Вопрос-ответ – страница 152

Здравствуйте, мне 46 лет, занимаюсь спортом, с детства искривление позвоночника и на тренировке «потянул» спину, боли продолжались 2 недели, не сильные, в области поясницы, возможно еще и застудил, обратился в частную клинику и на УЗИ доктор определил грыжу до 6,1 мм на уровне L4-L5, предложили лечение. Я обратился в поликлинику к неврологу, хотел пройти обследование. Но врач мне сказал, что грыжи у меня нет, потому что нет симптомов (боли в ноге или ягодице) и отказал мне в МРТ, прописал уколы обезболивающие, витамины и отправил домой. Скажите, пожалуйста, он прав или мне лучше пройти обследование. Спасибо.

Болевой синдром при небольшой грыже( протрузии) диска может достаточно быстро исчезнуть и поэтому желательно провести МРТ исследование ,что позволит четко определить наличие морфологических изменений в позвоночнике .Кроме того, УЗИ исследование не достаточно информативно при диагностике грыж дисков.А врач в поликлинике не дал направление на МРТ потому, что для страховой компании необходимо наличие четких показаний для проведения исследования ( в противном случае врач будет оштрафован).

Здравствуйте! В конце февраля у меня была травма правого колена: упала на лед. По результатам МРТ от 5.03.13:Во внутреннем мениске в заднем роге и теле определяется патологический МР сигнал от смешанного повреждения, распространяющийся на суставную поверхность мениска (IIIа степени по Stoller). Визуализируются параменисковые кисты, размерами 0,6* 1,0 см, прилежащие к основанию мениска. В наружном мениске, в заднем роге, теле и переднем роге определяется патологический МР сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения, не распространяющийся на суставную поверхность мениска (II степени по Stoller). МР картина повреждения задней крестообразной связки и заднего рога внутреннего мениска (IIIа степени по Stoller). Дегенеративные изменения передней крестообразной связки и наружного мениска(II степени по Stoller). Гоноартроз 1 степени. Синовит. Болевые ощущения, отечность или ограничения подвижности в настоящий момент у меня отсутствуют. Скажите, пожалуйста,является ли резекция мениска при таких повреждениях необходимой мерой или возможно прохождение в вашем центре консервативного лечения по восстановлению описанных повреждений?

К сожалению, при таком сочетанном повреждении структур  коленного сустава( повреждения менисков ,повреждения ЗКС ) только оперативное лечение может в полном объеме восстановить функцию коленного сустава. Если же не провести оперативное лечение, то очень велика вероятность быстрого развития артроза коленного сустава, что со временем может привести к необходимости в эндопротезировании.

Здравствуйте! В прошлом были боли в суставах, после операции на головном мозге(удаление злокачественной опухоли) частично нарушена подвижность левых конечностей, через 3 месяца после операции начались сильные боли в суставах левой ноги и руки. 64 года. Что вы можете посоветовать?

Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава").

Здравствуйте! Мне 56 лет. Боли в спине, суставах. Тело покалывает, суставы хрустят. Обращалась в наши городские клиники , ставят диагноз артроз шейного отдела 6,7 и деформирующий артроз левого голеностопа Хочу лечь в ваш стационар в ближайшее время но не могу дозвониться. С уважением, Жду ответа

К сожалению ,наш центр не располагает стационаром и лечение ( диагностика ) в нашем центре проводится только амбулаторно.Вы можете пройти консультацию невролога и ортопеда в нашем центре, которые определят необходимый план обследования ,а в дальнейшем и лечения.

Добрый день! Мне 88 лет. У меня дорсопатия позвоночника, тяжелый остеопороз со снижением высоты тел пзвонков, двусторонний коксартроз, остеохондропатия головок бедренных костей, более выраженная справа. Что можете мне посоветовать,чтобы облегчить мое состояние? Можно ли у вас прконсультироваться?

К сожалению,наш центр не занимается лечением пациентом старшей возрастной группы.

Добрый день! У мужа . ему 41 год по результатам томографии : секвестрированная грыжа диска L5-S1. Стенозпозвоночного канала на уровне грыжи.Протрузия диска L4-5. . Проходил лазеротерапию местно , на 1 процедуре появилось онемение промежности, затруднение мочеиспускания, нейрохирурги предлагают оперативное лечение. Сама врач гинеколог, боимся осложнений. Дайте совет!

