

Здравствуйте! Мы живем в г. Перми. примерно 10 мая у мужа заболела поясница потом боль ушла в правую ногу и онемело ниже пояса с левой стороны. С 14 мая муж находится в госпитале МВД (милиционер) ему ставят капельницы и делают обезбаливающие уколы, но пока только притупилась боль в пояснице и правой ноге, но мужа больше беспокоит онемение, которое так и не проходит. Лечащий врач по результатам обследования МРТ настаивает на операции. Посоветуйте пожалуйста по приложенным результатам обследования можно ли обойтись без оперативного вмешательства. Заранее блогодарны и надеемся на скорый ответ. Протокол исследования №15333 19 мая 2011 года 13:41 Пациент: Заварзин С. Ф. Дата рождения: 10.07.1967г. Отделение: амбулаторные Область исследования: Позвоночник (поясничный отдел) Описание: Получены Т1, Т2 взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной и корональной проекциях. Проведено введение контрастного вещества препарата «Омниксан» 10,0мл. Поясничный лордоз в положении исследования сглажен. Сколиотической деформации не выявлено. Тела позвонков с краевыми остеофитами, высота тел сохранена. Тело L4 смещено кзади на 4,0мм в переднее - правых отделах. Очаговые дегенеративные изменения МР -сигнала костного мозга позвонков. Позвоночные суставы с признаками артроза, неконгруэнтность, краевые остеофиты суставных фасеток, увеличение количества жидкости в полости суставов, гипертрофия желтых связок. Грыжи Шморля смежных замыкательных пластинок L1-L5. В сегменте L3-L4 определяется дорсальная грыжа диска до 4,2мм с распространением в межпозвонковые отверстия (больше в правое), компремирует дуральный мешок. В сегменте L4-L5 определяется центральная грыжа диска на широком основании, сагиттальный размер 14,0мм, с нижней миграцией до уровня S1, компремирует дуральный мешок и структуры спинного мозга. В сегменте L5-S1 определяется дорсальная грыжа диска до 4,7мм, латерализованная в обе стороны, распределяется в межпозвонковые отверстия. Специфического накопления контрастного вещества не определяется. Позвоночный канал локально сужен на уровне измененных дисков, на уровне L4-L5 практически полностью заполнен грыжевым содержимым. Дуральный мешок, структуры спинного мозга и корешки без видимых патологических изменений. Субдуральные пространства на уровнеL4-L5 значительно сужены. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 ВИ в исследованных сегментах неравномерно сужены. Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей. Заключение: МР – картина дегенеративно – дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L3-S1 (больше выражен на уровне L4-L5). Дистрофический ретролистез L4.

К сожалению, в таких случаях альтернативе оперативному лечению нет.

Здравствуйте,ребенку 5 лет.2 года назад поставили диагноз травматическая(постинъекционная)нейропатия малоберцового нерва слева,вялый порез левой стопы.Лечение не дало никакого результата. Что делать?

Вам лучше обратиться в специализированные детские клиники ( НИИ педиатрии).

Какая стоимость одного сеанса ударно-волновой терапии по лечению межпозвонковой грыжи?

Ударно-волновая терапия для воздействия на грыжу диска не применяется. Возможно применение УВТ для воздействия на триггерные зоны. Стоимость  воздействия на одну зону -1900 рублей.

скажите пожалуйста каким спортом можно заниматься после операции по удалению грыжи диска L5-S1.секвестированная. И когда после операции, операция была 5 01 2011. Можно ли подтягиваться и отжиматься на брусьях? Без спорта очень тяжело.Занимался тяжёлой атлетикой, футболом. Спасибо.

Прошло достаточно времени после операции и физические нагрузки можно постепенно давать.Но мы бы рекомендовали воздержаться от самостоятельных занятий, тем более тяжелой атлетикой или футболом.В начале лучше заниматься с врачом ЛФК ( в течение 3-6 месяцев).

Здравствуйте. Возможно было черепно-мозговая травма. Хочу исключить неблагоприятные последствия. Если сделать мрт и проконсультироваться с неврологом - этого будет достаточно и возможно ли это сделать в вашем центре?

Вы можете проконсультироваться у невролога и сделать МРТ головного мозга . Аппарат МРТ в нашем центре высокопольный и с хорошей разрешающей способностью.При необходимости будет назначено УЗИ сосудов головного мозга.

Здравствуйте!мне 38 лет.В декабре 2007 года получила травму-закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.Было проведено две операции остеосинтез шейки бедра винтами,затем операция по удалению винтов в 2009году.После этого все было хорошо и снимки были удовлетворительные,а летом 2010 года начались боли при ходьбе.Провела обследование у двух хирургов,диагноз-посттравматический коксартроз левого тазобедренного сустава и аваскулярный некроз головки левой бедренной кости.Хирурги сказали что лечение бесполезно нужно ставить эндопротез,иначе скоро вообще не смогу ходить.Вопрос так ли это,лечите ли вы такое заболевание или это бесполезная трата денег,лучше копить на протез?

