Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий все чаще используется для диагностики ишемической болезни сердца, так как появились многосрезовые томографы, позволяющие получить более высокое разрешение изображений. Технические разработки МСКТ -визуализации позволяют повысить диагностическую ценность исследований коронарных артерий и использовать в качестве альтернативы инвазивной коронарной ангиографии у отдельной категории пациентов. Кроме того, МСКТ коронарных артерий позволяет в определенной степени прогнозировать прогрессирование сердечных заболеваний.
Что представляет собой МСКТ коронарных артерий?
- МСКТ ангиография коронарных сосудов- это передовая технология визуализации сосудов миокарда (иногда с использованием контрастного материала) и получения трехмерных изображений миокарда и сосудов.
- Во время МСКТ рентгеновские лучи проходят ткани и органы тела и регистрируются детекторами сканерами, и информация, полученная с их помощью, трансформируется в трехмерные изображения. Эти изображения позволяют врачу –радиологу выявить наличие бляшек и депозитов кальция в стенках сосудов.
- МСКТ может быть использовано как неинвазивный метод диагностики нарушения кровотока в коронарных артериях. МСКТ коронарных артерий проводится намного быстрее, чем катетеризация сердца и имеет гораздо меньше потенциальных рисков для здоровья.
Катетеризация сердца
Катетеризация сердца является инвазивной процедурой визуализации сердца и достаточно широко используется для диагностики ишемической болезни сердца.
Во время сердечного приступа в кровеносный сосуд в ноге или руке вводится катетер, его доводят до сердца под рентгеновским контролем. После достижения сердца, через катетер вводится контрастное вещество и проводится ряд снимков, которые визуализируют структуры сердца, в том числе и наличие стеноза или закупорки в области коронарных артериях.
Средняя длительность процедуры катетеризации около 30 минут, но время подготовки и восстановления может составить несколько часов.
Кому показано проведение МСКТ коронарных артерий?
Назначение этой процедуры является исключительной прерогативой врача, так как при использовании этого метода медицинской визуализации есть риск воздействия на организм радиации или контраста. В целом, МСКТ коронарных артерий позволяет определить степень сужения артерий, наличие бляшек или отложений кальция.
МСКТ показано при наличии таких признаков как:
- Появление таких симптомов, как боль за грудиной, не связанную с физической нагрузкой, с профилями низкого и среднего риска для заболевания коронарной артерии
- Неубедительные данные стресс-теста
- Наличие подозрений на врожденные аномалии коронарных артерий
Для этих типов пациентов МСКТ позволит врачу получить информацию о степени формирования бляшек и наличие стеноза коронарных артерий.
Подготовка к процедуре
- Необходимо исключить употребления напитков с содержанием кофеина (кофе, чай, энергетические напитки) накануне или в день проведения исследования.
- Исключить употребление энергетических или диетических таблеток накануне или в день исследования.
- Не использовать виагру или аналогичные препараты перед процедурой, так как при использовании контраста могут возникнуть нежелательные эффекты.
- В день исследования не есть за 4 часа до процедуры. Воду пить можно.
- Если пациент страдает диабетом, то необходимо согласовать с врачом прием препаратов от диабета.
Необходимо сообщить врачу –рентгенологу о наличии:
- о беременности
- o аллергии на йод и / или моллюсков или любые лекарственные препараты
- o прохождение лучевой терапии
- o возраст более 60 лет или наличие заболеваний почек (пациенту могут потребоваться лабораторные исследования для оценки функции почек до использования контраста)
Процедура
- Контрастный материал вводится в вену и это позволяет лучше визуализировать сердце и кровеносные сосуды на МСКТ-изображениях.
- После введения контраста пациент может почувствовать тепло, покраснение или металлический привкус во рту. Эти ощущения, как правило, быстро исчезают. Если же появляется одышка или другие нестандартные симптомы, то пациенту необходимо сразу сообщить об этом врачу.
- Рентгенолог поможет пациенту лечь правильно на диагностическом столе, с поднятыми руками над головой.
- Очень важно, чтобы пациент лежал как можно неподвижно в течение всей процедуры. Движения могут создавать артефакты изображений. Пациента могут попросить задержать дыхание во время сканирования.
- Стол сканера автоматически перемещается внутрь сканера, где находится рентгеновская трубка, которая вращается вокруг тела в течение пяти-восьми секунд.
- Детекторы записывают полученные рентгеновские лучи. Каждый полный цикл сканера создает серию изображений и компьютер томографа обрабатывает изображения и создает трехмерное изображение с высоким разрешением.
Вся процедура может занять от 30 до 45 минут, но, фактически, сам процесс КТ занимает всего несколько секунд.
После процедуры
- Пациент может продолжать свою обычную жизнь и принимать привычную пищу
- Лечащий врач обсудит с пациентом результаты исследования.
Риски МСКТ
МСКТ - это процедура с низким риском. Иногда у пациентов бывают неблагоприятные реакции на контраст такие, как зуд или сыпь. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно, без лечения. В некоторых случаях могут быть использованы антигистаминные препараты. Достаточно редко возникает тяжелая, опасная для жизни реакция – анафилактический шок, что требует экстренной помощи.
КТ-сканеры используют рентгеновские лучи. Для безопасности пациента доза радиации сведена к минимуму. Но при наличии беременности МСКТ не рекомендуется .
