Климактерический синдром

Климактерический синдром представляет собой сочетание изменений в организме женщины (эндокринные, соматические и психические изменения), которые возникают при завершении женского репродуктивного периода (климактерический период).

Климактерический период — это период жизни, начинающийся с момента упадка активности яичников и заканчивающийся прекращением функции яичников. Согласно определению, период включает перименопаузу, менопаузу и постменопаузу. Климактерический период считается естественным изменением жизни, которое может сопровождаться различными последствиями для здоровья: симптомами менопаузы, остеопорозом, ишемической болезнью сердца или болезнью Альцгеймера.

Менопауза — это время, когда менструальный цикл заканчивается и такой диагноз ставится при отсутствии менструаций в течение года. Менопауза у различных женщин может развиться в возрасте от 40 до 54 лет.

Менопауза — является естественным биологическим процессом. Но в некоторых случаях женщину могут беспокоить такие симптомы, как ощущения приливов, эмоциональные нарушения, инсомния, что значительно ухудшает качество жизни. Существует различные эффективные методы лечения климактерического синдрома, такие как гормональная терапия или корректировка образа жизни.

Симптомы

В течение периода, от месяцев до нескольких лет, предшествующих менопаузе (перименопаузе), женщина может испытывать следующие симптомы:

• Нерегулярность месячных
• Сухость во влагалище
• Приливы
• Озноб
• Ночные поты
• Нарушения сна
• Лабильность настроения
• Снижение метаболизма и набор веса
• Ломкость волос и сухость кожных покровов
• Потеря полноты молочных желез

Симптоматика и признаки, включая изменения менструального цикла, могут различаться у разных женщин. Как правило, до завершения месячных отмечается нерегулярность месячных. Кроме того, может меняться периодичность и длительность циклов.

Когда обратиться к врачу?

Необходимо продолжать регулярно посещать с врача для профилактического медицинского обслуживания и при наличии любых медицинских проблем.

Профилактическое медицинские обследования по мере старения могут включать скрининговые исследования такие, как маммография, колоноскопия, анализы крови. Врач может также порекомендовать другие обследования, в том числе УЗИ щитовидной железы, лабораторные исследования, а также обследование органов малого таза и молочных желез.

Обязательно необходимо обратиться к врачу, если у женщины возникает влагалищное кровотечение после завершения менопаузы.

Причины

Менопауза и климактерический синдром могут быть следствием следующих факторов:

• Возрастное снижение репродуктивных гормонов. Уже к 30 годам яичники у женщин вырабатывают меньше гормонов ответственных за регуляцию менструаций (эстрогена и прогестерона) и происходит снижение фертильности.
• В 40 лет менструальные периоды могут меняться по длительности и выраженности и уже ближе к 50 годам в яичниках не образуются яйцеклетки и исчезают менструации.
• Овариэктомия (оперативное удаление яичников) – приводит к быстрому развитию менопаузы, так как исчезают гормоны регулирующие менструальный цикл (такие как эстроген и прогестерон). Менструации прекращаются, и у женщин это может приводить к развитию приливов и других симптомов менопаузы. При удалении матки (гистерэктомии) менопауза не возникает сразу, так как яичники продолжают свою функцию
• Лечение рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии. При воздействии этих методов может развиться менопауза, с соответствующей симптоматикой. При химиотерапии возможно временное прекращение менструаций и фертильности. Лучевая терапия может влиять на функцию яичников только в том случае, если происходит воздействие ионизирующего излучения направлено на область яичников. При лучевой терапии на другие части теле излучение не оказывает влияния на менопаузу.
• Преждевременная недостаточность яичников. Считается, что раннее развитие менопаузы (до 40 лет) имеет определенную генетическую детерминированность. В таких случаях женщинам рекомендована терапия гормонами, так как это позволяет снизить риск поражена мозга, сердца, костей.

Осложнения

После развития менопаузы увеличивается риск некоторых заболеваний:

• Сердечно-сосудистые заболевания – обусловлены снижением уровнем эстрогена.
• Остеопороз – происходит снижение плотности костной ткани и это приводит к хрупкости костей и повышению риска переломов. У женщины после значительного снижения уровней эстрогена происходит развитие остеопении или остеопороза, что увеличивает риск переломов костей, особенно позвонков, запястья, шейки бедра.
• Недержание мочи. Из-за снижения эластичности тканей влагалища и уретры у женщин могут быть резкие позывы к мочеиспусканию, с непроизвольным выделением мочи или императивное недержание провоцируется кашлем, смехом или поднятием тяжестей (стрессовое недержание). У женщины могут чаще возникать инфекции мочевыводящих путей.
• Для снижения нарушения функций мочевого пузыря могут быть использованы упражнения и вагинальные кремы. Также может быть эффективна гормональная терапия.
• Половая дисфункция может развиться из-за сухости влагалища из-за уменьшения выработки слизи и снижения эластичности, что может приводить к развитию дискомфорта и небольшого кровотечения во время полового акта. Кроме того, снижение чувствительности может снизить либидо.
• Увеличение массы тела. Многие женщины полнеют во время периода менопаузы и после менопаузы из-за снижения метаболизма. Возможно, женщине придется снизить количество еды и увеличить физическую активность.

