Дентальная компьютерная томография на сегодняшний день наиболее информативный метод исследования необходимый в стоматологии и в челюстно-лицевой хирургии. При обычной рентгенографии достаточно сложно определить, достаточно ли костной ткани в челюсти для установки имплантов. Кроме того, рентгенография не позволяет определить точное расположение нижнечелюстного нерва и других важных структур. Поэтому, разработка специальных программ для компьютерной томографии позволило решить эти задачи. Благодаря возможностям компьютерной томографии с 3D реконструкцией появилась не только возможность планирования имплантации в стоматологии, но и осуществлять контроль результатов выполненной имплантации. Компьютерная дентальная томография дает также возможность диагностики опухолей, кист, воспалительных заболеваний, свищей, переломов. Кроме того, дентальная компьютерная томография позволяют получить точную информацию о высоте и ширине челюсти, а также информацию о местоположении жизненно важных структур, таких как нижнечелюстной канал и другие отверстия, и состояние верхнечелюстной пазухи. Кроме того, дентальная томография (МСКТ) предоставляет подробную информацию о внутренней анатомии и взаимосвязи между верхней частью зубов и корнями зубов.
На современных МСКТ томографах проводятся срезы толщиной около 1 мми этого достаточно для различных медицинских целей. Особенно актуально проведение дентальной МСКТ пациентам, которым планируется установка имплантов, так как дентальная томография позволяет оценить достаточно ли альвеолярной кости для установки импланта, так как толщина альвеолярной кости разная в зависимости от того, есть там зубы или нет (в таком случае костной ткани меньше).
Задачами дентальной компьютерной томографии на этапе подготовки к установке внутрикостных имплантатов являются:
- определение структуры и плотности костной ткани челюсти
- определение высоты и ширины альвеолярного отростка в зоне предполагаемого введения имплантов,
- оценка возможности установки, с соответствующим подбором имплантов, без нарушения целостности стенок дна полости носа и верхнечелюстных пазух,
- уточнение состояния дна верхнечелюстных (гайморовых) пазух, состояние ее слизистой, выявление наличия и положения костных перегородок пазух.
Недостаточный объем костной ткани для установки имплантов приводит к необходимости операционного наращивания высоты альвеолярного отростка (чаще всего, верхней челюсти) - операция «синус-лифтинга». В этих случаях МСКТ является необходимым методом контроля ремоделирования зоны трансплантации кости в зоне подсадки
Компьютерная томография зубов (кт зубов) и челюсти (кт челюсти), особенно с 3D реконструкцией, значительно более информативна, чем другие методы исследования этой области. Трехмерные изображения зубов и челюстей очень часто необходимы перед резорбцией верхушки корня зуба цистотомией или цистоэктомией. Компьютерная томография позволяет обнаружить пародонтоз, абсцессы, которые необходимо вылечить до сложного удаления зубов. Компьютерная томография позволяет оперативно диагностировать травмы, переломы или морфологические изменения структур, различные аномалии развития, воспалительные заболевания зубов и челюстей, изменения в строении слизистой оболочки ротовой полости, аномалии придаточных пазух носа . Внедрение МСКТ с дентальными программами имеет высокую диагностическую ценность также у пациентов, которым проводится лечение по поводу глубокого кариеса и его осложнений. Компьютерная томография позволяет оценить качество пломбирования каналов, взаимоотношение корней зубов, определить наличие перфорационных ходов с выходом пломбировочного материала за боковые отделы зубов или же диагностировать наличие переломов корней, зубов наличие свищевых ходов. МСКТ за счет хорошей визуализации также позволяет диагностировать одонтогенные синуситы, причиной которых являются верхушечные периодонтиты, радикулярные кисты и кистогранулемы.
Дентальная компьютерная томография (МСКТ) очень востребована пластическими хирургами, которым необходимо изменение формы челюсти пациента по косметическим или другим причинам, особенно когда необходимо использовать трансплантат костной ткани из другой части тела (например, из гребня подвздошной кости). Дентальная томография позволяет не только планировать хирургические вмешательства, но и контролировать результаты лечения, так как металлические фиксаторы (пластинки, винты) не являются противопоказанием к исследованию и незначительно влияют на качество изображения Контрастное усиление при компьютерной томографии челюсти и зубов иногда необходимо для более четкой визуализации мягких тканей и сосудов. Но, как правило, в большинстве случаев контрастирование не требуется, так как компьютерная томография зубов и челюстей (МСКТ), особенно с 3D реконструкцией, позволяет получить информацию о морфологии этой области в полном объеме.
Компьютерная томография зубов (кт зубов) и челюсти (кт челюсти) проводится по следующим показаниям:
- Диагностика патологических изменений лицевого черепа
- Планирование и контроль результатов сложного лечения
- Диагностика травм зубов и челюстей
- Скрытый кариес зубов
- Подготовка к имплантации и контроль результатов имплантации
- Диагностика травм зубов и челюстей
- Диагностика аномалий развития зубов и челюстей (ретенция, дистопия зубов, наличие расщелин неба)
- Диагностика заболеваний верхнечелюстных пазух
- Объемные образования как костных, так и мягких тканей челюстей (кисты, остеомы, одонтомы, остеодисплазии, аменобластомы)
- Диагностика наличия дополнительных корневых каналов, свищей, заболеваний слюнных желез
- Морфологическое строение и изменения в височно-нижнечелюстных суставах (артроз, вывих головки, дистопия)
Процедура проведения детальной компьютерной томографии абсолютно безболезненна и занимает в среднем 15 минут, непосредственно же исследование проводится в течение нескольких минут. Наличие металла в организме или имплантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения исследования.
Противопоказания при детальной МСКТ такие же, как при других исследованиях КТ – наличие беременности, многократные предыдущие рентгенологические исследования.