Судя по всему, Ваши хирурги правы. С нашей точки зрения, консервативные методы лечения в Вашем случае не дадут эффекта.

сделали мрт головного мозга заключение;мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера .образования в заднихрогах боковых желудочков в полости заднихбоковых желудочков,болеевероятно гипертрофированные сосудистые сплетения с признаками обызвествления.не могли бы вы немного понятнее объяснить что это такое

Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ нейрохирургии им.Бурденко)

Здравствуйте. Мне 47 лет. В 2010 году, в октябре, делал МРТ. Вот заключение: Шейный отдел позвоночника - МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5/С6. Грудной отдел позвоночника - : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Липома в мягких тканях паравертебральной области справа на уровне Th11-Th12 позвонков. Пояснично- крестцовый отдел позвоночника - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Свободный секвестр, распологающийся под продольной связкой на уровне тела L4 позвонка. Спондилоартроз. Скажите пожалуйста, насколько серьезен диагноз?

Такая сексвестрированная  грыжа является серьезной проблемой .Рекомендуем Вам пройти консультацию нейрохирурга .

У сына, Дубинина Александра Викторовича - болезнь Шаума-Мора. Год рождения 1988. Искривление позвоночника наблюдается с 12 лет. Ежегодно проходит мануальную терапию в профилактории. После вышеуказанного лечения позвоночник выпрямляется. При возобновлении физических нагрузок, вновь наступает деформация. От армии освобождён. Работает слесарем по ремонту газовых турбин. Вопрос: Есть возможность без хирургического вмешательства исправить и закрепить позвоночник? Например, с помощью физических упражнений, тренажеров, механических конструкций поддерживающих позвоночник и снижающих нагрузку на него. С уважением, Дубинин Виктор Васильевич. (отец).

Болезнь Шейермана -Мау это генетически детерминированное заболевание с неизвестной этиологией.Основная задача лечения приостановить прогрессирование деформации.Достигается это с помощью  щадящих дозированных физических нагрузок, курсов массажа, физиотерапии.Физические нагрузки должны подбираться под наблюдением врача ЛФК. При длительных статических нагрузках возможно применение корсета.Длительность ношения корсета необходимо обсудить с врачом -ортопедом.

Мне 43 года, болею 4 года. После МРТ и сканирования:МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоничника, осложненные грыжами дисков С3-4, С5-6. Протузии дисков С4-С6. При триплексном сканировании сонных и повоночных артерий выявлена непрямолинейность хода левой позвоночной артерии в позвоночном канале. Диагноз: Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом. Синдром вертебральной артерии. Дисциркулярная энцефалопатия 1 ст. Кохлео-вестибулярный синдром. Мануалы, остеопаты, клиника Луч в Кмсловодске. Улучшение на 1-2 месяца. Проблемы: шаткость, скачки давления, реакция на свет, звук, статические позы. Советуют психотерапевта почему-то. Вопрос: что первично шея или психика, как определить? Какое исследование подтвердит или опровергнет первичный фактор (золотой стандарт).

Рекомендуем Вам провести дообследование ( МРТ головного мозга и интракраниальную допплерографию).

Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5. L5-S1. Дегенеративно-дистрофические изменения изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника. Антиспондилолистез L5 позвонка. Сужение позвоночного канала на уровне дисковL4-S1 Сагинтальный размер позвоночного канала на уровне дисков L4-S1=9.5-10.5 мм. Что мне делать?? Боли ужасные хожу на четвереньках не сплю. Целебрекс постоянно пить не будешь. Операцию отговаривают. Мануальщики??? пью сейчас сабельник и кальций. Какие варианты?? Кто оперирует такие вещи хорошо?? это очень серьезная операция. Была по направлению в военном госпитале не знаю??!

К сожалению, Вы не предоставили информацию о размере листеза.Если листез более 10 мм, то консервативные методы лечения не эффективны. Если листез меньше 9-10 мм, то необходимо начать с комплексного лечения( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).При отсутствии эффекта рекомендовано оперативное лечение.Оперативное лечение проводится во многих нейрохирургических клиниках ( НИИ  нейрохирургии им.Бурденко,  нейрохирургическое отделение больницы им.Боткина и т.д.)

остеохондроз поясничного-крестцового отдела позвоночника 1 первый период. Спондилолизный антелистез L5 первой степени. Вертерброгенная люмбалгия. Субкомпенсация. могут забрать меня в армию?

Листез первой степени не представляет большой опасности и требует только консервативного лечения.Вопрос о пригодности к воинской службе является компетенцией врачебной военно-призывной комиссии.

