Вопрос-ответ – страница 723

Здравствуйте! В 2005 г. была проведена операция по резекции тел С5,С6, декомпрессия спинного мозга, переднего корпородеза системой "Орион" С4-С7. N.St.: Со стороны ЧМН б/о. СХР с верхних и нижних конечностей высокие с расширением зон, патологические и кистевые знаки. Мышечный тонус повышен по спастическому типу, походка спастически-паретическая. МРТ L-отдела 17.05.12 №47707/д509: Поясничный остеохондроз. Спондилез. Спондилоартроз. Узкий СМК. Грыжа диска L4-L5 до 4 мм парамедианная левая с секвестрацией на L5 с перидуритом, деформация дурального мешка. Диффузная протрузия L3-L4 задняя срединная, грыжа L2-L3 2мм. МРТ С-отдела 22.05.2012 № 47841/д528: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Послеоперационное сращение тел С4-С5-С6 с очаговым и атрофическими изменениями в-ва спинного мозга на указанном уровне. Диффузная протрузия С3-С4 с тотальным сдавливанием камер субарахноидальных ликворных пространств. ВОПРОС: При такой патологии эффективна ли консервативное лечение С3-С4 или нужна операция

К сожалению, и клиническая картина ( признаки спастического пареза конечностей ) и морфологическая картина на МРТ( секвестрированнная грыжа диска в поясничном отделе позвоночника и протрузия в шейном отделе ,с воздействием на субарахноидальное ликворное простраство)  практически не оставляет шансов на возможную эффективность консервативного лечения.Поэтому, рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургами.

диагноз врача-остеохандроз тазобедренных суставов.В наклонку делать ничего не могу сидеть на стуле более 20 минут не могу.Выписали только диклофенак и гель.На снимки не отправили а боли сильные.Что вы пореком

Возможно речь идет о коксартрозе тазобедренных суставов или остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.В первую очередь, необходимо провести обследование ( МРТ, КТ или рентгенография суставов и поясничного отдела позвоночника, лабораторные исследования).Лечение коксартроза( остеохондроза) должно быть комплексным ( медикаментозное лечение ,физиотерапия, внутрисуставные инъекции и ЛФК  и т.д.).

Добрый день! Проблема - болит спина в районе поясницы справа, отдает в правую ногу. Раньше занимался гиревым спортом, потом из-за боли перестал. Был у всех известных врачей в городе, разные диагнозы и ни какого толку! Посоветуйте какие-нибудь упражнения (пресс и спину качаю регулярно, турник тоже каждый день почти)... Боль пульсирующая и усиливается при нагрузке... Из-за этого исключил на тренировках приседания, становую и все что нагружает позвоночник. Заранее спасибо!!!

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу характерна для компрессии корешка в поясничном отделе позвоночника грыжей, протрузией диска.В первую очередь ,рекомендуем пройти обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника) .Результаты исследования позволят определиться с тактикой лечения.Физические упражнения возможно назначить только после минимизации болевых проявлений ( подбор упражнений возможен только под контролем врача ЛФК).

Здравствуйте. В августе после ремонта подняла мешок весом 25 кг и появилась резкая боль в пояснице справа. Спустя сутки появилась слабость в ноге, в большей степени в бедре и боль справа над ягодицей, отдающая в большей степени во внутреннюю поверхность бедра ближе к промежности. На результатах МРТ выявлены правосторонняя фораминальная протрузия диска L3-L4 на 5 мм,диффузная неравномерная с левосторонней латерализацией протрузия L4-L5 на 2-3 мм. Позвоночный канал не сужен,саггитальный размер дурального мешка на уровне L1-L2-13 mm.L2-L3 13mm.L3-L4-13mm.L4-L5-11mm.L5-S1-14mm.На миелограммах определяется узурированный характер переднего контура дурального мешка.Правое отверстие L2-L3 умеренно сужено протрузией диска. Патологических изменений в веществе спинного мозга и корешках консого хвоста не выявлено.Эпидуральные структуры не изменены. В дугоотростчатых суставах L3-L4.L4-L5.L5-S1 определяется увеличение головок суставных отростков нижележащих позвонков с образованием экзостозов, субхондральный остеосклероз, неравномерность суставных щелей с наличием незначительного количества жидкости в полости сустава. Проставила мовалис 6 уколов, мильгамму ставлю еще, хожу на прием к мануальному терапевту. Боль , напряжение и слабость в ноге стали немного меньше, но боль до сих пор сохраняется в тех местах, где описала. Тяжеловато опускаться, а особенно подниматься по лестнице, нет прежней силы в правом бедре. На Ваш взгляд, какое еще дополнительное лечение мне требуется и с таким диагнозом 5 приемов у мануального терапевта должны уже дать стойкий результат? БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ.

