Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, (или УВТ) является неинвазивным, консервативным методом лечения различных заболеваний костно-мышечной системы. Ударная звуковая волна генерируется определенным устройством и фокусируется на определенный участок тела. Ударная звуковая волна, проникая в триггерные зоны, вызывает активизацию процессов регенерации. Концепция эффекта действия ударной волны при ортопедических заболеваниях базируется на том, что ударная волна стимулирует и активирует реваскуляризацию и другие адаптивные возможности восстановления нормальной тканевой структуры. Кроме того, ударная звуковая волна помогает блокировать передачу импульсов болевыми рецепторами и, таким образом, уменьшить чувствительность и боль. Использование экстракорпоральной терапии ударной звуковой волной для лечения скелетно-мышечных нарушений начали в Европе в начале 90-ых годов.
УВТ - производная литотрипсии, механического дробления почечных камней с помощью использования звуковой волны. УВТ доказало свою эффективность в лечении многих различных заболеваний костно-мышечной системы, включая плантарный фасцит (пяточная шпора), эпикондилит, тендинит и несрастания костей. Во всех случаях УВТ считают атравматичной альтернативой хирургическим методам лечения. Независимо от патологии, для которой используется УВТ, назначение этой процедуры должно быть проведено после, того, как были исчерпаны другие консервативные методы лечения.
Механизм действия УВТ
Более двадцати лет экстракорпоральная литотрипсия ударной звуковой волной, успешно использовалась в лечении мочекаменной болезни. Так же, как энергия ударной звуковой волны вызывает разрушение камней почек, воздействие на поврежденные ткани ускоряет репаративные процессы, вызывая реваскуляризацию и запуская другие механизмы регенерации.
Существует несколько теорий механизма болеутоляющего действия ударной звуковой волны при лечении хронических болевых синдромов:
- изменение биохимии в тканях с увеличением выработки веществ ингибиторов болевых медиаторов;
- разрушение клеточных мембран клеток- рецепторов боли, генерирующих болевые импульсы;
- стимуляция рецепторов боли, что вызывает выработку высокочастотных импульсов. Ретроцессия этих болевых импульсов, которая полностью зависит от внешней стимуляции, таким образом, ингибируется (в соответствии с теорией «воротного контроля»);
- стимуляция выделения эндорфинов, которые, в свою очередь приводят к уменьшению чувствительности к боли в тканях.
Все эти теории в настоящее время нуждаются в подтверждении в клинических исследованиях. На сегодняшний день эти теории пока не подтверждены. Возможно, реально происходит симбиоз механизмов патогенеза. Тем не менее, отмечается до 80% эффективности применения ударной звуковой волны.
Эффекты УВТ на ткани:
- Увеличение обмена веществ в тканях- мишенях
- Разрушение депозитов кальция и дальнейшая резорбция (вокруг внутри сухожилий)
- Уменьшение активности воспалительных процессов
- Уменьшение болезненности
- Увеличение прочности тканей
Возможности клеток регенерировать после воздействия ударной звуковой волны зависит от мощности генерируемой волны и степени поглощения ее тканями. При достаточно большой энергии волны происходит разрушение ядер клеток тканей. В остеотерапии для того, чтобы добиться остеонеогенетического эффекта, ударная волна должна быть достаточной мощной для воздействия на костные структуры.
Показания к ударно-волновой терапии (УВТ)
- Кальцинирующий тендиноз надостного сухожилия (синдром надостной мышцы) заболевание сухожилия надостной мышцы, сопровождающееся ее кальцинированием.
- Синдром верхушки и собственной связки надколенника, травматическое повреждение связочного аппарата колена.
- Трохантеропериостоз - заболевание капсулы и сухожилия тазобедренного сустава, трохантерит - воспаление тазобедренного сустава.
- Ахиллодиния, тендинит, болезненность ахиллова сухожилия и его воспаление.
- Синдром Дюпюитрена - хроническое травматическое перенапряжение мышц и сухожилий переднего края большеберцовой кости.
- Лучевой эпикондилит, воспаление головки лучевой кости в месте прикрепления мышц и связок.
- Пяточная «шпора».
- Плечелопаточный периартроз - заболевание околосуставных мягких тканей (мышц, связок и сухожилий) плечевого сустава.
- Деформирующий остеоартроз - дегенеративно-дистрофическое (возрастное) заболевание суставов.
- Посттравматические артрозы.
- Растяжение связок и микронадрывы мышц.
- Лигаментозы (заболевания связок) различной локализации.
- Блоки КПС (крестцово-подвздошного сочленения).
- Триггерные и мышечно-тонические боли при остеохондрозе.
- Замедленная консолидация переломов.
- Контрактуры мышц при ДЦП.
- "Диабетическая стопа".
Статьи, которые могут быть Вам полезны
Отделение физиотерапии