Диагностика

Как правило, диагностика менопаузы и климактерического синдрома не вызывает сложности. Но в некоторых случаях, когда этот период сопровождает выраженными вегетативными симптомами, могут быть рекомендованы обследования:

• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген (эстрадиол), так как по мере наступления менопаузы уровни ФСГ повышаются, а уровни эстрадиола снижаются.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Этот анализ необходим при подозрении на гипотиреоз, симптомы которого схожи с симптомами менопаузы.

Методы визуализации (УЗИ, МРТ, МСКТ) и денситометрия необходимы в том случае, если есть клинические показания.

Лечение

Для снижения симптомов менопаузы и климактерического может быть назначено лечение, задачей которого является облечение симптомов и профилактика развития различных хронических состояний. Лечение может включать:

• Гормональная терапия. Прием эстрогенов в настоящее время считается ведущим методом лечения приливов во время менопаузы. Врач может назначить эстроген в небольшой дозировке и на короткий период времени. Если у женщины сохранена матка, ей потребуется дополнительный прием прогестина. Прием эстрогена позволяет также снизить потерю плотности костной ткани. Но длительный прием эстрогенов имеет риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы.
• Вагинальный эстроген. Для уменьшения сухости влагалища, эстроген может быть использовано местное лечение с помощью крема. При таком применении высвобождается незначительное количество эстрогена, которое поглощается тканями влагалища. Такое использование эстрогена позволяет снизить сухость влагалища, уменьшить дискомфорт при половом акте и корректировать нарушения мочеиспускания.
• Антидепрессанты. Определенные антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) позволяют уменьшать приливы во время менопаузы. Небольшие дозы антидепрессантов для лечения приливов также могут быть использованы для приема женщинами, которым противопоказан прием эстрогенов или есть эмоциональные проблемы.
• Габапентин - первично используется для лечения судорог, но он также снижает приливы. Этот препарат может быть рекомендован женщинам, которым противопоказано лечение эстрогенами, а также тем, у кого бывают ночные приливы.
• Клонидин. Клонидин, в таблетке или в виде пластыря, который обычно используется для лечения гипертонической болезни, может облегчить приливы.
• Лекарства для лечения и профилактики остеопороза. В зависимости от индивидуальных особенностей, врачи могут рекомендовать лекарства для лечения и профилактики остеопороза. Врач может назначить биодобавки витамина D для укрепления костей.

Образ жизни

Можно выполнить следующие действия, для уменьшения симптоматики:

• Прохладные приливы. Одеваться слоями, выпить стакан холодной воды или отправиться в более прохладное место. Минимизировать прием горячих напитков, кофеина, острой пищи, алкоголя.
• Уменьшить вагинальный дискомфорт с помощью вагинальной смазки.
• Высыпаться. Избегать кофеина, не пить много алкоголя, чтобы не нарушить сон. Заниматься спортом в течение дня, но не перед сном.
• Практиковать релаксирующие техники.
• Укреплять тазовое дно с помощью упражнений Кегеля, что позволит уменьшить дисфункцию мочевого пузыря.
• Соблюдать сбалансированную диету. Включить разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты в питание. Ограничить насыщенные жиры, масла и сахара. Можно использовать биодобавки с кальцием или витамином D.
• Не курить.
• Регулярные физические нагрузки могут снижать риск развития диабета, остеопороза и других состояний.

Другие методы лечения

• Фитоэстрогены. Эти эстрогены содержатся в определенных продуктах. Существует два типа фитоэстрогенов — изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в чечевице сое, нуте. Лигнаны содержатся в семени льна, цельном зерне, некоторых фруктах и ??овощах.
• Изофлавоны имеют слабые эстрогеноподобными эффекты, поэтому, их прием при наличии рака молочной железы в анамнезе имеет определенные риски.
• Известно, что трава шалфея содержит соединения с эстрогеноподобными эффектами, и она может быть использована для снижения симптомов менопаузы.
• Биоидентичные гормоны содержатся в растениях и идентичны тем, что вырабатываются телом.
• Йога. Практика йоги помогает уменьшить симптомы менопаузы. Хороший эффект также дают упражнения на баланс, такие как тай-чи. Улучшение силы и координации может помочь избежать падений и переломов костей.
• Акупунктура. Иглоукалывание может помочь в снижении приливов.
• Гипноз. Гипнотерапия позволяет снизить частоту приливов у некоторых женщин в ходе менопаузы и улучшить сон.