Описанная Вами симптоматика и данные МРТ  свидетельствует о наличии прямых показаний для оперативного лечения.Рекомендуем не затягивать с операцией, в противном случае неврологическая симптоматика будет сохраняться в течение длительного времени после операции.

Здравствуйте. У меня остеохондроз и грыжа м/п диска L4-L5 0,7 см. Я военнослужащий, прошел консервативный курс лечения в военном госпитале с улучшениями. Могу ли я с 28 по 31 мая получить у Вас занятия ЛФК, направленные на правильное формирование моих дальнейших самостоятельных занятий.

Да, Вы можете провести несколько занятий на реабилитационных тренажерах . В первую очередь, необходимо пройти консультацию невролога.

Здравствуйте,мне 16 лет, у меня Д.Ц.П. Я хочу знать можете ли вы мне помочь?

Рекомендуем Вам обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника  и  ДЦП  по методу В.И.Дикуля Москва, ул. 1-я Останкинская, д. 3 тел.(495) 682-32-157 факс (495) 602-18-98

Здравствуйте. Мне 31 год. Моим слабым место всегда была поясница. Обычно всё проходило и какое-то время не беспокоило. А в этом году всё серьёзнее обострилось. Сделали МРТ, и вот что написано в протоколе: На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах Т1W и T2W в сагиттально и аксиальной плоскостях поясничный лордоз сглажен, снижена интенсивность сигнала и высота дисков Th11-S1 1-3 степени, с наличием краевых остеофитов, мелкие грыжи Шморля. Определяется на фоне диффузного выбухания центрально-парацентральная справа экструзия м/п диска L4-L5, размерами до 8,7х8,7х13,8мм, с диско-дуральным конфликтом 1-2 степени и диско-радикулярными конфликтами 1 степени. саггитальный размер позвоночного канала 19,7 мм. Каудальные отделы спинного мозга, корешки конского хвоста не изменены. Параветребральные мягкие ткани без особенностей. Данных за t-r spinalis не получено. Заключение: Остеохондрох пояснично-крстцового отдела позвоночник 1-3 стадии, на фоне диффузного выбухания центрально-парацентральная справа экструзия м/п диска L4-L5. Подскажите пожалуйста дальнейшие действия с таким диагнозом, какие виды процедур мне разрешены, какие физические упражнения допустимы?

Грыжа диска больших размеров , но тем не менее есть  определенные шансы избежать оперативного лечения . Для этого  необходимо полноценное комплексное  консервативное лечение.На первом этапе необходимо провести лечебные мероприятия ,направленные на уменьшение болевого синдрома ( физиотерапия, массаж, иглотерапия ) .После купирования болевого синдрома необходимо подключить ЛФК. Программу упражнений с такой грыжей диска лучше подбирать в условиях специализированного реабилитационного центра.

Добрый день. Моему отцу 72 года. Диагноз МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника. Грыжи дисков С3/С4, С4/С5,С5/С6, С6/С7. Протрузии дисков Th6/Th7, Th7/Th8, Th8/Th9,Th9/Th10. Диагноз. УМЕРЕННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ЖЕЛТЫХ СВЯЗОК НА УРОВНЕ С5-С7. И еще на пояснице грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5/. СПОНДИЛОАТРОЗ. Отдает в правую ногу, пальцы немеют, плохо ходит. Возможно ли лечение в центре?

 Лечение пациентов старшей возрастной группы зависит в основном от наличия сопутствующей соматической  патологии. Как правило, если нет декомпенсированной соматической патологии консервативное лечение в нашем центре возможно. Но учитывая то, что лечение в нашем центре амбулаторное и нет стационара, лечение пациентов с выраженными двигательными нарушениями не представляется возможным.Окончательный же вывод о возможности лечения в нашем центре может сделать только врач-невролог после очной консультации.

Здравствуйте, мужу 37 лет, у него сильные боли в левом бедре, отдаются в левое колено. Обращались к хирургу, он направили к физиотерапевту, после процедур кололи инъекции- мильгама+ диклофенак, но улучшений нет, очень тяжело подняться с лежачего или сидячего положения, после того как расходится боль почти исчезают, посоветуйте, пожалуйста, куда нам обратиться и чем лечится, какие анализы нужны и документы, что бы записаться к вам на обследование, спасибо

Боль в бедре с иррадиацией в колено может быть как признаком проблем в поясничном отделе позвоночника, так и симптомом  проблем в тазобедренном суставе. Необходимо , в первую очередь ,пройти консультацию невролога и провести обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника и ,возможно, МРТ тазобедренного сустава).Вы можете пройти консультацию невролога и провести обследование и в дальнейшем лечение в нашем центре.

