Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это состояние, при котором происходит нарушение нормальной функции яичников вследствие различных воспалительных процессов или гормонального дисбаланса. Состояние характеризуется длительным (более 35 дней) или укороченным (менее 21 дня) менструальным циклом и сопровождается кровотечениями. Дисфункция яичников может приводить к развитию таких осложнений как эндометриоз, миома матки, мастопатия рак молочной железы, СПКЯ и бесплодие.

Общая информация

Яичники представляют собой пару небольших миндалевидных органов, расположенных по обе стороны от женской матки. Они играют решающую роль в репродуктивном здоровье женщин, ответственны за выработку гормонов, таких как эстроген и прогестерон, и высвобождение яйцеклеток во время менструального цикла. Дисфункция яичников возникает, когда яичники не функционируют должным образом, что приводит к нарушениям выработки гормонов и выхода яйцеклеток. Эта дисфункция может оказать существенное влияние на репродуктивное здоровье женщины и общее самочувствие. Проявлениями дисфункции яичников являются маточные кровотечения дисфункционального характера, которые длятся более 7 дней или нерегулярность и беспорядочность менструаций.

Любые нарушения ритма, продолжительности менструального цикла и объема потери крови считаются проявлением дисфункции яичников.

Симптомы

Дисфункция яичников может проявляться разными симптомами, в зависимости от основной причины состояния. Наиболее характерные симптомы включают в себя:

• Нерегулярные или отсутствующие менструации. Дисфункция яичников может вызывать нерегулярные менструации или аменорею (отсутствие менструаций).
• Обильные или продолжительные менструальные кровотечения могут быть признаком дисфункции яичников.
• Проблемы с зачатием. Дисфункция яичников может привести к ановуляции (отсутствию выхода яйцеклетки), что затрудняет развитие беременности.
• Гормональный дисбаланс: гирсутизм (избыток волос на теле) или истончение волос, прыщи могут быть результатом гормонального дисбаланса, связанного с дисфункцией яичников.
• Тазовая боль или чувство давления в области таза. У некоторых женщин с дисфункцией яичников могут быть тазовые боли или ощущение давления из-за кист или увеличенных яичников.
• Необъяснимое увеличение веса или трудности с похудением. Гормональный дисбаланс может способствовать необъяснимому увеличению веса или трудностям в избавлении от лишнего веса.
• Усталость или изменения настроения. Гормональные колебания могут вызывать усталость, перепады настроения или депрессию у женщин с дисфункцией яичников.

Причины дисфункции яичников

Есть несколько факторов, которые могут способствовать дисфункции яичников, в том числе:

• Стресс. Высокий уровень стресса может мешать гормональным сигналам, необходимым для нормальной функции яичников, что приводит к дисфункции.
• Ожирение. Избыточная масса тела может повлиять на выработку гормонов и увеличить риск резистентности к инсулину, что может способствовать дисфункции яичников.
• Преждевременная недостаточность яичников: это происходит, когда яичники перестают функционировать в возрасте до 40 лет, часто из-за генетических факторов, аутоиммунных заболеваний или медикаментозного лечения, химиотерапии или лучевой терапии.
• Старение. С возрастом у женщин снижается количество и качество яйцеклеток, что может привести к снижению функции яичников.
• Факторы окружающей среды. Воздействие определенных химических веществ, токсинов или загрязняющих веществ может отрицательно сказаться на функции яичников.
• Лекарства. Некоторые лекарства, в том числе некоторые препараты для химиотерапии и гормональной терапии, могут неблагоприятно влиять на функцию яичников.
• Воспалительные состояния оофорит, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит. Эти заболевания могут развиваться вследствие инфекций, из-за несоблюдения гигиены гениталий, заноса возбудителей с током крови и лимфы, простудных заболеваний, неправильного спринцевания влагалища.
• Заболевания репродуктивных органов- различные новообразования, такие как фибромиома, рак матки или шейки матки, а также аденомиоз, эндометриоз.
• Наличие эндокринных нарушений как приобретенных, так и врожденных: метаболический синдром, диабет, патологии щитовидной железы и надпочечников. Гормональные нарушения, вызванные этими заболеваниями, влияют на репродуктивную сферу, вызывая дисфункцию яичников.
• Аборты и выкидыши. Медикаментозный аборт или мини-аборт особенно опасен при первой беременности, когда происходит резкое окончание процессов перестройки организма, направленных на вынашивание беременности. Это может привести к развитию стойкой дисфункции яичников, что в дальнейшем может приводить к бесплодию.
• Неправильная положение ВМС в полости матки. Установка внутриматочной спирали должна проводиться с учетом наличия противопоказаний и необходимы регулярные контрольные осмотры.
• Иногда даже однократное нарушение менструального цикла может послужить причиной для развития стойкой дисфункции яичников.

