Вопрос-ответ – страница 106

Здравствуйте! При наклона головы вперед отдается неприятными ощущениями в руку до пальцев и грудь. Подскажите что это может быть и к какому врачу записаться?

Вам необходимо пройти очную консультацию врача-невролога который определит план обследования.

Поставили диагноз бехтерева, прописали сульфасалазин и аркоксия. После небольшого приема теперь болят ступни и колени. Что делать?

Провести корректировку медикаментозного лечения онлайн не представляется возможным. Рекомендуем проконсультироваться с врачом-ревматологом.

Добрый день когда можно приехать записаться к специалисту очень сильные боли в пояснице наверное остеохондроз

Вы можете записаться на прием врача-невролога как онлайн, так и по телефонам центров в любое удобное для Вас время.

Здравствуйте. А есть у вас обучающие курсы по лечебному массажу?!

В наших центрах не проводится обучение медработников. Рекомендуем обратиться в специализированные учреждения.

Здравствуйте! Я бы хотела купить 1 курс лечения ЛФК у вас. Надо ли для этого идти на первичный прием к врачу? Диагноз у меня уже есть. Остеохондроз поясничного отдела.

Лечение заболеваний позвоночника в наших центрах проводится под контролем врача-невролога . Поэтому ,лечение необходимо начинать с консультации  врача- невролога.

Здравствуйте, я хотела бы узнать. У меня в шейном отделе 1) по МРТ задняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5 (на фоне диффузной протрузии) с выбуханием в просвет позвоночного канала до 3,5 мм, поперечный размер до 12мм, с деформацией дурального мешка, с сужением позвоночных отверстий, больше справа, с сужением позвоночного канала до 9,2 мм Спинной мозг на уровне С5 диска оттеснен кзади, деформирован по передней поверхности, в его структуре на уровне С5-С6 отмечается незначительное неравномерное повышение уровня сигнала без четких контуров (при наличии данных, нельзя исключить умеренно выраженные признаки миелопатии). 2) ПО заключению ЭМГ: Диффузный корешковый характер процесса на уровне С5-С6-С7 с двух сторон, на уровне l4-l5 с двух сторон. Заинтересованность XII пары чмн. Начальные признаки сенсорной полинейропатии в ногах. 3)По дуплексному сканированию экстракраниальных отделов Брахиоцефального ствола заключение: 1. Выраженная непрямолинейность хода правой позвоночной артерии межу поперечными отростками шейных позвонков с значительным перепадом ЛСК. 2. Дефицит кровотока по правой ПА( вероятно из-за экстравазальной компрессии). 3. Кровоток по каротидным арт достаточный. 4.Венозный отток не нарушен. Раньше шея болела долго, но в основном слева, вместе с другими отделами позвоночника, сейчас относительно, бывает появляется тяжесть и отдает в затылок. Имеются странные симтомы: жжение в языке, уже месяцев 5 и вот уже с месяц закладывает правое ухо, нарушается слышимость и появляется легкий шум. Утром появляется, затем отходит во второй половине дня. Я хотела бы узнать, можно ли консервативными методами устранить компрессию от грыжи или в этом случае делают операцию?

При такой морфологической картине целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Рекомендуем проконсультироваться с врачом-нейрохирургом.

Добрый день! Возможно ли у вас проконсультироваться первично с врачом для родственника, если он не в состоянии передвигаться и находится в лежачем состоянии? Просто записаться к врачу и спросить свои вопросы?

Вы можете выслать результаты обследований и выписку из медицинской карточки нам почту info@dikul.net  и получить определенные рекомендации .

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, если маме 70лет и у нее старческое искривление позвоночника и сутулость, поможет ли ей поясничный корсет от дальнейшего искривления позвоночника?

Кифоз в пожилом возрасте, как правило, обусловлен наличием остеопороза. Ношение корсета возможно, но это не остановит прогрессирование деформации. Рекомендуем провести денситометрию и пройти очную консультацию врача-эндокринолога.

Здравствуйте! Проснулась от сильной боли. На наружной части ладони от запястья до пальцев отек. Тягучая боль постоянно и резкая периодически. К какому врачу вашего центра можно обратиться?

Вам необходимо пройти консультацию врача-ортопеда, который определит план обследования и лечения.

Добрый день Мне 50. Нестабильность на уровне L4 с корешковым синдромом, лёгким парезом разгибателя б пальца стопы и выраженным болевым синдромом. С нейрохирургом по ряду причинам решили пока воздержаться от оперативного вмешательства. Вашего центра в нашем городе нет, а ездить в Москву сейчас не самый хороший вариант. Возможно ли консультация и ведение по удаленному доступу? 15 лет назад лечился в вашем центре и мне здорово помогли

Мы не проводим дистационные консультации, тем более лечение онлайн.Рекомендуем обратиться в реабилитационные центры ( по месту жительства).

