Вопрос-ответ – страница 36

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать результаты МРТ. Очень сильно беспокоюсь и нервничаю. Спасибо большое заранее. На серии МР-томограмм, взвешенных на T1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /T2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) L1/2, L4-S1 дисков. Форма и размер тел позвонков обычные. Передние краевые костыне разрастания параллельные телам TH12-S1 позвонков. Задние остеофиты L2-S1 тел позвонков. Дистрофические изменения смежных замыкательных пластин и прилежащих отделов губчатого вещества тел L5-S1 позвонков(отек и жировая дистрофия -1 -2 тип по Modic). В правой дужке TH11 позвонка определяется очаг измененного МР-сигнала, неоднородно слабо гипоинтенсивный по T1 и T2, слабо гиперинтенсивный по T2 STIR, размером 0,6x0,75 см (вероятно остеофиброз)- Вот здесь непонятно может быть это что-то плохое у меня. Смущает слово вероятно. Костный позвоночный канал в сагитальной плоскости не сужен. Дорзальные протрузии дисков: фораминальная правосторонняя протрузия L1/2, размером 0.25 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет фораминальных окон не сужен с обеих сторон, без признаков компрессии спинномозговых корешков. Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная билатеральная экструзия L5/S1 размером 0,6 см, с каундальной миграцией на 0,35 см в медианном секторе, без деформации дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска нерезко сужен (ст. А по Schizas), сагитальный размер - 1,47 см (отсносительный стеноз); просвет фораминальных окон не сужен с обеих сторон, без признаков компресии спинномозговых корешков. Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Выявлены признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Минимальные отечные изменения подкожно-жировой клетчатки на уровне L4-S2 сегментов. Определяются признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений в виде наравномерного сужения суставных щелей, склерозирования и микроузураций,смежных пластин сочленяющихся костей, краевые остеофиты. Очагово-дистрофические изменения костного мозга крестца и подвздошных костей. Признаки артроза крестцово-копчикового сочленения (краевые заострения суставных поверхностей). Определяется деформация копчикового отдела позвоночника, с девиацией S5 влево без достоверных признаков наличия перелома, окружающая клетчатка не изменена. Пре- и парасакральные мягкие ткани не изменены. Эпидуральная клетчатка не изменена. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия L1/2 диска. Эструзия L5/S1 диска, с каундальной сублигаментарной миграцией вещества диска и формированием относительного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне. Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов. МР-признаки очага остеофиброза в правой дужке TH11 позвонка. МР-картина артроза крестцово-подвздошных сочленений (1 ст. по Kellgren). Артроз крестцово-копчикового сочленения. Деформация копчика (за счет небольшого смещения S5 влево).

Результаты МРТ свидетельствуют о наличии достаточно выраженных изменений в поясничном отделе позвоночника. Заслуживает внимания грыжа диска L5-S1  с каудальной миграцией, так как при таких грыжах есть определенный риск развития синдрома"конского хвоста". Рекомендуем пройти очную консультацию невролога (по месту жительства) для определения тактики лечения. Для уточнения характера изменений в позвонке Th11  можно провести МСКТ.

Здравствуйте. Как можем проибрести вакцину для ребенка с диагнозом дистрофии Дюшена. я гражданин Азербайджана. Наш номер +994 51 621 6 42

К сожалению, у нас нет информации о том, где можно приобрести эту вакцину.

Добрый день. Моему сыну (39лет) поставили диагноз ,, спондилолистез ". Сегодня случайно узнала, что он не живет половой жизнью уже 3 года. Он считает, что это из за этого заболевания. Ходит по массажистам , мануальщикам(болит спина), но результата , к сожалению нет. Посоветуйте как действовать в таком случае. И может ли это заболевание быть причиной дисфункции. Спасибо.

При небольшом спондилолистезе ( менее 9-10 мм)  функция органов малого таза, как правило,  не нарушается. Возможно, дисфункция имеет другой генез.Тем менее, рекомендуем пройти сначала очную консультацию врача-невролога.