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу, как правило, свидетельствует о наличии компрессии корешка в поясничном отделе позвоночника.Возможно, в Вашем случае болевой синдром обусловлен наличием протрузии диска и синдрома фасеточных суставов.Рекомендуем кроме медикаментозного лечения и мануальной терапии провести курс физиотерапии и иглотерапии.После уменьшения болевых проявлений необходимо подключить ЛФК.Если слабость в ноге будет сохраняться, то тогда необходимо провести ЭМГ и пройти консультацию опытного невролога.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста к какому специалисту нужно обратиться за консультацией? Признаки следующие: Болят икры, задняя поверхность бедра,передняя поверхность бедра, внутреняя поверхность бедра ближе к коленке.Трудно ходить, подниматься по ступенькам без перил не могу.Нагибаться вперед почти не могу. Не в состоянии стоять на одной ноге и поднять ногу согнутой в колене.При этом спина не болит и поясница тоже. Не могу выполнять любую физическую работу. Заранее спасибо. 8 903 796 90 07

Такая симптоматика, скорее всего, связана с наличием дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.Но боли в икроножных мышцах могут быть также связаны с сосудистыми нарушениями в нижних конечностях.Поэтому, необходимо полноценное обследование ( УЗИ сосудов нижних конечностей ,МРТ поясничного отдела позвоночника) и консультация невролога и возможно флеболога.

Здравствуйте,три года назад мой папа перенёс ишемический инсульт, потихоньку восстанавливается, но не двигается левая рука и нога ,посоветуйте как можно ускорить восстановление.Может быть какой то комплекс упражнений или лекарственные препараты.Спасибо.

К сожалению наши центры не занимаются реабилитацией пациентов с двигательными нарушениями, связанными с последствиями инсультов.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" сайт www.medrf.ru  )

 

Добрый день Сделала Мр-грудного оьдела позвоночника В цетре Беляево. Грудной кифоз усилен. Выпаженый правостороний сколеоз. Контуры тел позвонков деформированы за счёт краевых отеофитов, мелких грыж Шморля.Выевляется субхондральный склероз суставных поверхностей, краевые омтеовиты межпзвонковых суставов. Высота меж позв.дисков средегруд. отела позвоночника снижена. Гемангеома тела Тн6 0.7см Нарушение статики, Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: остеохандроз,остеоартроз, парамедальная справа грыжа межпозвонкового диска Тн8-Тн9 ).38см(сагю)х0.8см(фр)х0.6см(верт.) со стенозом позвоночного канала на данном уровне, циркулярная протрузия межпозвонкового диска Тн11-Тн12 0.25см, Невролог в Беляево назначил массаж Сейчяас жду массажиста из отпуска Потому что хочу только к определённому! У МЕНЯ ВОПРОС ПО ПОВОДУ ГЕМАНГЕОМЫ! Знаю что массаж и многие другие процыедуры противопаказаны! Как быть? При повороте головы в право резкая боль в левой лапатке боль между лапатками и все сустывы скрепят и в шее и в спине! Пропила ксефокам и сердалут! Особенно улучшений нет ПОСАВЕТУЙТЕ КАКИЕ ЕСТЬ ВАРИАНТЫ ! С уважением Елена

Грыжи в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко и с учетом аномически узкого спинномозгового канала высока вероятность компрессии спинного мозга и развития миелопатии.Тем более, в Вашем случае есть признаки стеноза спинномозгового канала.Если нет клинических признаков компрессии спинного мозга ( слабость в нижних конечностях, нарушения чувствительности ,нарушения функции органов малого таза) ,то возможно консервативное лечение ( иглотерапия ,массаж ,мануальная терапия ,тракционная терапия и ЛФК). С учетом определенного возможного риска малигнизации гемангиомы физиотерапия и массаж должны назначаться  с учетом локализации гемангиомы и очень аккуратно.Если же неврологическая симптоматика будет нарастать ,то тогда целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Здравствуйте, появились боли в спине на уровне пояснично-крестцового отдела с одной стороны, боль отдает в ногу. Может ли быть это связано с причиной - у меня разная высота бедер? И как можно это исправить?

