Риносинусит (гайморит)

Подразделяют 4 типа синусита:

• Острый. Симптомы длятся не более 4 недель и проходят при правильном уходе.
• Подострый. Симптоматика не проходит сразу после лечения и держится в течение 4 до 8 недель.
• Хронический. Хронический синусит развивается после повторных или плохо леченных острых инфекций. Симптомы могут длится более 8 недель.
• Рецидивирующий. Если у пациента в течение года возникают 3 или более эпизодов острого синусита в год, то этот синусит называется рецидивирующим.

Пазухи носа представляют собой полости или заполненные воздухом карманы, которые располагаются вблизи носового прохода. Синусы выделяют слизь, которая очищает вдыхаемый воздух от бактерий и частиц. Наиболее часто при синусите воспаляются гайморовы пазухи и развивается гайморит.

Инфекция пазух носа может развиться после простуды. Холод приводит к воспалению носовых ходов. Отек слизистой пазух может блокировать открытие пазух и привести к инфекции. Аллергия также приводить к отеку тканей носа, образование большего количества слизи и вызвать синусит.

Другие возможные причины, которые могут привести к развитию синусита, включают:

• Аномалии носа
• Увеличенные аденоиды
• Занятия дайвингом и плаванием
• Инфекции зубов
• Травма носа
• Посторонние предметы, застрявшие в носу
• Пассивное курение

Если блокируется отток слизи, то это может привести к росту бактерий и, таким образом, развивается инфекция носовых пазух или синусит. Наиболее распространенные вирусы и бактерии, вызывающие синусит, также могут вызывать грипп или некоторые виды пневмонии.

Хронический синусит развивается в тех случаях, когда воспаление держится более 3 месяцев и есть резистентность к консервативному лечению.

Стойкая отечность слизистой препятствует нормальному дренированию пазух, нарушается отхождение слизи и заложенность носа становится постоянной. Возникает также нарушение дыхания через нос, а область вокруг глазниц пациент может ощущать опухшей или болезненной.

Причиной хронического синусита могут быть такие состояния как полипы в носу, отек слизистой, инфекции. Хронический риносинусит, может развиться как у взрослых, так и детей.

К частым причинам хронического синусита относятся:

• Носовые полипы. Эти разрастания ткани могут блокировать носовые ходы или пазухи.
• Искривление носовой перегородки – может приводить к сужению или блокировке проходов пазух, усугубляя симптомы синусита.
• Осложнения других медицинский патологий таких как муковисцидоз, ВИЧ и других заболеваний, связанных с иммунной системой, могут привести к заложенности носа.
• Инфекции дыхательных путей. Инфекции дыхательных путей — чаще всего простуда — могут вызвать воспаление и утолщение мембран пазух и блокировать отток слизи. Эти инфекции могут быть вызваны вирусами или бактериями.
• Аллергии, такие как сенная лихорадка(поллиноз). Воспаление, возникающее при аллергии, может блокировать носовые пазухи.

Симптомы

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• Воспаление носа
• Густые бесцветные выделения из носа (насморк)
• Дренаж по задней стенке глотки (постназальный дренаж)
• Заложенность носа, что приводит к затруднению дыхания через нос
• Боль, болезненность и возможно припухлость вокруг глаз, щек, носа или лба
• Снижение обоняния и вкуса

Другие симптомы могут включать:

• Боль в ухе
• Головная боль
• Боль в верхней челюсти и зубах
• Кашель или першение в горле
• Боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Усталость

Когда обратиться к врачу?

Необходимо записаться на прием к врачу, если:

• У пациента несколько раз был синусит, и это состояние не поддается лечению.
• У пациента есть симптомы синусита, которые длятся более 10 дней.
• Симптомы не улучшаются после назначенного врачом лечения.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у пациента есть следующие симптомы, которые могут указывать на серьезную инфекцию:

• Значительное повышение температуры (жар)
• Отек или покраснение вокруг глаз
• Сильная головная боль
• Отек лба
• Спутанность сознания
• Двоение в глазах или другие нарушения зрения
• Скованность мышц шеи

Осложнения

Серьезные осложнения синусита могут включать:

• Проблемы со зрением. Если инфекция из пазух распространится на глазницу, это может привести к нарушению зрения или, возможно, к слепоте, которая может быть необратимой.
• Инфекции. В редких случаях у людей с синуситом может развиться воспаление оболочек мозга (менингит), костные или серьезные кожные инфекции.