Врач травматолог-ортопед из ЦКБ РАН посоветовал проделать курс ударно-волновой терапии на сухожилия разгибатель правого голеностопного сустава. Подскажите, какой порядок записи в ваш центр (на беляево) для получения данной процедуры? Нужно ли записываться у вас сначала к травматологу или физиотерапевту, или можно сразу записаться на процедуру...

Если у Вас есть выписка из заключения с рекомендацией проведения этой процедуры, то Вы можете сразу записаться на нее по телефонам центра . Если же нет письменого заключения, то в таком случае необходимо пройти консультацию врача-ортопеда.

Здравствуйте, у меня грыжа поясничного отдела позвоночника в придачу сколиоз и лардоз не слабый - как я понимаю, всё там же. Лишнего веса нет, спина не перекошена и достаточно гибок - но, моя работа связана с подниманием тяжестей. Вопрос: можно ли исправить описанные проблемы и, не опасна ли такая работа? Спасибо за внимание. С Уважением, Руслан

Если грыжа диска небольшого размера, нет секвестрации ,то консервативное лечение может иметь высокую прогностическую эффективность. Но подъем тяжестей при наличии грыжи диска противопоказан.

Добрый день ,возможно ли у вас восстановление после травмы (перелом тела С7,тяжелый ушиб спинного мозга )?

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Возможно ли проведение лапароскопии при повреждении суставной губы плеча в вашей клинике? По ОМС? Какова стоимость операции?

Наши центры не работают в системе ОМС. Кроме того, в наших центрах не проводится оперативное лечение заболеваний суставов.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли записаться к вам на консультацию?мр-картина остеохондроза,начальных проявлений спондилоартроза шейного отдела позвоночника с кифотическим стоянием на уровне с5,с6.Грыжа межпозвонкового диска в сегменте с5-с6. Небольшая дорсальная протрузия межпозвонкового диска в сегменте с6-с7

Вы можете записаться на консультацию врача-невролога по телефонам центров или онлайн на сайте. С собой рекомендуем привезти диск с записью МРТ исследования.

добрый день! После операции по удалению межпозвонковой грыжи L5-S1(9мм) в мае 2019 года случился рецидив - грыжа появилась в том же месте. Нейрохирург предложил снова лечь на операцию, но я отказался ввиду некоторых причин. Врач рекомендовала проконсультироваться в вашем центре. На данный момент состояние через 9 месяцев после операции по удалению грыжи L5-S1 (9 мм) : каждое утро после сна онемение стопы правой ноги, которое уменьшается или исчезает при ходьбе; ощущение, что правая нога "несвоя"; частые притупления ощущения боли и температуры в правой ноге по сравнению с левой ногой; боли в пояснице при прогибе; иногда "прострелы" в правой ягодице. Подскажите, куда можно выслать снимки МРТ 3-х отделов позвоночника от 29 февраля 2020 года для предварительной оценки. Подскажите, на основе снимков на какой результат можно рассчитывать при лечении. Уйдет ли грыжа полностью? Как быть, если лечение не даст положительных результатов? Благодарю!

К сожалению, рецидивы грыж дисков возможны после оперативного лечения .Мы не проводим дистанционное описание снимков. Кроме того, самое главное в выборе тактики лечения - это клиническая картина. Описанная Вами симптоматика свидетельствует о наличии выраженной компрессии корешка.Рекомендуем провести ЭНМГ для того, чтобы определить степень воздействия на нервные структуры, и это позволит определиться с прогностической эффективностью консервативного лечения.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, была на МРТ и на консультации у невропатолога, между лопатками и в правом плече чувствую постоянную боль. направили на массаж, но посли получения результатов по МРТ начинаю сомневаться что массажа достаточно. Ділянка дослідження: грудний відділ хребта Протокол дослідження: грудний відділ хребта має фізіологічний кіфоз. Тіла хребців звичайної конфігурації, висота збережена. Кістковий мозок тіл інших хребців без патологічних змін інтенсивності сигналу. Замикальні пластинки не рівні, цілісність на рівні Th9­Th11 порушена (грижі Шморля). Спинний мозок розташований в центрі хребтового каналу, має нормальну товщину, гомогенну щільність. Ділянок його патологічного розширення чи звуження не визначається. В грудному відділі хребта помірно виражені дегідратаційні зміни міжхребцевих дисків Th9­Th10, Th10 ­Th11,Th11 ­Th12, висота знижена. Візуалізується: ­правобічна парамедіанна протрузія м/х диску Th10­Th11, що виступє в хребтовий канал правобічно до 2,8 мм, викликає компресію дурального мішка, переднього лікворного простору. Сагітальний розмір хребтового каналу на цьому рівні 12,1мм.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии дегенеративных  изменений в грудном отделе позвоночника. Болевые проявления, судя по всему ,обусловлены миофасциальным болевым синдромом. Рекомендуем пройти консультацию мануального терапевта и врача ФТО.Кроме того, желательно провести МРТ шейного отдела позвоночника.

