Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это воспалительный процесс во влагалище, обусловленный избыточным ростом бактерий, которые присутствуют в качестве естественной флоры, но резко активируются из-за определенных нарушений.

Чаще всего, бактериальным вагинозом болеют женщины фертильного возраста, но заболевание может развиться у женщин в любом возрасте. Точные причины заболевания неизвестны, но предполагается, что такие факторы, как незащищенный секс или частое спринцевание, могут повышать риск развития этого состояния.

Симптомы

Основные симптомы этого состояния могут включать:

• Выделения из влагалища жидкого характера, серого, белого или зеленого цвета
• Неприятный «рыбный» запах из влагалища
• Зуд в области влагалища
• Жжение и дискомфорт во время мочеиспускания

У многих женщин бактериальный вагиноз протекает без симптомов.

Когда обратиться к врачу?

Необходимо записаться к врачу, если:

• У женщины появились новые выделения из влагалища с неприятным запахом или с повышением температуры. Врач поможет выяснить причину и идентифицировать симптоматику.
• У женщины уже ранее были вагинальные инфекции, но изменились консистенция и цвет выделений.
• Наличие нескольких сексуальных партнеров или недавно появился новый партнер. Иногда симптомы инфекций, передающейся половым путем, аналогичны симптомам бактериального вагиноза.
• Попытка самостоятельного лечения дрожжевой инфекции оказалась безуспешной и симптомы не исчезли.

Причины

Бактериальный вагиноз развивается, когда возникает чрезмерный рост одной из нескольких бактерий, которые естественным образом присутствуют во влагалище. В норме «хороших» бактерий (лактобацилл) больше, чем «плохих» бактерий (анаэробов). Но если количество анаэробных бактерий значительно увеличивается, то это нарушает естественный баланс микроорганизмов во влагалище и это вызывает бактериальный вагиноз.

Факторы риска

Факторы риска бактериального вагиноза включают:

• Наличие у женщины нескольких половых партнеров или новый половой партнер. Врачам не совсем понятна связь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом, но как показали наблюдения, эта патология чаще возникает у женщин, у которых несколько половых партнеров. Бактериальный вагиноз также чаще встречается у женщин, у которых есть половые контакты с женщинами.
• Спринцевание. Частое использование ополаскивания влагалища водой или очищающим средством (спринцевание) изменяет естественный баланс микробов во влагалище. Это может вызвать чрезмерный рост анаэробных бактерий и привести к развитию бактериального вагиноза. Влагалище имеет способность к самоочищению и в спринцевании нет особой необходимости.
• Естественное отсутствие лактобактерий. Если у женщины естественная вагинальная среда не содержит достаточного количества хороших лактобацилл, то высок риск развития бактериального вагиноза.

Осложнения

Бактериальный вагиноз, как правило, не приводит к развитию осложнений. Но в некоторых случаях могут быть следующие осложнения:

• Преждевременные роды. У беременных женщин бактериальный вагиноз ассоциирован с преждевременными родами и рождением детей с низким весом.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Наличие бактериального вагиноза увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, таким как ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидиоз или гонорея. Если у женщины ВИЧ, то бактериальный вагиноз увеличивает риск передачи вируса партнеру.
• Риск инфекционных осложнений после гинекологических операций. Наличие бактериального вагиноза увеличивает риск развития послеоперационной инфекции после таких хирургических процедур, как гистерэктомия или расширение и выскабливание.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Бактериальный вагиноз иногда приводит к развитию ВЗОМТ, инфекции матки и фаллопиевых труб, что увеличивает риск бесплодия.

Профилактика

Для снижения риска развития бактериального вагиноза рекомендуется:

• Минимизировать раздражение влагалища. Использовать мягкое мыло без дезодоранта и неароматизированные тампоны или прокладки.
• Не спринцеваться. Влагалище не требует очищения, кроме обычного купания. Частые спринцевания воздействуют на вагинальный баланс и могут увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не может избавить от вагинальной инфекции.
• Избегать инфекций, передающихся половым путем. Использовать презерватив, ограничить количество половых партнеров или воздержаться от полового акта, что позволит свести к минимуму риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Диагностика

Для диагностики бактериального вагиноза врач может:

• Задавать вопросы об истории болезни. Врач может интересоваться о наличии любых предыдущих вагинальных инфекций или инфекций, передающихся половым путем.
• Провести гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра врач может визуально оценить наличие признаков инфекции, а с помощью введения двух пальцев во влагалище, и нажимая другой рукой на живот, проверить органы малого таза на наличие болевых проявлений.
• Взять образец вагинальной жидкости. Таким образом, врач с помощью микроскопа может исследовать вагинальные выделения на наличие роста анаэробных бактерий в влагалищной флоре. Врач будет изучать секрет под микроскопом для выявления «клеток-ключей», вагинальных клеток, покрытых бактериями, являющихся признаком бактериального вагиноза.
• Проверить рН влагалища. С помощью тест полоски врач может определить pH во влагалище.Значения рН влагалища выше 4,5 являются признаком бактериального вагиноза.

Лечение

Для лечения бактериального вагиноза врач может назначить один из следующих препаратов:

• Метронидазол (Флагил, Трихопол Метрогель-Вагинал и др.). Этот медикамент можно принимать внутрь в виде таблеток. Метронидазол также выпускается в форме геля, который можно использовать для местной терапии с помощью введения во влагалище.При приеме метронидазола рекомендуется исключить прием алкоголя, чтобы не было таких побочных действий как боли в животе, тошнота, рвота. Алкоголь необходимо исключить на весь период лечения и по крайней мере в течение одного дня после завершения лечения
• Клиндамицин (Cleocin, Clindesse, др.). Это лекарство может быть использовано в виде крема, который вводится во влагалище.
• Тинидазол (Тиндамакс). Этот препарат принимают перорально. Тинидазол может вызывать дискомфорт в желудке и тошноту, также, как и метронидазол, поэтому необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и в течение трех дней после завершения лечения.
• Секнидазол (Солосек). Это антибиотик, который принимается однократно в одной дозе. Лекарство выпускается в виде пакета гранул, которые можно добавить в мягкую пищу, такую ??как пудинг или йогурт. Эту смесь необходимо есть медленно в течение 30 минут, стараясь не жевать гранулы.

Как правило, партнер инфицированной женщины не нуждается в лечении. Но если же партнер женщина, то бактериальный вагиноз может распространяться и тогда женщине партнеру необходимо обследование и возможно лечение. Очень важно лечение беременных женщин с симптомами для снижения риска преждевременных родов или низкого веса ребенка при рождении.

Принимать лекарство или использовать крем или гель необходимо в течение всего периода, рекомендованного врачом, даже если симптомы исчезнут. Раннее прерывание лечения может увеличить риск рецидива.

Рецидивы

Бактериальный вагиноз обычно дает рецидивы в течение трех-двенадцати месяцев, несмотря на лечение.Медики изучают методы лечения, рецидивирующего бактериального вагиноза. Возможным вариантом лечения является длительный прием метронидазола.

Определенный эффект может дать прием пробиотиков с содержанием лактобактерий.