Профилактика

Необходимо предпринимать следующие меры для того, чтобы снизить риск развития синусита:

• Избегать инфекций верхних дыхательных путей. Избегать контактов с людьми, с наличием ОРЗ или больных другими инфекциями. Часто мыть руки водой с мылом, особенно перед едой.
• Контролировать симптомы при наличии аллергии. По возможности избегать контакта с веществами, на которые возникает аллергия.
• Избегать сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и загрязнители воздуха могут вызывать раздражение и воспаление легких и носовых ходов.
• Использовать увлажнитель воздуха. Если воздух в доме сухой, например, если есть принудительное отопление горячим воздухом, увлажнение воздуха может помочь предотвратить синусит.

Диагностика

Врач может сначала выяснить, какие у пациента симптомы, и затем провести осмотр и пальпировать область носа и лица для выявления отечности или болезненности. Также врач может провести осмотр носа и горла.

Методы диагностики синусита включают:

• Методы медицинской визуализации. Такие методы диагностики, как КТ или МРТ, могут показать детальную картину области носа и пазух и выявить наличие морфологических признаков воспаления, опухолей, грибковых поражений, что сложно увидеть с помощью эндоскопа.
• Эндоскопия. Тонкая гибкая трубка с оптоволоконным светом, вводимая через нос, позволяет врачу увидеть внутреннюю часть пазух. Эндоскопия позволяет врачу увидеть искривление носовой перегородки, полипы или опухоли.
• Тестирование на аллергию. При подозрении на аллергию как причину развития хронического синусита врач может рекомендовать тест на аллергию. Кожная проба безопасна и быстро проводится и может помочь определить, какой аллерген вызывает у пациента насморк.
• Анализ выделений из носа и пазух (культуры). Проведение анализа необходимо, если лечение не эффективно. Анализ позволит выявить бактериальный агент и определить чувствительность к антибиотикам.
• Анализы крови и дополнительные исследования необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на осложнения.

Лечение

Лечение синусита включает:

• Назальные кортикостероиды. Эти назальные спреи помогают предотвратить и лечить хроническое воспаление. Примеры включают флутиказон, триамцинолон, будесонид, мометазон и беклометазон. Если спреи недостаточно эффективны, врач может порекомендовать полоскание раствором физиологического раствора, смешанного с каплями будесонида, или использовать назальный спрей из раствора.
• Промывание носа с использование назальных спреев или солевых растворов позволяет уменьшить выделения и смыть раздражающие агенты и аллергические компоненты.
• Пероральные или инъекционные кортикостероиды. Эти лекарства используются для снятия воспаления при тяжелом синусите, особенно если у пациента есть носовые полипы.
• Лекарства от аллергии. Если синусит вызван аллергией, врач может порекомендовать лекарства от аллергии.
• Противогрибковое лечение – необходимо в том случае, если синусит вызван грибками.
• Лекарства для лечения полипов носа и хронического синусита. Если у пациента полипы в носу и хронический синусит, врач может назначить инъекцию дупилумаба или омализумаба для лечения заболевания. Эти лекарства помогают уменьшить размер полипов в носу и уменьшить заложенность носа.

Антибиотики

Антибиотики необходимы при синусите, который вызван бактериями. Если врач не может исключить основную инфекцию, то может быть рекомендован антибиотик, иногда вместе с другими лекарствами.

Иммунотерапия

Если аллергия способствует синуситу, то иммунотерапия позволяет снизить реакцию организма на определенные аллергены и улучшить состояние.

Операция

В тех случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта и высок риск развития осложнений, возможно использование хирургических методов лечения. Как правило, используются эндоскопические методы лечения. Хирургия позволяет восстановить проходимость носовых ходов- исправить перегородку, удалить полипы, расширить узкое отверстие пазухи, что в итоге значительно улучшает дренирование пазух и ликвидирует заложенность.

Образ жизни и домашние средства

В домашних условиях для облегчения симптомов синусита можно использовать следующие методы:

• Отдыхать. Это может помочь организму бороться с воспалением и ускорить выздоровление.
• Увлажнять носовые пазухи.
• Теплый компресс. Теплый компресс на нос и лоб может помочь уменьшить давление в носовых пазухах.
• Промывать носовые ходы. Для этого необходимо использовать специальный флакон с физиологическим раствором. Это промывание очистит носовые пазухи.