Здравствуйте! Сделали МРТ Поясничный лордоз сглажен. Определяется заостренность краев тел позвонков С остеофитами до 3-5 мм. Сигнальные характеристики со стороны костного мозга поясничных и Крестцовых позвонков не изменены. Высота МП дисков L4-L5-S1 Несколько снижена, Гидрофильность дисков снижена. Смещение тела L4 кзади на 5 мм, L5 кзади на 4 мм. Визуализируются гипертрофированные верхние и нижние Суставные отростки в сегментах L3-L4-L5-S1. Со стороны крестцово-подвздошных сочленений без участков патологического сигнала. Мышцы поясничной области без признаков отёка, дополнительных образований в мягких тканях не выявлено. Спинной мозг на уровне исследования без участков патологического сигнала. На уровне L4-L5, На фоне ретролистеза L4, Определяется диффузная задняя экструзия мпд до 4,5 мм с каудальной миграцией субартикулярно-фораминального компонента слева на 8мм, суживающая МПО до 1мм справа и слева на уровне диска, оттесняющая корешки и дуральный мешок. На уровне L5-S1, На фоне ретролистеза L5, определяется диффузная задняя протрузия мпд с медиальным компонентом до 5 мм, суживающая МПО до 2 мм справа и слева на уровне диска, оттесняющая корешки и дуральный мешок. Позвоночник канал имеет сагиттальный размер 13 мм(Сужен до 8 мм) на уровне L4-L5 и 16 мм( Сужен до 12 мм) на уровне L5-S1 МПД. При проведении бесконтрастной MP- миелографии локальные зоны компрессии дурального мешка определяются на уровне L4-L5 МПД. Заключение: остеохондроз, Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, Экструзия на уровнях L4-L5 и протрузия L5-S1 МПД. Спондилолистез L4, L5 кзади.

На основании только описания МРТ сложно определить тактику лечения. Большое значение имеет  клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.

Добрый день! Последнее время (месяцев 4-5) периодически болит поясница. Сделала МРТ. Насколько всё серьезно? Могу ли я продолжать заниматься спортом 3 раза в неделю по 1 часу, тренировки не активные с элементами пилатеса, йоги, суставной гимнастики и растяжка. Заранее благодарю за ответ! Дата рождения: 14.09.1974 Дата обследования: 27.02.2020г. При МР-исследовании поясничного отдела позвоночника (обследование проведено на магнитно-резонансном томографе Hitachi Airis II) выполнены Т1, Т2, STIR взвешенные последовательности в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях. Поясничный лордоз сохранен с незначительной правосторонней сколиотической деформацией. Форма и размеры тел позвонков обычные. Сигнал от костного мозга неоднородный за счет дистрофических изменений. Отмечается повышение МР-сигнала на Т2 и STIR от передне-верхнего угла тела L4 позвонка за счет субхондрального отека по типу Modic I. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок. Передняя и задняя продольные связки уплотнены с образованием шиповидных остеофитов по передним и задним поверхностям тел позвонков. Определяется гипертрофия дугоотростчатых суставов и желтых связок на уровне L3-S1. Конус спинного мозга оканчивается на уровне L1-L2. Сигнал от терминальных структур спинного мозга не изменен. Высота и МР-сигнал межпозвонковых дисков снижены на уровне L4-S1, на остальных уровнях сохранены. На уровне L1-L2 – диск равномерный циркулярный. Корешковые каналы не сужены, справа до 0,7см, слева до 0,7 см. Передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см. На уровне L2-L3 – диск равномерный циркулярный. Корешковые каналы не сужены, справа до 0,5см, слева до 0,5 см. Передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см. На уровне L3-L4 – диск равномерный циркулярный. Корешковые каналы не сужены, справа до 0,4см, слева до 0,4 см. Передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см. На уровне L4-L5 – медианная грыжа межпозвонкового диска до 0,5 см, с компрессией дурального мешка. Корешковые каналы умеренно сужены, справа до 0,3 см, слева до 0,3 см. Передне-задний размер позвоночного канала до 1,3 см. На уровне L5-S1 – медианная грыжа межпозвонкового диска до 0,5 см, с компрессией дурального мешка. Корешковые каналы слева умеренно сужены, справа до 0,4 см, слева до 0,3 см. Передне-задний размер позвоночного канала до 1,3 см. Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Сколиоз. Рекомендовано: консультация невропатолога.

К сожалению, самостоятельные  занятия при наличии грыж дисков не рекомендуются . Лечение грыж дисков эффективно только в комплексе.На первом этапе необходимо уменьшить болевые проявления ( курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж мануальная терапия ). После снижения болевых проявлений  необходимо подключить дозированные физические нагрузки (ЛФК).В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! У меня умеренный антилистез L4 позвонка (примерно 9 мм) . Возможно ли в вашем центре получить консультацию по вопросу консервативного лечения ?

Если смещение позвонка более 9-10 мм ,то речь может идти об оперативном лечении.Рекомендуем пройти очную консультацию врача-нейрохирурга.