При разной длине ног возможно нарушение биомеханики позвоночника ,и таким образом происходит нарушение векторов нагрузки на позвонки и диски ,что и будет проявляться болевыми проявлениями.В первую очередь, необходимо провести обследование ( МРТ поясничного отдела ) и пройти консультацию невролога.

У меня на пояснично-крестцовом отделе позвоночника шишка см 10. Делала рентген, он ничего не показал. Травматолог говорит, что позвоночник в идеальном состоянии и что это такое никто не знает. Я уже 10 лет занимаюсь спортом. Может ли это образование как-то связано с нагрузкой?

Если шишка имеет мягкотканную структуру ,то она не будет визуализироваться на рентгене.Поэтому ,рекомендуем провести УЗИ или МРТ и пройти консультацию хирурга.

Добрый день! Сделала МРТ всего позвоночника,заключения неутешительные: Поясничного отдела:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков Д12-L1,L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Грыжи Шморля тел L1-L3.Гемангиома тела L4.Диффузная циркулярная протрузия диска L2-L3,L3-L4, с деформацией дурального мешка.Медианная грыжа диска L4-L5,L5-S1 с деформацией дурального мешка.Центральный спинальный стеноз позвоночного канала L2-L3, L3-L4, L4-L5,L5-S1 средней степени. Грудного отдела: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков Д1-Д2,Д2-Д3,Д3-Д4 Д4-Д5 Д5-Д6 Д6-Д7 Д7-Д8 Д-8-Д9Д9-Д10 Д-10-Д11Д11-Д12.Дорзальная грыжа диска Д3-Д4 Д6-Д7 Д7-Д8Д8-Д9Д11-Д12 с деформацией дурального мешка.Грыжи Шморля тел Д6-Д12. Шейного отдела: МР-картина дегенеративно- дистрофических изменений дисков С2-С3 С3-С4С4-С5 С5-С6 С6-С7 С7-Д1.Признаки деформирующего спондилоатроза на уровне С4-С5 С5-С6 С6-С7.Дорзальная протрузия диска С4-С5 с деформацией дурального мешка.Дорзальная грыжа диска С5-С6 С6-С7 с деформацией дурального мешка. На данный момент прошла иглоукалывание,обезболевание препаратами.Без обезболивающих препаратов сохраняется боль в поясничном отделе.Еще проблема в лечении состоит в том ,что у меня фиброзно-кистозная мастопатия(нельзя делать массаж) и миома(6-7 недель)Посоветуйте, что мне дальше делать?Работа у меня сидячая(бухгалтер) больше2-3 часов сидеть очень тяжело

Действительно, данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных изменений   в трех отделах позвоночника .Кроме того ,наличие сопутствующей патологии ( мастопатия и миома ) исключают возможность применения большинства физиопроцедур.Рекомендуем провести повторные курсы иглорефлексотерапии и ЛФК в щадящем режиме.Если болевые проявления будут сохраняться ,то тогда целессобразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении ( в первую очередь поясничный отдел позвоночника).

Что мне следует предпринять,если в заключении моего МРТ шейного отдела позвоночника записано следующее:Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Дорсальная протрузия межпозвонкового диска С5-С6,левосторонняя заднебоковая протрузия межпозвонкового диска С6-С7 с частичной компрессией левого корешкового нерва С6 и передней камеры дурального мешка.Очаговое образование тела С4 и позвонка по типу гемангиомы.Сужение просвета правой позвоночной артерии.Патологии спинного мозга по данным МРТ не выявлено.С уважением,Агеева ОА

Если гемангиома небольшого размера ,то особой опасности она не представляет и требуется только динамическое наблюдение и исключение факторов, которые могут спровоцировать возможную малигнизацию доброчественной сосудистой опухоли ( тепловые процедуры ,часть физиопроцедур).Лечение же дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника должно быть комплексным ( массаж ,физиотерапия, с учетом наличия гемангиомы, иглотерапия и ЛФК).ЛФК можно подключать только после минимизации болевых проявлений.

