Кисты яичников

Яичники –это пара репродуктивных органов женщины миндалевидной формы, которые играют центральную роль в репродуктивной функции.

Эти железы (женские гонады) вырабатывают женские половые гормоны (прогестерон и эстроген) и ответственны за высвобождение яйцеклетки во время менструального цикла.

С наступлением менструального цикла в яичниках начинает формироваться небольшое количество яйцеклеток. По мере роста яйцеклетки в ней происходит накопление жидкости и начинается выработка эстрогена.

Кисты яичников могут располагаться в яичнике или на его поверхности и представляют собой небольшие структуры в виде мешочков, обычно заполненных жидкостью. Чаще всего, кисты протекают бессимптомно и рассасываются сами по себе.

При определенных условиях кисты в яичнике могут приводить к появлению боли. При больших размерах кист (более 5 см) может потребоваться оперативное лечение.

Типы кист яичников

Кисты яичников делятся на две основные категории:

• Функциональные кисты
• Патологические кисты
• Функциональные кисты

Наиболее распространенные типы кист яичников развиваются обычно как часть роста и овуляции яйцеклеток яичников во время месячного менструального цикла и исчезают в течение 2–8 недель без какого-либо лечения.

Фолликулярная киста

Женская яйцеклетка развивается внутри заполненного жидкостью мешочка внутри яичника, называемого фолликулом.

В начале менструального цикла яйцеклетка имеет размер булавочной головки. К моменту овуляции яйцеклетка увеличивается до 2,5 см и высвобождается при вскрытии фолликула.

Оплодотворение возникает на конце трубки. Затем в течение 6-7 дней оплодотворенная яйцеклетка проходит через трубу и имплантируется в матку.

Как только яйцеклетка выходит из фолликула, она высвобождает содержащуюся в ней жидкость и сжимается. Но если не происходит овуляция, жидкость остается внутри фолликула и до тех пор, пока эта фолликулярная киста постепенно не исчезнет.

Киста желтого тела

Желтое тело – это ткань, которая остается после овуляции. Она вырабатывает гормон прогестерон.

В желтом теле может накапливаться жидкость, что может привести к формированию кисты желтого тела. У некоторых женщин после овуляции может быть кровотечение в яичник, что приводит к формированию геморрагической кисты.

Иногда фолликул может не овулировать. Яйцеклетка остается в яичнике, а желтое тело вырабатывает прогестерон. Этот тип кисты яичника называется лютеинизированным неразорвавшимся фолликулом и относится к функциональному типу.

Киста желтого тела и фолликулярная киста имеют доброкачественный характер и возникают в результате функционального процесса.

Патологическая киста

В отличие от функциональных кист формирование патологических кист не связано с менструальным циклом. Патологические кисты возникают из-за чрезмерного роста клеток яичников и могут возникать как внутри, так и снаружи яичников.

В большинстве случаев патологические кисты не злокачественные, но определенный риск малигнизации существует. Патологические кисты могут образоваться женщин в любом возрасте, в том числе и в репродуктивном возрасте, и в постменопаузе.

Дермоидные кисты

Дермоидные кисты (кистозные тератомы), чаще всего, встречаются у женщин в репродуктивном возрасте.

Дермоидная киста состоит из тех клеток яичника, из которых формируется яйцеклетка и она может содержать следы как кожной ткани, так и зубов, костей или волос.

Как правило, эти кисты доброкачественные, но при больших размерах может потребоваться оперативное удаление.

Цистаденома

Цистаденомы яичников отличаются от дермоидных кист как по своему составу, так и по локализации.

Цистаденомы в основном являются доброкачественными образованиями, которые развиваются из-за аномального роста тех клеток яичников, которые покрывают поверхностный эпителий яичников. Цистаденомы по размерам больше обычных тератом, и могут увеличиваться в ширине больше чем на 10 см. Чаще всего, эти кисты развиваются у женщин старше 40 лет, и они требуют хирургического удаления.

Причины

Причины развития кист яичников различные:

• Гормональный дисбаланс

  Кисты яичников нередко связаны с гормональной дисфункции или дисбалансом в организме. Женщины с нарушением фертильности вынуждены принимать гормональные препараты для стимуляции овуляции, и у них чаще возникают кисты этого типа.

• Беременность

  Формирование кисты яичника после зачатия является нормальным, так как она поддерживает эмбрион до образования плаценты. У детородных женщин также часто сохраняется киста яичника, образовавшаяся во время последней фазы овуляции, на протяжении всей беременности.

• Эндометриоз

  Аномальный рост клеток эндометрия формирует слизистую оболочку матки за ее пределами.

  Яичники часто поражаются таким аномальным ростом ткани эндометрия, что приводит к формированию кистозных образований, склонных к кровотечению.

  Эта киста имеет коричневый цвет и называется эндометриома или шоколадная киста. Таким образом, у женщин с эндометриозом повышенный риск развития кист яичников.

• Тазовые инфекции

  Тазовые инфекции могут распространяться на яичники, что приводит к образованию кистозных образований, которые называются абсцессами яичников.

• Синдром поликистозных яичников

  СПКЯ является достаточно распространенным дисгормональным заболеванием и характеризуется формированием мелких кист в яичниках. СПКЯ часто является причиной женского бесплодия.

