Вопрос-ответ – страница 757

Здравствуйте! Мне 25 лет. Беспокоят боли в левой ноге. Сделал МР томограмму, обнаружили грыжу. Операцию делать не хочу. Дайте пожалуйста рекомендации. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 м Т2 в двух проекциях лордоз сохранен, определяется аномалия, в виде левосторонней люмболизации S1. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5/S1, размером 8 мм, суживающая левое межпозвонковое отверстие и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 3 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 12 мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефекты Шморля в телах Тh11-L4 позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Аномалия развития костно-суставной системы, в виде левосторонней люмболизации S1.

Выбор метода лечения при грыжах диска зависит как от морфологической, так и клинической картины.В Вашем случае грыжа диска большая, но не секвестрированная и поэтому можно рассчитывать на определенные шансы консервативного лечения.В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и таким образом уменьшить болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, короткий курс медикаментозного лечения).После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационных центров или ,если нет такой возможности, то с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! Помогите разобраться в результатах МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и порекомендуйте методы лечения. Заранее очень Вам благодарна. На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордоз углублен. Высота межпозвоночных дисков L 3-S 1и сигналы от них по Т 2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3. L3/L4. L4/L5. L5/S1. размером до 0,3 см., распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 И Т2) не изменен. Грыжи Шморля в телах Th 12, L1-L4 позвонков, Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Грыжа Шморля - это «продавление» хрящевой тканью замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Грыжи Шморля, как правило, не требуют особого лечения.  Определенная настороженность должна быть при больших грыжах Шморля (увеличивается риск переломов позвонка при значительных физических нагрузках).Протрузия диска- это выбухание пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца, но уже выступающее в позвоночный канал.Рекомендуется комплексное лечение( физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК). Аккуратная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки, позволяет приостановить прогрессирование дегенеративных процессов, возможную транформацию протрузий в грыжи диска  и сохранить функциональность позвоночника.

Здравствуйте, нашей дочере 2,5 года. После родов мне сразу сказали , что у нее проблема с ножками. В 1 мес. мы обратились к ортопеду. У нас обнаружили двухстороннюю дисплазию, вывих бедра. Сразу положили на клеевое вытяжение, после чего одели шину. До 8 месяцев мы были в одной шине, затем нам разрешили ее снять. Каждые полгода делали снимки, что-то там не образовывалось, сказали будем ждать 2,5 лет , если не будет изменений то будут делать операцию остеотомию таза . На сколько серьезна эта операция ( т.к. муж против оперативных вмешательств) и в каком возрасте ее желательно сделать. Заранее спасибо.

Наш центр не занимается оперативным лечением  ортопедической патологии детского возраста .Рекомендуем Вам обратиться в специализированные детские клиники ( например РДКБ или НИИ педиатрии).

по результатам МРТ: остеохондроз грудного отдела позвоночника,остеохондроз,спондиоартроз шейного отдела позвоночника с протрузией межпозвонкового диска С5-С6. Грыжа межпозвонкоговго дска С6-С7. Мне 39 лет, бывшая спортсменка. Была прооперирована по поводу грыжи белых линий живота, операция при внематочной беременности.Хочу начать строить мышечный корсет по Дикулю. Помогите подобрать упражнения на пресс, напрямую закачивать его не получается из-за полостных операций

К сожалению подобрать вам программу упражнений заочно, тем более после операций по поводу грыж белой линии живота, не представляется возможным.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационнных цетрах, то это можно сделать  с опытным врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста возможно ли лечение сколиоза 2 степени в возрасте 35 лет? Если да, то как можно осуществлять лечение в вашем центре, если я живу в г.Белгороде? Заранее благодарна,Наталья.

К сожалению, рассчитывать на объективное ( рентгенологическое ) уменьшение деформации позвоночника после достижения совершеннолетия не стоит.Основная задача консервативного лечения сколиоза у взрослых это приостановить дальнейшую деформацию и сохранить функциональность позвоночника.Если у Вас нет возможности подобрать программу упражнений в условиях специализированных реабилитацинных центров, то это можно сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства). Наши центры не располагают ни своим стационаром, ни своей гостиницей.

Несколько лет беспокоят боли и тяжесть в ногах и внизу живота (обычно вместе)). После родов (год назад) периодичность увеличилась (с 1-2 раз в месяц до нескольких раз в неделю). Какое обследование пройти? По гинекологии все в порядке. Спасибо

Такая симптоматика может быть связана с варикозом .Рекомендуем пройти консультацию хирурга и провести УЗИ сосудов брюшной полости и нижних конечностей.

Добрый день!! Скажите пожалуйста может ли головокружение, ощущение "пустоты" в голове связано с искривление или ещё чем ниб позвоночника.

Анатомическими особенностями шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках 2-6 позвонков .Эти отверстия образуют канал через который проходит позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом.При наличии грыж, протрузий, остеофитов возможно компрессионо-ирритативное воздействие на сосуды и возможно сдавление артерий.Синдром позвоночной артерии может проявляться головокружением, зрительными расстройствами, головными болями.Рекомендуем в первую очередь пройти консультацию невролога и обследование ( МРТ, УЗИ ).

