Неспецифический вагинит

Вагинит — это воспалительный процесс во влагалище, который может приводить к появлению таких симптомов, как зуд и боль. Причиной вагинита, как правило, является нарушение баланса микрофлоры влагалища или инфекция. Снижение уровней эстрогена в крови в период после менопаузы и определенные кожные заболевания также могут вызывать вагинит.

Наиболее частые виды вагинита:

• Бактериальный вагинит- возникает из-за избыточного роста бактерий, естественно присутствующих во влагалище, что нарушает естественный баланс.
• Дрожжевые инфекции, чаще всего, обусловлены грибком Candida albicans.
• Трихомониаз – вызывается паразитом передающимся половым путем.

Лечебные мероприятия зависят от типа вагинита.

Симптомы

Симптомами вагинита могут быть:

• Изменения количества выделений, цвета, запаха из влагалища
• Зуд или раздражение во влагалище
• Боль во время занятий сексом
• Болезненность при мочеиспускании
• Кровянистые выделения из влагалища.

Характеристики выделений из влагалища могут в определенной степени помочь выяснить тип вагинита:

• Бактериальный вагинит. У женщин могут появиться серовато-белые выделения с неприятным рыбным запахом, который более очевиден после секса.
• Дрожжевая инфекция. Как правило, главным симптомом является ощущения зуда, а также могут быть густые белые творожистые выделения.
• Трихомониаз. Эта инфекция может приводить к появлению зеленовато-желтых, иногда пенистых выделений.

Когда обратиться к врачу?

Женщине необходимо обратиться к врачу при появлении у нее вагинального дискомфорта, особенно если:

• Отмечаются вы2деления, зуд и неприятный запах из влагалища.
• Если у женщины до этого не было никогда вагинальной инфекции. Консультация врача позволит определить причину и дать возможность женщине научиться выявлять признаки и симптомы.
• У женщины в анамнезе эпизоды перенесенных вагинальных инфекций.
• Наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового партнера. У женщины может быть инфекция, передающаяся половым путем, некоторые из которых имеют симптомы, сходные с дрожжевой инфекцией или бактериальным вагинозом.
• Если был предшествующий прием безрецептурных противогрибковых препаратов, и симптомы не исчезли.
• Наличие боли в области таза температуры.

Выжидательная тактика

Возможно, не стоит обращаться к врачу каждый раз, когда у женщины возникают раздражение и вагинальные выделения если:

• Ранее был диагностирован вагинальный кандидоз и симптомы такие же, как и раньше.
• Если есть знакомые для женщины симптомы дрожжевой инфекции и есть уверенность в наличии этого состояния.

Причины

Причина вагинит зависит от типа этого состояния:

• Бактериальный вагинит. Этот самый частый тип вагинита развивается из-за изменения соотношения бактерий во влагалище. Неизвестно, что вызывает дисбаланс флоры. Бактериальный вагиноз иногда протекает бессимптомно.

Этот тип вагинита, ассоциирован с сексуальной активностью женщины, но он встречается также у женщин, не ведущих половую жизнь.

• Дрожжевые инфекции – возникают, когда происходит рост грибка — обычно Candida albicans. C. Albicans при определенных условиях может вызвать грибковое поражение как во рту, так и во влажных частях тела. Грибок также может приводить к развитию опрелости.
• Трихомониаз – это заболевание относится к группе инфекций, передающихся половым путем, вызывается микроскопическим паразитом, который называется Trichomonas vaginalis. Этот паразит передается во время секса с инфицированным человеком.

У мужчин трихомонада обычно повреждает мочевыводящие пути и нередко протекает бессимптомно. У женщин трихомониаз поражает влагалище и это может приводить к симптомам. Кроме того, наличие этого паразита снижает иммунитет и увеличивается риск заражения женщины другими инфекциями ЗППП.