Здравствуйте!Мой муж уже 2 месяца не может ходить самостоятельно, подниматься на ноги с положения сидя.В ногах и руках снижена чувствительность.Сделали МРТ грудного отдела.Вот результат.В правой дужке Тh9 позвонка с переходом на остистый отросток и в правой дужке Th11 позвонка визилизируются округлые зоны повышенным МР сигналом, размерами 1,0х0,5см и 0,6х0,6см по Т2 и Т1 ВИ, при проведении программы с жироподавлением (Stir) cигнал неоднородно подавился.Дорзальная диффузная протрузия диска Тh6/Th7, размером 0,15 см, с воздействием на переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6 см.Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменен.Заключение: МР картина зон структрных изменений правой дужке Тh9 и Th11 позвонков.Дегенеративно-структурные изменения грудного отдела позвоночника.Невролог не предложил никакого лечения. Предложил проконсультироваться у онколога.Возможно ли востановление силы и чувствительности в конечностях?

Действительно, изменения в  позвонках в грудном отделе позвоночника требуют дообследования ( сцинтиграфия и КТ) и консультации онколога. Но эти изменения не объясняют клиническую картину и поэтому необходимо выяснение причины описанной симптоматики.  Рекомендуем пройти консультацию опытного невролога и провести дообследование ( МРТ шейного отдела позвоночника ,возможно МРТ  головного мозга).

Здравствуйте!Заключение МРТ от 08.01.2013г. МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5-S1 2007г. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4-S1.После операции,проведенной 25.01.2013г.,левая стопа не функционирует,ногу таскаю как парализованную,постоянные боли в пояснице.Подскажите,что делать??? Заранее спасибо.

К сожалению, после операции по удалению грыжи диска возможно длительное сохранение неврологической симптоматики.Объясняется это повреждением нервных волокон вследствие длительной компрессии  корешков в дооперационном периоде. Рекомендуем провести несколько курсов иглотерапии , физиотерапии и ЛФК. Кроме того, желательно провести ЭНМГ ,что позволит определить степень повреждения нервных волокон и позволит контролировать динамику после проведения лечения.

Добрый день! У нашей бабушки ДОА коленного сустава 3ей степени, хондроматоз коленного сустава и сколеоз позвоночника. Постоянно мучается от болей. Насколько я знаю тут в любом случае нужна операция, хотел узнать проводите ли вы подобное лечение и какие в данном случае перспективы. Спасибо.

В нашем отделение хирургии на Ленинском проспекте проводятся артроскопические операции ,но не проводятся операции по эндпротезированию .Кроме того, возможность оперативного лечения зависит от возраста пациента и наличия сопутствующей соматической патологии. Поэтому, рекомендуем сначала пройти консультацию нашего ортопеда .Телефон для более подробной консультации 89263459311 Богданов Вадим Юрьевич.

Добрый день, уважаемые специалисты центра! Обращаюсь к Вам за советом. Вот уже два с лишним месяцем лечу спину. Полтора месяца от остеохондроза-терапевт назначал противовоспалительные препараты, витамины, физио, затем массаж, после которого мне совсем стало плохо. После чего я по собственному желанию сделала КТ (МТР в нашем городе нет возможности сделать). В итоге заключение: полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, срединная грыжа диска L4-5 с компрессией структур позвоночного канала, левосторонняя фораминальная протрузия диска L5-S1, стенозирование левого мп отверстия L5-S1. Все это время, с 3 марта терплю сильнейшие боли, первую неделю практически не вставала. После снимка лечилась у невропатолога, в настоящее время нахожусь на стационарном лечении. Лечащий доктор говорит, что будем лечить до конца, т.е. остается еще неделя. А потом возможно направление на операцию. Особого улучшения пока не вижу - день хорошо, другой также. Боли особенные при утреннем подъеме и при попытке лечь в область левой ноги, при ходьбе боль в ноге и области ниже поясничного отдела позвоночника. Операции не боюсь. Но выслушала уже кучу разных мнений. Устала жить с постоянной болью (мне 46 лет, пол женский, рост 164, вес 62) Подскажите соглашаться на операцию или со временем с помощью определенных упражнений и физиопроцедур можно с грыжей побороться? Спасибо.