Здравствуйте! У меня выявлена левосторонняя грыжа диска. Выбухание диска L5-S1 влево ,с разрывом фиброзного кольца и с экструзией дискового фрагмента до 13,8 мм. Дегенеративные изменения дисков, краевые костные разрастания по поверхностям тел позвонков. Боль отдается в левую ногу беспрерывно. Назначили уколы и сухую вытяжку. Подскажите, есть ли еще какой подход к лечению подобной грыжи? Буду благодарен.

Грыжа диска больших размеров и высок риск развития синдрома " конского хвоста" ( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Поэтому возможности консервативного лечения в прогностическом плане достаточно ограничены ( физиотерапия, иглотерапия, медикаментозное лечение).Рекомендуем провести оперативное лечение в плановом порядке и через 4-6 месяцев  после операции пройти полноценную реабилитацию.

Здравствуйте! Долгое время мучают сильные головокружения и мушки перед глазами. стала опухать левая сторона лица, парастезия, боли в височной области и тянет глаз. Прошла кучу обследований. На МРТ поставили утолщение зрительных нервов в зоне перекреста. Никакое лечение не помогает, точный диагноз так и не поставлен. Возникает вопрос, от чего могут возникать такие сильные головокружения и какой может быть диагноз?

К сожалению наш центр не занимается диагностикой и  лечением заболеваний центральной нервной системы.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например НИИ неврологии).

Доброго времени суток! В последнее время при длительном нахождении в вертикальном положении, при вставании со стула, кровати появились боли в нижней части спины. Сделал МРТ. На 5 позвонках обнаружены смещение, грыжи Шморля, гемангиомы, протрузии и ещё куча всяких непонятных страшных слов! Как получить консультацию и пройти лечение(обучение правильному поведению?) ?

Грыжа Шморля - это «продавление» хрящевой тканью замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Грыжи Шморля, как правило, не требуют особого лечения. Лечение применяется при наличии болевого синдрома. Определенная настороженность должна быть при больших грыжах Шморля (истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках).Протрузия диска- это выбухание пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца, но уже выступающее в позвоночный канал.Гемангиома доброкачественное образование и при небольших размерах не требует лечения ( только динамическое наблюдение).Возможность консервативного лечения при смещении  позвонков( листеза ) зависит от размера ( до 9-10 мм возможно консервативное лечение).Вы можете пройти консультацию и возможно лечение в нашем центре.На первичный прием  невролога необходимо записаться предварительно.

Добрый день, у меня обнаружили две грыжы межпозвоночные я сделал МРТ, мне назначили уколы, что мне мне еще для этого надо? Заранее блогодарен! Виктор.

Сам факт наличия грыж дисков мало о чем говорит.Имеет значение локализация грыж дисков, размеры грыж ,наличие секвестрации, стеноза ,компрессии корешков и клиническая картина.Вышлите нам подробное описание результатов МРТ  и мы постараемся дать Вам определенные рекомендации.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно выбрать матрас для кроватки новорожденного малыша? Каким требованиям он должен соответствовать, чтобы избежать проблем в будущем и есть ли компании и модели, которые вы могли бы рекомендовать? Заранее большое спасибо за ответ!

К сожалению мы не компетентны в таких вопросах. Рекомендуем обратиться к педиатру или детскому ортопеду.

Здравствуйте! Сегодня была на приеме в Центре реабилитации в Кунцево (Партизанская, 41). Была консультация врача-невролога и МРТ поясничного отдела. Возможно ли у Вас продолжить лечение по итогам МРТ, т.к. территориально Ваш Центр ближе к моему месту жительства. С уважением, Наталия.

Да ,Вы можете пройти лечение в нашем центре.Но в первую очередь Вам необходимо пройти консультацию невролога в нашем центре так, как план лечения должен быть определен не только на основании данных МРТ,  но и клинической картины.

Добрый день! Мне рекомендуют оперативное вмешательство с заменой диска с5.с6.Результат МРТ 2011года:парамедианная слева грыжа С5-С6 м/п диска до 0,44см,вызывающая деформация переднего подпаутинного пространства.Задняя центральная грыжа С4-С5 м/п диска до 0,3 см. Результат МРТ 2012г.:Кифотическая установка ШО.Грыжа Шморля НЗП тела С5.Дегенеративно-дистрофические изменения дисков и снижение высоты макс выражены на уровне С5-С6.На уровнях С3-С4, С4-С5 формирующиеся остеофиты и легкая дорзальная протрузия дисков обуславливает незначительную деформацию дурального мешка в пределах переднего ликворного пространства.На уровне С5-С6 остеофиты и дорзально-фораминальная протрузия диска в умереной степени сдавливают дуральный мешок в пределах ликворных путей и суживают каналы корешков С6 билатерально, в большой степени слева. Доктор рекомендует операцию с установкой плат-кейджа.Хочу знать Ваше мнение по моей проблеме.Возможно ли В вашем центре дообследование для подтверждения или опровержения показаний к операции.Спасибо.