• Неинфекционный вагинит. Различные виды ароматизированного мыла, спреи, спермицидные средства могут вызывать аллергические реакции или раздражать ткани вульвы и влагалища. Посторонние предметы, такие как туалетная бумага или забытые тампоны, находящиеся во влагалище, также могут приводить к раздражению слизистой ткани влагалища.
• Мочеполовой синдром при климаксе (вагинальная атрофия). Из-за снижения уровня эстрогена, возникающего после менопаузы или хирургического удаления яичников, возникают условия для истончения слизистой оболочки влагалища, что может приводить к сухости влагалища, зуду, раздражению.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития вагинита:

• Изменения уровня гормонов, обусловленные такими факторами как беременность, прием противозачаточных таблеток или менопауза.
• Наличие нескольких партнеров
• У женщины есть ЗППП
• Прием препаратов из группы антибиотиков или стероидов
• Использование спермицидных средств для контрацепции
• Неконтролируемый диабет
• Использование гигиенических средств: пена для ванн, вагинальный спрей или вагинальный дезодорант.
• Спринцевание
• Ношение влажной или обтягивающей одежды
• Если для контрацепции используется внутриматочная спираль

Осложнения

Наличие воспаления при трихомониазе или бактериальном вагинозе значительно увеличивает риск ЗППП из-за воспаления, вызванного этими заболеваниями.

Профилактика

Тщательная гигиена может позволить избежать рецидивов некоторых видов вагинита и облегчить некоторые симптомы:

• Избегать ванн, джакузи и гидромассажных ванн.
• Избегать использования ароматизированных раздражителей. Не использовать жесткое мыло, например, дезодорирующее или антибактериальное, или мыло с пеной.
• Вытираться спереди назад после посещения туалета, что позволит избежать попадания кишечных бактерий во влагалище.

Другие рекомендации для профилактики вагинита, включают:

• Избегать спринцевания. Влагалище не требует очищения, кроме регулярного душа. Повторные спринцевания убивают полезную микрофлору влагалища и увеличивают риск проникновения инфекции в слизистую. Спринцевание не позволяет вылечить вагинальную инфекцию.
• Практиковать безопасный секс- использовать презерватив и ограничить число половых партнеров.
• Носить нижнее белье из хлопка. Также носить колготки с хлопковой промежностью.

Диагностика

Чтобы диагностировать вагинит, лечащий врач может:

• Изучить историю болезни, включая наличие в анамнезе вагинальных инфекций или ЗППП.
• Провести гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра лечащий врач может использовать инструмент (расширитель) для того, чтобы визуально определить наличие воспаления во влагалище и выделений.
• Взять образец выделений для лабораторного исследования, что позволит определить бактериальную флору.
• Провести определение рН. Повышение может быть признаком бактериального вагиноза или трихомониаза.

Лечение

Лечение зависит от конкретного микроорганизма, который вызвал вагинит:

• Бактериальный вагиноз. Для лечения этого типа вагинита лечащий врач может назначить таблетки метронидазола (Flagyl), или гель метронидазола (MetroGel), который наносится на пораженную область. Другие методы лечения включают крем с клиндамицином (клеоцином), таблетки клиндамицина или капсулы, которые вводится во влагалище. Тинидазол (Тиндамакс) или секнидазол (Солосек) принимают внутрь.
• Бактериальный вагинит может рецидивировать после лечения.
• Дрожжевые инфекции- лечатся приемом безрецептурного противогрибкового крема или суппозиторий, таких как миконазол (монистат 1), клотримазол (лотримин AF, мицелекс, тривагизол 3), бутоконазол (гиназол-1) или тиоконазол (вагистат-1). Для лечения дрожжевой инфекции также можно использовать такой препарат как флуконазол (дифлюкан).
• Трихомониаз.Врач может рекомендовать прием таблеток метронидазола (Flagyl) или тинидазола (Tindamax).
• Вагинальная атрофия. Введение в организм эстрогена с помощью кремов, таблеток или колец — может лечить это состояние.
• Неинфекционный вагинит. Для лечения этого вида вагинита, необходимо точно выявить источник раздражения и исключить его. Возможными источниками могут быть моющие средства или гигиенические средства для интимного ухода.