Тактика Вашего доктора абсолютно адекватна, так как резистентность неврологической симптоматики к консервативному лечению  является показанием  для оперативного лечения ,тем более, у Вас в  течение длительного периода( более двух месяцев )  сохраняется выраженный  болевой синдром .В настоящее время существуют малоинвазивные нейрохирургические методики удаления грыж дисков с минимальным процентом послеоперационных осложнений .После проведения оперативного лечения ( через 4-6 месяцев) необходимо провести полноценное реабилитационное лечение.

Добрый день! Мне 36 лет. В 2007 г. была операция по удалению грыжи L4-L5. Сейчас сильные боли в области поясницы, чувство разобщения тела с ногами. Периодическое онемение внешнего свода левой ступни, но не постоянное. Трудно ходить более 20 мин. подряд. Рецедив грыжи, спаечный процесс. Есть снимок МРТ. Каким образом его можно выслать с целью консультации?

Такая симптоматика  свидетельствует о наличии выраженной компрессии корешков ( стеноз спинномозгового канала ? ) и  ,как правило,  является показанием к оперативному лечению.Тем не менее ,Вы можете выслать результаты МРТ нам на почту inf0@dikul.net  и тогда можно будет дать определенные рекомендации по лечению.

Добрый день! Хотелось бы узнать , "Пресненский центр под руководством Дикуля В.И.",действительно ли имеет к нему отношение и является одним из возглавляемых им центров ? Например на вашем сайте он не указан в списке.

Этот центр  работает по авторским методикам В.И.Дикуля, но к нашим центрам отношения не имеет.

Моей маме 72 года, 4 года назад оперирована по поводу секвестральной грыжи поясничного отдела позвоночника. Периодически сейчас чувствует дискомфорт в области спины, невозможность долго находиться в вертикальном положении. Можна ли предотвратить эти явления - оправдан ли прием бисфосфонатов, кальций Д3, хондропротекторов или других пр. ? Спасибо за ответ !

Перечисленные Вами препараты ( бисфосфонаты ,кальций Д3 ) назначаются при остеопорозе и задача применения этих препаратов это приостановить остеопороз( на остеохондроз эти препараты  не влияют) .Болевой же синдром  может быть связан как с дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, так и уменьшением плотности костной ткани ( остеопорозом ).Кроме того ,препараты для лечения остеопороза ( бифосфонаты) обладают выраженными побочными действиями и их применение должно быть под контролем и по назначению врача-эндокринолога.Применять же хондропротекторы можно.В любом случае, рекомендуем проконсультироваться с врачом-эндокринологом и врачом-неврологом по месту жительства.

Здравствуйте. Во время тренировки в спортивной секции при проведении болевого приёма на руку получил травму локтевого сустава( т. е. при полном выпрямлении руки соперник надавил её ещё дальше в противоположную сторону предела разгибания руки, что послышался треск как будто что то порвалось внутри локтя) после чего появилась резкая боль!Через какое то время боль стихла и я продолжил тренировку... после окончания её я уже не смог полностью выпрямить руку так как резкая боль не давала.Сгибаю полностью и без боли а вот выпрямить получается не до конца. Одну неделю не тренировался боль не проходила . После чего снова пошёл на тренировку и снова эта же рука и резкая боль... Сходил в травмпункт, врач сказал растяжение связки правого локтевого сустава. Сейчас прохожу лечение УВЧ улучшения пока нет. Купил ваш бальзам от спортивных травм (В. Дикуля) Тренировки запретили на 3 месяца! ограничить физ. нагрузки но у меня физическая работа с подъёмом тяжестей а я не могу поднять этой рукой так как при выпрямлении адская боль и резкое ограничение движения больничный не дали. Напишите пожалуйста как надолго я "выбыл из строя" и какое лечение посоветуете?

Для того, чтобы определить степень повреждения структур локтевого сустава рекомендуем, в первую очередь ,провести МРТ локтевого сустава.Результаты МРТ позволят определиться с тактикой лечение ( оперативное или консервативное лечение).

у меня уже давно лет семь обнаружен остеохандроз, побаливают ноги, левая нога плохо подымается и вынужден ходить с клюшкой. Можно ли провести лечение и какова будет начальная цена. С уважением.

В первую очередь, необходимо провести полноценное обследование и выяснить причину описанной Вами симптоматики.Поэтому ,сначала рекомендуем пройти  консультацию невролога, который определит необходимый план обследования ( консультация невролога в нашем центре стоит 1000 рублей ).Только после постановки точного диагноза можно определиться с адекватной тактикой лечения.