Добрый день! Упала 18.04.2023 г.Был вывих плеча.4 недели гипс плюс повязка дезо.Сейчас после физио процедур ЛФК.Напрягает то что при поднятии руки выше 90 но поднимается и плечо.И ещё при согнутых локтях 90 но вбок рука идёт где то град на 30 а дальше блок и боль в плече.Планирую приехать к вам на консультацию хотелось бы попасть к тому травматолог у который специализируется на травме плеча.Порекомендуйте к кому записаться.Спасибо.А пока хотела отправить вам снимки и МРТ для консультации.Подскажите на какой адрес это отправить.Спасибо

Вы можете пройти очную консультацию врача-ортопеда в любом из наших центров , который определит план лечения.Мы не проводим описание МРТ снимков онлайн.

Здравствуйте, немеет большой палец ноги, есть грыжа. Подскажите какие анализы нужно сдать и на что записаться ? МРТ позвоночника и куда еще ?

Вам необходимо провести МРТ исследование и ЭНМГ  и пройти очную консультацию врача-невролога.

Добрый день. У мамы по КТ диагностировали подвывих 5 шейного позвонка (потеряла сознание и неудачно упала). Возможно ли консервативное вправление или же необходимо делать операцию?

Лечение в таких случаях может быть как консервативным ,так и оперативным.Рекомендуем пройти очную консультацию нейрохирурга, который определит тактику лечения.

Здравствуйте, мне 33 года. Относительно недавно начала болеть правая нога. Сделала МРТ. На полученных MP-томограммах физиологический поясничный лордоз сохранен. высота тел позвонков сохранена. Визуализируется пять поясничных позвонков, Определяется переходный пояснично-крестцовый позвонок - сакрализация L.5. Передние, боковые и задние контуры позвонков несколько заострены. МР-сигнал костного мозга не изменен. Дугоотростчатые суставы с МР-картиной умеренного артроза, преимущественно на уровне L4-51. МР-сигнал межпозвонковых дисков снижен на Т2ВИ. Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит суммарно с задней продольной связкой медианно на широком основании до 5мм, устья межпозвонковых отверст сужены. нервные корешки тесно прилежат к выпячиванию диска. Передний контур дурального мешка на уровне выстояния диска деформирован. Позвоночный канал на уровне L4-L5 до 12мм. Дополнительных образований в позвоночном канале не отмечено. Конус спинного мозга на уровне Th12-L1, контуры его четкие, ровные. Структуры конского хвоста отчетливо дифференцируются. Крестцово-подвздошные сочленения без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP. картина грыжи диска L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Назначенное лечение: Диклофенак 3,0*1р/д 3 дня Комбипелен 2,0* 1р/д 10 дней Сирдалуд 4 мг* 2 р/д 10 дней Данное лечение прошла, но особо улучшения не произошло Теперь врач прописал Мовалис 1,5 мл 1р/д 5 дней, колю 3 дней, но нога также тянет, болит. Скажите пожалуйста, может быть мне не подходит данное лечение и нужно что нибудь другое? Заранее спасибо

 В первую очередь, необходимо снизить болевой синдром ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства). Конкретный план лечени может быть определен только после очной консультации невролога.

Здравствуйте,мне 20 лет, была на рентгене и по результатам у меня кифосколиоз на уровне th4-5 левостороной грудного отдела 1 степень( 10 градусов) , плюс субхондральный склероз th4-10 с заострением переднего края лимба Снижение высоты дисков Смещения позвонков нет и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Можно ли как то уменьшить градус сколиоза или вылечить ?

В Вашем случае  формирование костно-мышечной системы уже завершено и не стоит рассчитывать на возможность объективного ( рентгенологического) уменьшения деформации с помощью консервативных методов лечения. Но к сожалению, деформации позвоночника имеют тенденцию к прогрессированию .Поэтому, необходимо интенсивно заниматься лечением для того, чтобы избежать прогрессировения деформации в будущем. Основа лечения -это ЛФК, которое необходимо  для корректировки нарушенной биомеханики (хороший мышечный корсет помогает частично компенсировать нарушение правильного распределения векторов нагрузки при деформации позвоночника). Физические нагрузки помогут притормозить процесс деформации и сохранить функциональность позвоночника.