У меня 3 месяца болят запястья рук при опускании большого пальца вниз,припухлости нет,цвет кожи не изменен.С этим вопросом обращался к хирургам,они мне ничего не ответили.У меня B-12 анемия и полгода назад появилась паховая грыжа.Эта боль неврологического характера?Какое лечение?

Такие болевые проявления могут быть симптомами поражения периферических нервов возникающими , как осложнение анемии ( полинейропатия).Рекомендуем провести ЭНМГ и пройти консультацию невролога.

Добрый день. 08.09.12 вечером сильно прострелило позвоночник в районе поясницы, после чего появилось чувство тошноты и сильно начало колотить все тело (в течение минут 20-30). Приехавший по скорой врач сделал укол деклофината. Озноб прекратился. Утром в районе поясницы осталась боль, но намного меньше (мог ходить).В сидячем положении боли усиливаются. Подскажите куда я могу обратитья и какиие процедуры необходимо делать до момента обращения.

Такие приступообразные боли, сопровождающиеся ознобом и тошнотой, не характерны для заболеваний позвоночника и ,как правило, являются симптомами соматических заболеваний ( например ,мочекаменной болезни).Рекомендуем пройти консультацию терапевта, невролога и провести обседование ( анализы мочи, крови ,УЗИ органов малого таза, МРТ поясничного отдела позвоночника ).

Заключение МРТ. Дегенеративные изменения поясничного отдела (остеохондроз,спондилоартроз). Дорсальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5 с признаками каудальной миграции и тенденцией к секвестрации. Протрузии дисков L3-L4(равномерная), L5-S1(правосторонняя). Чем это грозит? Что делать? Заранее благодарен за ответ.

К сожалению, прогностическая эффективность консервативного лечения при секвестрированных  грыжах диска достаточно низкая и ограничивается купированием болевого синдрома , иногда удается избежать оперативного лечения.Кроме того,  при наличии каудальной миграции грыжи диска резко возрастает вероятность возникновения синдрома " конского хвоста" ( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Тем не менее, в Вашем случае есть только тенденция к секвестрации и каудальной миграции, и поэтому  можно вначале провести курс консервативной терапии ( физиотерапия, иглотерапия ,массаж ,мануальная терапия).ЛФК ( в виде щадящей гимнастики) можно подключить после уменьшения болевых проявлений.Если же неврологическая симптоматика окажется резистентной к проводимой терапии ,то тогда целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Моему мужу 27.03.2012 г. сделано МРТ. Заключение МРТ: Спондилит L3,L4. Искривление поясничного отдела вправо. Ретролистез L4.Задняя циркулярная протрузия L3-L4 диска с фораминальным компонентом слева. Задняя циркулярная протрузия L4-L5 Дюмбоспондилоартроз. Спинной мозг не изменен. проведено вскрытие и дренирование флегмоны. на фоне двусторонней септической пневмонии с респираторным дистресс-синдромом. 30.07.2012 г.госпитализирован ФГБУ "Федер.центр сердечно-сосудистой хирургии" По данным КАГ гемоденомически значемых стенозов не выявлено. 02.08.2012 выполнено протезирование АК механическим протезом АТS 24. В настоящее время возобновились очень сильные боли в позвоночнике, назначенные обезбаливающее. ибупрофен не помогают Помогите пожалуйста не знаем куда обратиться. Можно ли сделать повторное МРТ для уточнения диагноза. В течении трех месяцев носил корсет. С уважением Емцова И.А.

Наличие металла в организме является противопоказанием для проведения МРТ.В таких случаях рекомендуется КТ или МСКТ. Учитывая наличие в анаменезе флегмоны и перенесенной септической пневмонии необходимо исключить возможное инфекционное поражение позвоночника гематогенным путем.Поэтому, рекомендуем пройти обследование ( лечение) в специализированном  нейрохирургическом отделении по месту жительства   или ,  если есть такая  возможность, то в  НИИ нейрохирургии им.Бурденко.

