Эктопия шейки матки

Причиной эктопии шейки матки является гиперэстрогения, которая приводит к тому, что цилиндрический эпителий наползает на влагалищную часть шейки матки. У женщин 23-45 лет граница между двумя эпителиями располагается в области отверстия цервикального канала, а в возрасте старше 45 лет смещается в область эндоцервикса.

Эктопия шейки матки способствует проникновению различных инфекций, включая хламидиоз, вирус герпеса, вирус папилломы человека (ВПЧ). Эктопия увеличивает риск развития рака.

Виды эктопии

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эктопия считается вариантом нормы. Течение эктопии может быть рецидивирующим, а клинически она бывает неосложненной и осложненной. Неосложненная эктопия шейки матки считается вариантом физиологического состояния. Осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, ассоциировано с инфекционными кольпитами и цервицитами.

В зависимости от характера роста цилиндрического эпителия эктопию классифицируют следующим образом:

Железистая -клетки цилиндрического эпителия относятся к секреторным структурам. Железистая эктопия характеризуется большим объемом секреторных структур субэпителиального слоя с инфильтративными зонами.

• Папиллярный – этот тип эктопии, при котором цилиндрический эпителий состоит из папул, или сосочков, на конце каждого из которых находится сосудистая петля.
• Эпидермизирующий – похож на железистую эктопию, но на образованиях имеются участки нормального плоского эпителия. В этом случае специального лечения не требуется, так как поверхность шейки заживает сама - происходит постепенное замещение цилиндрического эпителия участками зрелого плоского.

Эктопический тип практически не влияет на тактику лечения, но позволяет идентифицировать характер изменения эпителиальных участков.

Симптомы

При неосложненной форме эктопии симптомов, как правило, не бывает и она выявляется при плановом гинекологическом осмотре.

Диагноз рецидивирующей цервикальной эктопия шейки матки на ранней стадии развития выставляется через два месяца после лечения при контрольной кольпоскопии. Поздние виды – проявляются через полгода при одном и том же методе исследования.

При эктопии возможны следующие симптомы

• боль в животе,
• дисменорея,
• проблемы с зачатием
• кровянистые выделения из половых путей
• ощущение жжения и зуда
• покраснение и отечность половых губ

Причины

К внешним факторам относятся следующие:

вирусно-инфекционные:

• ранний половой дебют
• частая смена половых партнеров
• инфекционно-воспалительные процессы половых органов

травматические:

• травмы при родах или при абортах
• Использование барьерных или химических контрацептивов

Среди внутренних причин эктопии выделяют:

• гормональные нарушения,
• снижение иммунитета
• наследственная предрасположенность.

Осложнения эктопии шейки матки

На фоне эктопии иногда возникают следующие патологические процессы на шейке матки:

• цервицит
• лейкоплакия
• плоские бородавки
• диспластические процессы

Беременность при эктопии возможна, если нет осложнений, таких как воспаления половой сферы или нарушения менструального цикла.

Диагностика

Подозрение на эктопию врач может выявить при гинекологическом осмотре.

Наличие инфекций определяется с помощью исследования мазков, взятых из влагалища, а также шейки матки. Кроме того, могут быть проведены лабораторные исследования на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Дополнительные методы исследования:

• Цитологический мазок (мазок Папаниколау) – метод исследования шейки матки, используемый для выявления предраковых и раковых изменений. Цитологическое исследование проводят путем взятия материала специальной кисточкой с дальнейшим исследованием препаратов под микроскопом. Тест эффективный и широко применяется для ранней диагностики предраковых состояний и рака шейки матки.
• Кольпоскопия – диагностическая процедура, при которой проводится визуальная оценка клеточной структуры за счет того, что кольпоскоп позволяет проводить осмотр под увеличением.
• Расширенная кольпоскопия – методика исследования слизистой оболочки шейки матки, с применением различных специальных растворов и фильтров (хромоскопия).
• Расширенная кольпоскопия с использованием 3% раствора уксусной кислоты: подозрительные участки смазывают уксусной кислотой. Фрагменты дисплазии становятся белого цвета, а здоровые ткани сохраняют бледно-розовый цвет.
• Проба Шиллера: патологические участки смазывают йодом. Здоровые участки из-за наличия гликогена меняют свой цвет на коричневый, а патологические участки не меняют цвет.
• Хромоскопия: во время этой манипуляции применяется зеленый и синий фильтры. Чем сильнее выражены нарушения тканей, тем толще капилляры и, тем хаотичнее они расположены.
• Биопсия – забор клеток слизистой оболочки шейки матки для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия патологически измененных участков слизистой оболочки является очень важным этапом диагностики, особенно при раке шейки матки.

