Ударно-волновая терапия - это очень эффективный метод лечения различных ортопедических состояний. УВТ использует импульсы механической энергии, которые распространяется в виде волн в тканях. При ударно-волновой терапии проводится воздействие на пораженные области тела. Впервые УВТ была использован в литотрипсии. Сфокусированные ударные волны позволили разрушать камни в почках (без оперативного вмешательства). Но с 90- х годов УВТ стали широко применять для лечения болей, связанных с различными ортопедическими состояниями, в том числе и при повреждениях коленного сустава. Этот сустав наиболее часто подвержен различным травмам и дегенеративным состояниям. УВТ коленного является одним из самых эффективных, консервативных методов лечения заболеваний коленного сустава.
Механизм действия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия - это сфокусированная ударно-волновая терапия, применяемая внешне. При этом методе лечения энергия волн передается локально, в больную часть тела, где расположен основной очаг болевых проявлений. Сразу после воздействия ударных волн, в зоне воздействия резко увеличивается ток крови в тканях.
Наиболее важные терапевтические эффекты, которые достигаются с помощью ударно-волновой терапии:
- стимуляция регенеративных процессов в тканях
- стимуляция синтеза коллагена
- снижение мышечного напряжения
- разрушение, с дальнейшим растворением, кальцинированных фибробластов
- снижение боли
- механическая стимуляция
- увеличение местного кровотока
- повышение клеточной активности - высвобождение вещества Р, простагландина Е2, NO, TGF β, VEGF и других воспалительных цитокинов
- преходящее обезболивающее воздействие на афферентные нервы
- разрушение кальцинатов (чаще всего, в сухожилиях)
Показания для УВТ коленного сустава
Ударно-волновую терапию, чаще всего, используют для лечения следующих состояний:
- болезнь Осгуда-Шлаттера,
- колено прыгуна,
- медиальный стресс синдром большеберцовой кости,
- илиотибиальный синдром (колено бегуна),
- артроз коленного сустава
Колено прыгуна
Четырехглавые мышцы бедра соединены с нижней частью голени сухожилием, называемым надколенником. В середине сухожилия надколенника находится коленная чашечка. При повышенной нагрузке на колено (при прыжке, повороте или резком изменении направления движения) возникают боли в коленном суставе, выше и ниже надколенника. Боли связаны с микроскопическими разрывами в сухожилиях надколенника. Таким образом, начинает развиваться колено прыгуна.
Разрывы в сухожилиях заживают, но вместо эластичных коллагеновых волокон формируется рубцовая ткань. В таких случаях, хороший результат дает использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Звуковые волны проникают на определенную глубину и вызывают колебания ткани на микроскопическом уровне. Нормальная здоровая ткань реагирует на это воздействие, как на глубокий массаж, а хрупкая, формирующуюся рубцовая ткань не выдерживает действие волн и разрушается.
Артроз коленного сустава
Остеоартрит коленного сустава- состояние, при котором происходит дегенерация хряща и перестройка костной ткани. При тяжелых формах артроза хрящевая ткань исчезает, и кости трутся друг о друга.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия помогает разрушить старые адгезивные образования в коленном суставе и запускает ангиогенез (пролиферацию кровеносных сосудов). Этот процесс развивается в самом суставе, а также мышцах, сухожилиях и связках, окружающих сустав. Также происходит разрушение избыточных костных разрастаний. В итоге, после процедур УВТ увеличивается подвижность и уменьшается боль.
Синдром илиотибиального тракта (колено бегуна)
Напрягатель широкой фасции бедра находится на боковой поверхности бедра и соединяется с подвздошной костью илиотибиальной связкой (трактом). Эта связка соединяется с нижней частью ноги и помогает колену стабилизироваться, когда человек поднимает противоположную ногу. Эта связка действует, как коленный бандаж. Когда мышцы, прикрепленные к ИТ –тракту, напрягаются из-за наличия триггерных точек или в связке возникают рубцовые изменения, то она начинает натирать внешнюю часть колена.
УВТ при ИТ синдроме (колене бегуна) приводит к:
- Повышению гибкости связки
- Ликвидации миофасциальных триггерных точек
- Улучшению механики колена
- Значительному уменьшению боли
Противопоказания и меры предосторожности
- Следует с осторожностью воздействовать в области эпифизов
- Пациентам, страдающих гемофилией или находящимся на антикоагулянтной терапии, лучше не проводить ударно-волновую терапию, поскольку возможны такие осложнения, как гематомы или кровотечения.
- Злокачественные новообразования являются противопоказанием для проведения УВТ, так как ударные волны могут ускорить распространение злокачественной ткани.
- Металлические имплантаты не должны находиться в зоне воздействия.
- Инфекции в области воздействия могут привести к распространению патогенной флоры.
- Эндопротезы суставов - лечение с помощью УВТ имеет большие риски.
Отделение неврологии