здраствуйте мне 40 лет . у меня грудном отделе позвоночника вкрональной прекции в области задних отделов ребра тела Тп 4 позвонка справа определяется участок округло й формы с четкими контурами повышенного мр сигнала по Т 2 ВИ размером 1 .0 х 0.7 см можно ли это выличеть или нужна операция

Гемангиома  достаточно больших размеров. Необходимо сделать сцинтиграфию и КТ  для исключения другого генеза этой опухоли. Если подтвердиться доброкачественность образования ,то есть смысл " цементирования " позвонка .Эта операция называется перкутанная вертебропластика.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка.Проконсультируйтесь с нейрохирургом. Операция технически несложная и  позволит не только избежать возможный перелом позвонка при физической нагрузке, но и использовать весь арсенал консервативных методов лечения остеохондроза.  

мне 47 лет.под утро ноет спина сделала рентгенография.в шейном отделе позв. -ступенчатое смещение тел позжонков на уровне C3( 1,5 mm) и C4-5 (0,5 мм) - снижение высоты м-п диска на уровне C5-6 (по типы дискоза) В грудном отделе позв. отмечается следующее: -незначительная волнообразная девиации позвоночника с некоторой ротацией Tн4-5-6-тел позвонков, В поясничном отделе позв. отмечается след.: -незначительная левосторонняя девиация поясничного отдела позв., с ротацией Л2-3 тел позвонков. -угол физиологического лордоза поясничного отдела позвоночника состовляет 50 градусов. _высота меж.позв. дисков представляется сохранной. врая выписал мне уколы в позвоночник 10 капсул Алфлутопа 1,0. Посоветуйте мне куда обратиться для лечения и какие принять меры

Учитывая низкую информативность рентгенографии, позволяющей визуализировать только костные ткани, рекомендуем в первую очередь провести МРТ исследование.МРТ позволит визуализировать изменения в мягких тканях ( диски, связки, нервы, мышцы) и ,таким образом, определиться с адекватной тактикой лечения( физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК).Вы можете пройти дообследование и в дальнейшем лечение в нашем центре.

обрый вечер!Последнее время у меня участились головные боли(смещение шейных позвонков с4по7),особенно в дождливую погоду,а сейчас(с03.09-07.09)происходит что-то ужасное,сильное головокружение,встать невозможно!Подскажите,как можно от этого избавиться? Анатомическими особенностями шейного отдела позвоночника является то, что позвоночные артерии проходят через канал который образован отверстиями в поперечных отростках 2-6 позвонков.При наличии грыж ,протрузий ,остеофитов или смещения позвонков возможно компрессионное воздействиее на сосуды.Клинически это будет проявляться головными болями, головокружением. В первую очередь, необходимо провести курс сосудистой терапии.После уменьшения симптоматики необходимо добавить массаж, мануальную терапию и ЛФК. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача-невролога. Спасибо за полный ответ!!!В Вашем центре можно это сделать,сколько это будет по времени(сеансы) и сколько это приблизительно будет стоить,какие анализы или снимки для этого нужны?!СПАСИБО!!!

Да, Вы можете пройти курс лечения в нашем центре.В первую очередь, рекомендуем пройти консультацию невролога, при необходимости будет назначено дообследование -УЗИ сосудов головного мозга МРТ шейного отдела позвоночника, возможно лабораторные исследования, которые необходимы для исключения соматического генеза симптоматики.План лечения будет определен после консультации невролога и возможного дообследования.Ориентировочная стоимость курса лечения длительностью 2 недели - 20-25 000 рублей.

здравствуйТЕ.У МЕНЯ НЕВРАЛЬНАЯ АМИОТРАФИИ ШАРКО-МАРИ.ЧТО ДЕЛАТЬ?ПОСТЕПЕННО АТРАФИРУЮТСЯ МЫШЦЫ РУК

К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

23.08.12 операция по удалению межпозвонковой грыжи L5-S1. Когда можно приступать к реабилетационным Занятиям в вашем центре?

Как правило, полноценную реабилитацию после оперативного лечения грыж дисков можно начинать через 4-6 месяцев.Если же оперативное лечение проводилось малоинвазивным способом ,то реабилитацию можно начинать через 3 месяца после операции.