Здравствуйте.В2006 году делал мрт .При МРТгрудного отдела позвоночника спрямлен грудной кифоз высота и интенсивность сигнала от дисков не снижены.На исследуемом уровне пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не отмечается.Спинной мозг не компремирован однородной структуры.В телах позвонков Th4/Th5 узлы Шморля.Заключение МРТ-картина начальных проявлений дегенеротивных-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.При МРТпояснично-кресстцового отдела позвоночника сохранен поясничный лордоз высота и интенсивность сигнала не снижены.На исследуемом уровне пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не отмечается.Конус спинного мозга расположен на уровне L1не компремирован однородной сруктуры.Спрямлен грудной кифоз на уровне нижне -грудного отдела по-ка.На уровне L5-S1тело L5смещено кзади до 2 мм.Заключение Не исключается наличие нестабильности двигательного сегментаL5-S1.Через пол года начали скрипеть колени.Не опухали и не краснели всё это время.В 2010 году делал ренгенографию коленных сус -в.R- суст. щель не изменена. Диструктивных изменений нет.Ставят диагноз артралгия.В последнее время заметил пощёлкивание в локтевых и плечевых суставах.Может это быть связано с позвоночником. Если да то какое лечение нужно и сколько это будет стоить.Заранее благодарен.

Артралгия - боль в суставах .Этот симптом может признаком системного заболевания соединительной ткани .Вам прежде всего необходима консультация ревматолога и обследование( развернутые анализы крови, в том числе ревмопробы,  УЗИ суставов ).

Берут ли в армию с грыжей межпозвонкового диска С-5-С6

Сам факт наличия грыжи ни о чем не говорит.Если грыжа диска сопровождается клинической картиной  компрессии  корешка или спинного мозга ( сильные стойкие боли,  слабость в конечностях,  нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза), то как правило рекомендовано оперативное лечение. Решение о пригодности к воинской службе является компетенцией врачебной военно-призывной комиссии.

после приема найза назначают нимесил, а это все нимесулид, Ваше мнение и как долго можно применять (85 лет - ревматоидный артрит, артроз и ...)

Ревматологические заболевания подчас требуют длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов ( мовалис, нимесил, индометацин, ибупрофен и т. д.).Все эти препараты обладают побочными эффектами и должны назначаться под контролем врача .Кроме того, периодически необходимо контролировать анализы крови. 

У меня периодически дрожит указательный палец правой руки. Такое ощущение, что покнопкам мыши кликаю очень быстро. И это не смотря на то, что два дня, почти не работала за ПК. На что мне обратить внимание? Может это нервное или от усталости? Может вопрос и тупой, но мне этот момент доставляет немного дискомфорта. Мне 25 лет, серьезных травм не было. Извините за беспокойство, просто даже не знаю к какому врачу обращаться.

Это может быть признаком невропатии лучевого нерва, связанной с избыточно повторяющимися движениями. Рекомендуем чаще делать перерывы в работе этой рукой. Если симптоматика не исчезнет через некоторое время, рекомендуем сделать ЭМГ и пройти консультацию невролога.

Добрый день! Позвоночник сгибается в право.Появились тянущие боли низ позвоночника.Ортопед сказал возрастное.Не хочется ходить прихрамывая.Как помочь себе ?

Наличие болей с иррадиацией свидетельствует о наличии выраженных дегенеративных изменений в позвоночнике.Рекомендуем провести обследование ( МРТ, КТ или рентген, анализы крови, денситометрию) и пройти консультацию невролога.

После очередного приступа боли в спине делал у вас МРТ. Критических изменений не нашли. Так как боль присуствует и в левой переней части живота (УЗИ брюшной полости делалось ранее и тоже в пределах нормы), ваш невролог посоветовал сделать биохимию крови. Анализы сделал. Отклонений от нормы нет. Ноющие боли по спине и животу присуствуют. Посоветуйте пожалуйста к какому врачу надо обратиться.

Иногда такие боли бывают при мочекаменной болезни.Сдайте анализы мочи, сделайте УЗИ почек и мочевыводящих путей  и проконсультируйтесь с урологом.

Здравствуйте!Помогите пожалуйста подобрать фитбол(гимнастический мяч). Диагноз:остеохондроз всех отделов с протрузиями в шейном,поясничном отделах и S образный сколиоз в грудном и левосторонний в поясничном. Рост 165,вес 48 кг. Какой диаметр или размер для меня подходящий? Какой вид фитбола мне подходит: - с рожками? - ортосила? - ортопедический с ножками? - массажный? - обыкновенный с гладкой поверхностью?

Наш центр не использует этот вид гимнастики и мы не владеем информацией о ее эффективности.

Добрый день. Хотелось бы узнать о лечении межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника методом ударно-волновой терапии.

Метод ударно-волновой терапии основан на разности поглощения энергии звуковой волны, в зависимости от плотности ткани. В лечении грыжи диска этот метод используется только как вспомогательный, для воздействия на триггерные зоны. На грыжу воздействовать ударной волной нельзя.