Добрый день! В Ваших центрах выдают больничные листы при обращении с болями в позвоночнике?

К сожалению, наши центры не выдают больничные листы. Рекомендуем обратиться в другие клиники.

Здравствуйте меня зовут Дмитрий. Живу в городе Ставрополь. Моя жена страдает сильными послеоперационными нейропатическими болями. Наши врачи не знают что делать, говорят операция не показана и блокады не помогут, даже отказали в установке нейростимуляторе. Назначили обезболивание которое уже перестает работать. (Тапентодол. Декскетопрофен-уколы. Версатис-пластырь. Ксефокам. Дикловит-свечи.) Состояние ухудшается и боли усиливаются. ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ, ПОСОВЕТУЙТЕ, ПОДСКАЖИТЕ. Что в данном случае можно будет сделать. Если операцию нельзя то может быть реабилитация у вас поможет. Или в каком другом специализированном центре. Ее диагноз и ссылки на МРТ и КТ. Посттравматическая кифотическая деформация на уровне L1-2. Последствия осложненной позвоночно-спинномозговой травмы: переломов L1-2 с ушибом конуса спинного мозга, корешков конского хвоста. 1) Операция в 1991г.- фиксация проволокой за остистые отростки Th12-L2. 2) Операция в 1993г. - передняя декомпрессия спинного мозга и корешков конского хвоста (удаление клина Урбана L2 ), корпородез L1-2 аутотрансплонтантом из крыла левой подвздошной кости передне-боковым доступом слева. Позднее сдавление структур спинного мозга на уровне L1-2. 3) Операция 02.03.2017г. - удаление проволоки фиксирующей Th12-L2 за остистые отростки. 4) Операция 10.03.2017г. ВМП-ОМС  декомпрессивно-стабилизирующее Оперативное вмешательство с фиксацией дорзальными и вентральными имплантат : удаление задних отделов сросшихся тел L1, L2 ,компремирующих спинной мозг и корешки конского хвоста, корпородез Th12-L3 титановым мэшем с вложенной аутокостью из крыла правой подвздошной кости, фиксация передней пластиной Th12-L3. Послеоперационная ликворная киста забрюшинного пространства слева. Арохноид корешков конского хвоста на уровне L1-2 после длительного сдавления. Последнее МРТ. https://disk.yandex.ru/d/vda8lzkfAlwCrg Давние МРТ и КТ https://drive.google.com/file/d/1_1LaUllE1Dy5htIqOKxqEKOhiIpzOxX7/view?usp=share_link Боль постоянно, со сном проблема. Подскажите что можно сделать. Уже не знаем куда обращаться. ПОЖАЛУЙСТА НЕ ОСТАВЬТЕ БЕЗ ОТВЕТА. заранее благодарю ВАС.

Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники (например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава")

Моя родственница 60 лет из мценска, осенью упала и сломала руку ниже плеча.Сделали операцию вставили мет пластину кость срослась но теперь оказалось что был вывих.Снимок был неудачный-не заметили.Можно ли сейчас вправить?

После такого периода  вправление вывиха, как правило, невозможно. Необходимо провести МСКТ исследованиеи пройти очную консультацию ортопеда.