Учитывая анатомические особенности шейного отдела позвоночника ( узкий спинномозговой канал) даже небольшие по размеру грыжи ( протрузии) диска могут привести к компрессии спинного мозга и развитию миелопатии .Чем более длительный период компрессии спинного мозга или корешков, тем более длительно сохраняется неврологическая симптоматика и в послеоперационом периоде.Тем не менее, в Вашем случае определенный шанс избежать оперативного лечения все-таки есть, при условии отсутствия выраженной неврологиеской симптоматики. Но определить возможность консервативного лечения можно только после очной консультации невролога в нашем центре.На консультацию невролога лучше записаться предварительно по телефонам центра.

Здравствуйте, мне поставлен диагноз- спондилолистез. На его фоне сделано 4 операции, стоит титановая укрепляющая система, но боли остались, и увеличиваются с каждым месяцем. Обращался к разным специалистам, но все говорят , что вообще не видят необходимости первой операции. Наслышан о вашей методике восстановительной медицины. Подскажите как попасть к вам на консультацию и ,возможно ,дальнейшее лечение

Как правило, оперативное лечение при листезе рекомендуется при размерах листеза более 9-10 мм.Насколько целесообрано было оперативное лечение в Вашем случае определить заочно не представляется возможным.Вы можете пройти консультацию невролога и ,возможно, лечение в нашем центре.На консультацию лучше записаться предварительно ( с собой возьмите результаты обследований ).

Вечер добрый Сергей Михайлович. У меня с июня 2011 года начала болеть левая нога... боль в ней до сих пор... Лечила в ноябре диклофенаком 10амп и мильгама 10амп. С июня по ноябрь боли не отступали и не лечилась, так как кормила ребенка грудью. После того как проколола все прошло но не надолго... в январе появились снова боли... лечения мне не назначали при необходимости сказали пить обезболивающее... рентген снимок показал "не резко выявленый остеохондроз". Сегодня я без направления сделала кт пояснично-крестцового отдела позвночника. В крации результата: заключение - кт - признаки сакроилеита, остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвночника, левой парамедианной протрузии диска L5-S1 с фораминальным компонентом влево с признаками компрессии переднего дурального пространства и нервного корешка слева. Можете ли мне что нибудь по рекомендовать по лечению? Спасибо.

Боль в ноге свидетельствует о наличии компрессии корешка, что и подтверждается данными томографии.Поэтому, в первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам  и таким образом уменьшить болевой синдром - физиотерапия, иглотерапия ,мануальная терапия ( включая трационную терапию), короткий курс медикментозной терапии.После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Программу нагрузок лучше подобрать в условиях специализированного реабилитационного центра.

здравствуйте, я проживаю в саратовской области, в городе вольск. у матери с детства повышенное давление, т.к. в детстве удалили левую почку по причине отсыхания(почка отсохла из-за какой то болезни) в прошлом году она перенесла инсульт, после лечилась в местной районной больнице, в отделении неврологии. недавно начала отниматься левая сторона тела(левая рука и нога) её снова положили в больницу. после выписки доехав до дома левая сторона тела отнялась и мать так и не пришла в норму, хотя до этого всё было в порядке(она ходила, кушала, разговаривала, единственный минус то что она курила и причем не редко) можете посоветовать какие нибудь упражнения или лекарства что бы человек встал на ноги?

Клиническая картина у Вашей матери обусловлена последствиями нарушения мозгового кровообращения. К сожалению наш центр не занимается реабилитацией двигательных нарушений центрального генеза и ,поэтому рекомендуем Вам обратится в специализированные клиники - например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ( сайт www.medrf.ru  )

 

Огромное спасибо за оперативный ответ. Еще возник такой вопрос, МРТ какого отдела нужно делать ? И возможно ли это сделать у Вас? С Уважением Владимир.

При болях в ягодице и ноге необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника.Вы можете провести это исследование в нашем центре.На обследование необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

Добрый день, нужна консультация невролога, у меня следующая проблема защемление седалищного нерва. Что делать сказали что МРТ ? Боль при ходьбе отдает в заднюю поверхность бедра. Очень надеюсь на вашу помощь. С уважением Владимир.

Боль в ягодице с иррадиацией в ногу может быть признаком как наличия дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника ( грыжи или протрузии диска), так и симптомом  синдрома грушевидной мышцы ( достаточно болезненное состояние ,но не представляющее большой опасности и хорошо поддающееся  консервативному лечению).Поэтому ,рекомендуем провести МРТ исследование и пройти консультацию невролога.

Здравствуйте! Можно ли у Вас пройти МРТ поясничного отдела позвоночника, при наличии у меня мелких металлических осколков в теле не угрожающих жизни. Заранее Вас благодарю.

К сожалению наличие металла в теле является противопоказанием для проведения МРТ исследования так, как при этом методе исследования используется мощное магнитное поле.В таких случаях можно сделать КТ ( информативные возможности современных компьютерных томографов практически не уступают МРТ).