Симптомы

Большинство кист яичников являются доброкачественными образованиями небольшого размера, и не проявляются какими-либо заметными симптомами. Однако, если киста становится очень большой или происходит ее разрыв, то могут появиться симптомы в области таза.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• Вздутие в животе, чувство давления в нижней части живота
• Болезненная перистальтика кишечника
• Нерегулярность месячных
• Менструальные выделения со спазмами
• Боль различной интенсивности в области таза перед или во время менструального цикла
• Боль, которая распространяется от таза к нижней части спины или бедрам
• Ощущение тяжести в животе после приема пищи
• Частые позывы к дефекации или мочеиспусканию
• Трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
• Ощущение давления в мочевом пузыре или прямой кишке
• Тошнота и рвота
• Боль во время полового акта
• Болезненность в груди
• Бесплодие

Если происходит разрыв кисты яичника, то у женщины может появиться острая внезапная боль и ощущается она только с одной стороны живота. При появлении острой боли женщине необходимо обратиться за медицинской помощью.

Боль, обусловленная разрывом кисты, может усиливаться при любой физической нагрузке или половом акте.

Однако многие женщины ничего не чувствуют при разрыве кисты яичника, особенно если она небольшого размера.

Лечение

В большинстве случаев кисты яичников исчезают сами в течение нескольких недель или месяцев, но в некоторых случаях требуется лечение. В любом случае, врач рекомендует женщине следить за симптомами, как только ей будет поставлен диагноз функциональной кисты.

Динамическое УЗИ проводится для контроля размеров кисты или подтверждения ее исчезновения. Если киста не исчезает или увеличивается в размерах, то будет продолжено лечение в зависимости от типа и размера кисты, возраста и общей истории болезни.

Женщинам, у которых есть склонность к развитию функциональных кист яичников, могут быть назначены препараты с содержанием гормонов.

Хирургические методы лечения могут быть рассмотрены в тех случаях, когда киста не исчезает более 3 месяцев, размер более 8 см или она увеличивается в размерах. При подозрении на трансформацию в раковую опухоль может требоваться хирургическое вмешательство для биопсии.

1. Лапароскопия

Одним из наименее инвазивных методов хирургического вмешательства для удаления кисты яичника является лапароскопия. Этот эндоскопический хирургический метод обычно используется при доброкачественном характере образования. После использования этого метода у женщины остается минимальное количество рубцов.

2. Лапаротомия

Лапароскопия не позволяет удалить большие кисты или образования с риском малигнизации. В этих случаях выполняется лапаротомия, при которой проводятся разрезы большего размера, чем при лапароскопии, что необходимо для удаления большой кисты. Удаленные ткани могут быть отправлены на гистологическое исследование, что позволяет исключить раковые изменения. Если гистология подтвердит наличие раковых клеток, то женщине удаляют яичник и окружающие ткани.

Диагностика

Диагноз кисты яичника обычно включает следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры, локализацию и плотность кистозного образования.
• Анализы крови на уровень СА 125- повышенный уровень свидетельствует о высоком риске развития рака особенно у женщин в постменопаузе. Уровень CA-125 также повышается при доброкачественных заболеваниях, ассоциированных с кистами яичников, такими как эндометриоз и тазовые инфекции.
• Тест на беременность- позволит определить, является ли киста результатом ранней стадии беременности.
• Определение гормонального фона, который может способствовать развитию кист яичников.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет информацию о структуре органов малого таза.
• Биопсия- забор небольшого образца ткани и его гистологическое исследование позволяет выявить раковые клетки.

Влияет ли киста яичника на беременность?

У беременных женщин повышенная склонность к развитию кист яичников, особенно в первые месяцы. Кисты яичников имеют важность для здоровой беременности.

Желтое тело вырабатывает прогестерон, который необходим на раннем периоде беременности, пока плацента (на 9 неделе) не начнет вырабатывать прогестерон.

Кисты яичников такого типа доброкачественны, но они могут усложнить ситуацию, если они продолжают увеличиваться в течение беременности.

С кистой яичника или без нее каждая детородная женщина должна оставаться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога. Такое наблюдение врача особенно актуальным, когда у женщины на яичниках есть образование.

Женщины с СПКЯ требуют особенного внимания, так как у них больший риск развития осложнений, связанных с беременностью, таких как:

• Сахарный диабет беременных
• Гипертония
• Выкидыш
• Преждевременные роды

Осложнения

1. Раковая (злокачественная) киста

Функциональные кисты яичников и доброкачественные опухоли яичников не перерождаются в рак. Однако в некоторых случаях трудно отличить раковую кисту от функциональной кисты или доброкачественной опухоли.

Физикальное обследование, анализы крови, УЗИ, рентген и МРТ имеют не диагностический, а описательный характер. Эти исследования помогают определить наличие риска того, что киста яичника может быть раком. Но только биопсия позволяет точно определить наличие малигнизации.

Женщины в постменопаузе чаще болеет раком яичников.

2. Разрыв кисты

Иногда кистозные образования при больших размерах могут разорваться, что приводит к внутреннему кровотечению болям и другим дискомфортным ощущениям.

3. Перекрут яичника

Любая киста яичника может привести к скручиванию яичника, что приводит к появлению тазовой боли. УЗИ малого таза часто позволяет диагностировать перекрут придатков.

Оперативное вмешательство может позволить сохранить маточную трубу и/или яичник.

Когда обратиться к врачу?

Кисты яичников не считаются серьезной патологией, но женщине может потребоваться медицинская помощь акушера-гинеколога, если:

Женщина начинает испытывать несколько симптомов, связанных с кистой яичника.

• У нее появляется сильная боль в животе
• Возникают изменения в количестве менструальных выделений.

Также имеют значение симптомы, которые держатся больше 2 недель такие как:

Женщина начинает испытывать несколько симптомов, связанных с кистой яичника.

• Чувство переполнения желудка
• Потеря аппетита
• Необъяснимая потеря веса