Здравствуйте, сыну 16 лет,по результатам рентген поставлен диагноз-Юношеский идиопатический сколиоз. Рентген-признаки остеохондропатии грудного и поясничного отдела позвоночника. Ниже прилагаю описание. Ребенку назначено - Лфк,массаж, физио процедуры. Подскажите,пожалуйста, какие методы лечения необходимы, с какой периодичностью нужно повторять лечение,возможно полное выздоровление,а также занятия спортом,требуется медикаментозное лечение? Заранее благодарю за ответ. Лучевая диагностика Описание результатов Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в 2-х пр. На серии спондилограмм грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях продольная ось позвоночника не отклонена Грудной кифоз сохранен, угол грудного кифоза 166. Форма, величина и структура грудных позвонков не изменена Замыкательные пластинки разрыхлены, волнистые с Th8 по Th12 Грыжи Шморля с Th8 по Th12 Межпозвоночные пространства сохранены. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в 2-х пр. На серии спондилограмм поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях продольная ось позвоночника не отклонена. Поясничный лордоз физиологичен Форма, величина и структура поясничных позвонков не изменена. Замыкательные пластинки разрыхлены волнистые, вогутые с L1 по L5 Грыжи Шморля в L1,L2. Межпозвоночные пространства сохранены.

У Вашего сына  только начинается формирование костно-мышечной системы. И к сожалению, деформации позвоночника имеют тенденцию к прогрессированию .При сильной степени искривления (3-4 степени) и выраженных нарушениях функции органов грудной клетки и брюшной полости рекомендуется оперативное лечение.Поэтому, необходимо интенсивно заниматься лечением для того, чтобы избежать оперативного лечения в будущем. Вам назначено адекватное лечение. Его рекомендуется проводить курсами 2 раза в год. Основа лечения это ЛФК . Физические нагрузки  помогут притормозить процесс деформации и сохранить функциональность позвоночника. Кроме того, возможно применение корсета.Конкретный план лечения необходимо согласовать с лечащим врачом. Как правило, избавиться полностью от деформации позвоночника не удается. Медикаментозного лечения сколиоза не существует.

Добрый вечер. Скажите пожалуйста, есть ли у вас такая услуга - сделать аллергопробу на контрастное вещество (на основе гадолиния), используемое при проведении МРТ, подростку?

Такой отдельной услуги у нас нет. Если же планируется проведение МРТ с контрастом в нашем центре , то возможно проведение предварительной пробы на контраст. 

Здравствуйте,занимаетесь ли вы реабилитацией после инсульта? Он был 5 лет назад,хожу ,рука мало функциональна.Физиотерапия 3 р.в нед.

К сожалению, наши центры не занимаются реабилитацией после инсульта.Рекомендуем обратиться в другие клиники.

Здравствуйте! Мне 12 лет и у меня такой вопрос после травмы позвоночника прошло почти 2 месяца, а точнее она произошла 25 апреля. Врач сказал мне лежать на ж?сткой постели, но из-за некоторых проблем я лежал на ж?сткой постели только в больнице, а именно всего 15 дней. Сильно ли это повлияет на выздоровление? Есть ли смысл сейчас покупать ортопедический матрас? Диагноз:Закрытый неосложненный компрессионный перелом тел Th 3,4,5 позвонков 1 ст.Заранее спасибо.

 Ортопедический матрас можно приобрести . При переломе 1 степени возможен короткий жесткий режим иммобилизации.

Здравствуйте. Имеется ли в центрах стационар?

В наших центрах нет стационара.

Требуется консультация по результатам обследовпния шейного и грудного отдела позвоночника

Вы можете выслать описание результатов обследования нам на почту info@dikul.net  ,что позволит дать рекомендации по лечению. Он-лайн консультации мы не проводим.

Внижней трети малоберцовой кости по передне-медиальной поверхности определяется эностозс четкими контурами размерами 14х3 мм.Что это значит?

Эностоз – доброкачественное узловое опухолевое  костное образование . Как правило, требуется только наблюдение. Тем не менее ,рекомендуем пройти очную консультацию ортопеда ( по месту жительства).

Здравствуйте, посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту лучше записаться при первичном посещении, пациент инвалид 1 группы, передвигается самостоятельно. Есть ряд диагнозов, есть ряд проведенных исследований.

Вам необходимо пройти консультацию невролога.

Здравствуйте. Подскажите оказываете ли вы услуги по полису омс в Москве?

К сожалению, наши центры не работают в системе ОМС.