Диагностика

Обследование дисфункции яичников проводит врач гинеколог-эндокринолог. В первую очередь, врачу необходимо исключить хирургические заболевания, такие как внематочная беременность и новообразования. Врач изучит симптомы, проведет гинекологический осмотр и определит план обследования. Комплекс диагностических исследований, направленных на выявление причин дисфункции яичников, может включать:

• УЗИ исследование органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
• Микроскопия и бактериальный посев влагалищных выделений на флору, ПЦР-диагностика для исключения половых инфекций (кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.);
• Определение в крови и моче уровня половых гормонов (пролактин, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, прогестерон, эстрогены);
• Анализ крови на гормоны надпочечников и щитовидной железы;
• Рентгенологическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для выявления возможных изменений в гипофизе;
• ЭЭГ головного мозга – для исключения в нем локальных патологических изменений;
• Гистероскопия – проводится биопсия шейки матки или диагностическое выскабливание цервикальной полости и канала для проведения гистологического анализа тканей эндометрия.
• Гистеросальпингография.При этой рентгенологической процедуре проводится введение контрастного вещества в матку и фаллопиевы трубы, что позволяет оценить наличие изменений в полости матки и фаллопиевых труб.
• Лапароскопия. В определенных случаях может быть рекомендовано выполнение минимально инвазивной хирургической процедуры, которая позволяет визуально оценить наличие патологических изменений.
• Тесты с проведением гормональной стимуляции. После введения гормонов для стимуляции функции яичников проводится дальнейшее изменение гормонального ответа.

Лечение

Лечение дисфункции яичников зависит от причины и индивидуальных от потребностей пациента. Некоторые возможные варианты лечения включают:

• Коррекция эндокринных нарушений, при необходимости прием нестероидных антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов;
• Антибактериальная терапия для купирования воспалительных процессов;
• Лечебная физкультура – способствует улучшению микроциркуляции и обменных процессов в яичниках;
• Коррекция лишнего веса; больным с ожирением назначают диетотерапию, при необходимости проводят терапию препаратами, повышающими чувствительность периферических тканей к инсулину.
• Лечение бесплодия. Женщинам, пытающимся зачать ребенка из-за дисфункции яичников, могут быть рекомендованы методы лечения бесплодия, такие как индукция овуляции, внутриматочная инсеминация (ВМИ) или вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
• Хирургические методы. В некоторых случаях, когда кисты яичников или другие морфологические патологии способствуют дисфункции яичников, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для устранения проблемы. Например, лапароскопическое сверление яичников иногда используется для лечения бесплодия, связанного с СПКЯ. Эта процедура, при которой проводится прокалывание кист яичников, позволяет улучшить гормональный баланс и стимулировать овуляцию.
• Альтернативные методы лечения. Такие методы лечения как иглотерапия, медитация, йога могут снизить симптомы у некоторых женщин.

Профилактика

Не во всех случаях возможно предотвратить дисфункцию яичников. Тем не менее, соблюдение определенных рекомендаций может снизить риск и улучшить общее репродуктивное здоровье:

• Вести здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и преодоление стресса могут поддерживать гормональный баланс и функцию яичников.
• Избегать воздействия токсинов окружающей среды. Сведение к минимуму воздействия вредных химических веществ и загрязняющих веществ может помочь защитить функцию яичников.
• Обращаться за медицинской помощью при наличии соматических заболеваний. Своевременное устранение гормонального дисбаланса, заболеваний щитовидной железы или других проблем со здоровьем может помочь предотвратить развитие дисфункции яичников.
• Контролировать использование лекарств: обсудить возможные побочные эффекты лекарств с врачом и при необходимости рассмотреть альтернативы.