Профилактика

Женщинам рекомендуются следующие меры профилактики:

• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога
• следить за отклонениями гормонального и иммунного фона организма
• лечить воспаления, ВПЧ и половые инфекции
• придерживаться безопасного секса
• не использовать гормоносодержащие препараты для контрацепции и ВМС
• укрепление иммунитета.

Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Предотвратить развитие этого состояния позволяют профилактические медицинские осмотры, коррекция иммунитета и гормонального баланса, адекватное лечение воспалений и инфекций, передающихся половым путем, повышение культуры половых отношений, щадящие гинекологические манипуляции.

При выявлении псевдоэрозии необходимо исключить развитие предраковых процессов и для этого необходимо регулярно проводить кольпоцитологические тесты. При цервикальной эктопии прогноз благоприятный.

Лечение

При неосложненной форме лечение не требуется. Если диагностирована осложненная форма, женщина принимает курс противовоспалительных и противовирусных препаратов, врач корректирует гормональный дисбаланс и иммунную систему.

После устранения инфекции эрозию прижигают одним из методов. Необходимость лечения эктопии определяет врач. При этом врач учитывает множество факторов, поэтому женщине обязательно необходимо обратиться к гинекологу, особенно если есть кровотечения и боли.

Лечение эктопии шейки матки может быть, как медикаментозным, так и оперативным. Для устранения причины патологии назначают антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарства

Консервативная терапия предполагает воздействие химическими веществами на эктопию. Для обработки пораженного участка используют специальные растворы Ваготила или Солковагина. Им пропитывают ватный тампон, который вводят во влагалище.

Препараты не вызывают побочных реакций, переносятся хорошо, рубцы не появляются, деформация шейки не возникает. Вещества уничтожают патологические клетки, и здоровые клетки замещают их.

Народные средства

Для лечения применяют спринцевание настойкой календулы и пропитку тампона облепиховым маслом. Такое лечение обладает бактерицидным, противовоспалительным и ранозаживляющем действием.

Использование народных средств эффективно на начальных стадиях и после консультации с врачом. Нельзя заниматься самолечением, если нет уверенности в диагнозе и безопасности лечения.

Оперативные методы лечения при эктопии шейки матки включают:

• Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может ощущать неинтенсивную боль. Метод используется у рожавших женщин, так как на шейке появляются рубцы и сужается канал.
• Криодеструкция – жидкий азот замораживает эктопический участок, не повреждая здоровый. Способ безопасен, практически безболезнен и эффективен.
• Лазер – проводится воздействие на очаг лазерным излучением. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, и не возникает повреждение здоровых тканей. Прижигание лазером подходит для нерожавших, так как не нарушается эластичность ткани, рубцы не возникают, и процедура проводится под контролем кольпоскопа.
• Радиоволны – при радиоволновом прижигании не затрагиваются здоровые ткани. Метод назначается небеременным девушкам, планирующим беременность.
• Хирургия – полное хирургическое вмешательство, после которого остаются шрамы.

После прижигания появляются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: около месяца не заниматься сексом, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и банях, не заниматься спортом.

Эктопия и беременность

Женщин часто интересует возможность беременности при эктопии. Оплодотворение возможно, если нет прогрессирования или инфицирования. Первая беременность при эктопии проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не влияет на развитие плода, но возможны разрывы при деформации шейки матки в родах.

При наличии воспалений или глубоких рубцов зачатие происходит редко. Могут быть выкидыши, преждевременные роды и другие патологии.

Эктопия в период менопаузы

В климактерическом периоде эктопия шейки матки диагностируется редко, обычно из-за сильного изменения уровня половых гормонов. Патология часто регрессирует и может исчезнуть совсем. При прогрессировании заболевания показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначают медикаментозную терапию с последующим прижиганием. Если форма врожденная, женщин в постменопаузе просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.