Кондиломы влагалища

Генитальные бородавки – это одна из наиболее распространенных видов инфекций, передающихся половым путем. Большинство сексуально активных людей в течение жизни, как минимум один раз, заражаются каким-либо типом вируса папилломы человека (ВПЧ), который приводит к образованию остроконечных кондилом.

Генитальные бородавки развиваются в тканях половых органов. Внешне они могут представлять собой маленькие образования телесного цвета, а также выглядеть как цветная капуста. Во многих случаях, размер бородавок очень небольшой и их можно не увидеть.

Определенные типы вируса папилломы человека ВПЧ могут вызывать генитальные бородавки, а другие могут приводить к развитию рака. Предотвратить развитие определенных типов генитального ВПЧ позволяет вакцинация.

Симптомы

У женщин остроконечные кондиломы могут формироваться в области наружных половых органов. Также могут поражаться стенки влагалища, области промежности, анус и шейка матки. У мужчин кондиломы могут располагаться на члене мошонке или в области ануса.

В некоторых случаях, при оральном сексе генитальные бородавки могут поражать полость рта или горло.

Признаки и симптомы остроконечных кондилом включают:

• Небольшие припухлости в области гениталий различного цвета телесного коричневого или розового.
• Множество бородавок, близко расположенных друг к другу, могут напоминать цветную капусту
• Зуд или дискомфорт в области половых органов
• Кровоточивость при половом акте

Генитальные кондиломы могут быть плоскими и очень маленького размера, что позволяет им быть незаметными. Но при наличии подавленного иммунитета бородавки могут образовывать большие скопления.

Причины

Генитальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день идентифицировано более 40 штаммов ВПЧ, которые могут поражать гениталии.

Передача генитальных бородавок, как правило, возникает в результате половых контактов. Человек может заразить партнера, не зная, что у него есть бородавки, так как довольно часто они незаметны.

Факторы риска

Большинство людей, ведущих половую жизнь, рано или поздно заражаются генитальным ВПЧ. Факторы, которые могут увеличить риск заражения, включают:

• Незащищенный секс с несколькими партнерами
• Наличие другой инфекции, передающейся половым путем
• Занятия сексом с партнером, сексуальная история которого не известна.
• Ранее начало половой жизни
• Наличие ослабленной иммунной системы, например, из-за ВИЧ или наркотиков после трансплантации органов.

Осложнения

Осложнения инфекции ВПЧ могут включать:

• Рак. Рак шейки матки тесно связан с генитальной инфекцией ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ также связаны с раком вульвы, ануса, полового члена, рта и горла.
• Инфекция ВПЧ не всегда приводит к раку, но женщинам важно регулярно проходить мазок на наличие ВПЧ, особенно тем, кто был инфицирован типами ВПЧ повышенного риска.
• Проблемы во время беременности. В редких случаях, во время беременности бородавки могут увеличиваться, что затрудняет мочеиспускание. Бородавки на стенках влагалища могут препятствовать растяжению тканей влагалища во время родов. Большие бородавки на вульве или во влагалище могут кровоточить при растяжении во время родов.
• Крайне редко у ребенка, рожденного от матери с остроконечными кондиломами, появляются бородавки в горле. В таких случаях для того, чтобы предотвратить закупорку дыхательных путей может потребоваться операция.

Профилактика

Основным методом профилактики генитальных бородавок является уменьшение количества половых партнеров и использование презервативов при каждом занятии сексом. В последние годы широкое распространение получила вакцинация в подростковом возрасте от определенных штаммов ВПЧ, что позволяет снизить риск развития рака.

Диагностика

Диагностика генитальных бородавок не представляет сложности и часто диагноз можно поставить на основе осмотра. В некоторых случаях, для точного определения диагноза может потребоваться биопсия.

Для женщин критически важны регулярные гинекологические осмотры и мазок Папаниколау, что позволяет определить патологические изменения во влагалище и шейке матки, которые могут быть вызваны как остроконечными кондиломами, так и обусловлены раковыми клетками в шейке матки.

Во время проведения теста Папаниколау врач с помощью гинекологического зеркала и инструмента с длинной ручкой проводит забор образца клеток из шейки матки. Взятый образец направляют в лабораторию для микроскопического изучения морфологии клеток и выявления патологических изменений

Как известно, только несколько штаммов ВПЧ ассоциированы с раком шейки матки. Поэтому, определении типа ВПЧ из образца клеток, которые получены во время теста Папаниколау, позволяет определить наличие штаммов, вызывающих рак.

Как правило, этот тест рекомендуется женщинам старше 30 лет, так как в молодом возрасте у женщин ВПЧ обычно проходит без лечения.

Лечение

Если бородавки не вызывают дискомфорта, возможно, лечение не требуется. Но при наличии зуда, жжения и боли или есть опасение распространения инфекции, врач может рекомендовать определенное лечение (медикаментозное или хирургическое). Но учитывая то, что вирус не лечится, после лечения нередко бывают рецидивы.

Медикаментозное лечение

Лечение генитальных бородавок включает:

• Имихимод (Алдара, Циклара). Использование этой мази увеличивает возможность иммунной системы в борьбе с остроконечными кондиломами. Необходимо избегать половых контактов, пока мазь находится на коже, так как возможно повреждение механических контрацептивов и она может вызывать раздражение кожи партнера.

Применение мази может приводить к покраснению кожи. В некоторых случаях, возможны такие побочные эффекты, как появление волдырей или ломота, или боль в теле, кашель, сыпь и усталость.

• Подофиллин и подофилокс (Кондилокс). Подофиллин представляет собой раствор растительного происхождения, который позволяет разрушить остроконечные кондиломы. Препарат наносится врачом. В домашних условиях можно использовать Подофилокс, который содержит такой активный ингредиент.

Подофилокс ни при каких обстоятельствах нельзя принимать внутрь. Кроме того, он противопоказан при беременности. При использовании подофилокса возможны такие побочные эффекты, как боль раздражение кожи и образование язв.

• Трихлоруксусная кислота. Использование этого химического вещества позволяет уничтожить остроконечные кондиломы. Побочными эффектами использования этого препарата могут быть такие явления как язвы, легкое раздражение кожи или боль.
• Синикатехины (Вереген). Эта мазь как правило применяется для лечения бородавок в области наружных половых органов или в области ануса. Побочные эффекты применения этой мази незначительные и местного характера.

Пациенту надо понимать, что самостоятельное использование других препаратов для лечения бородавок имеет большие риски повреждения гениталий

Оперативное лечение

Если бородавки большого размера, есть резистентность к консервативному лечению, то возможно хирургическое удаление бородавок. Также удаление может быть необходимо у беременных для того, чтобы снизить риск заражения ребенка во время родов.

Хирургические методы включают:

• Криотерапия (замораживание жидким азотом). Замораживание приводит к омертвению ткани бородавок, происходит образование волдыря вокруг бородавки и бородавки разрушаются. На месте заморозки образуется новая кожа. Метод лечения может приводить к отеку тканей. Кроме того, возможно потребуются повторные процедуры криотерапии.
• Электрокоагуляция. При этой процедуры для разрушения бородавок используется электрический ток. После проведения процедуры может быть незначительная боль и отек.
• Хирургическое иссечение. Врач с помощью специальных инструментов может вырезать бородавки. Для выполнения процедуры может потребоваться анестезия (местная или общая).
• Лазерная коагуляция. Этот метод, с использованием интенсивного луча света, может быть использован для обширных и трудно поддающихся лечению бородавок. Побочными эффектами может быть боль или рубцевание.