МСКТ-ангиография головного мозга - это неинвазивный метод визуализации сосудов головного мозга, позволяющий выявить различные патологические состояния как, например, тромбозы или аневризмы, что значительно улучшает подбор адекватной тактики лечения. МСКТ проводится с использованием контраста, который позволяет детально визуализировать даже небольшие сосуды головного мозга. МСКТ сосудов особенно актуально, когда речь идет об экстренных патологиях, например, кровоизлияние в мозг, так как требует меньшего времени для выполнения визуализации, чем МРТ.
Показания
МСКТ сосудов головного мозга может быть рекомендовано в следующих случаях:
- При наличии клинических признаков ишемического инсульта для выявления окклюзии и тромбоза.
- При наличии клиники транзиторной ишемической атаки для выявления стеноза сонной артерии.
- При субарахноидальном кровоизлиянии для выявления аневризм
- При паренхиматозном кровоизлиянии в мозг для выявления наличия сосудистой мальформации или продолжающегося точечного кровотечения.
МСКТ может быть рекомендовано при наличии следующих симптомов:
- Изменения в поведении и мышлении
- Проблемыс речью (трудности при произношении слов)
- Головокружение
- Двоение в глазах или нарушения зрения
- Потеря сознания(обморок)
- Головная боль, при наличии других симптомов
- Потеря слуха (у некоторых людей)
- Онемение или покалывание, чаще всего, на лице или коже головы
- Проблемы с глотанием
- Слабость в одной части тела.
- Потеря равновесия или координации
- Невнятная речь
- Сильные головные боли
- Потеря памяти
МСКТ сосудов головного мозга может быть назначено также в следующих случаях:
- Контроль повреждения сосудов после травмы
- Планирование оперативного лечения на сонной артерии
- Планирование оперативного лечения при опухолях головного мозга
- При подозрении на васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов)
- При подозрении на патологию кровеносных сосудов головного мозга
МСКТ позволяет диагностировать следующие состояния:
- Аномалии сосудов -артериовенозная мальформация.
- Кровотечение в головном мозге (например, субдуральная гематома или область кровотечения).
- Опухоль головного мозга или объемные образования.
- Инсульт
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- Сужение или закупорка сонных артерий
- Сужение или закупорка позвоночных артерий на шее
- Разрыв стенки артерии (расслоение).
- Выпячивание в слабом месте в стенке кровеносного сосуда (аневризма).
- Атеросклеротическое поражение сосудов
- Васкулит или воспаление кровеносных сосудов
- Тромбы
- Разрывы слизистой оболочки артерии
Преимущества
МСКТ имеет ряд преимуществ перед катетерной ангиографией, которые включают возможность не только оценить сосуды, но и получить информацию о паренхиме головного мозга. Кроме того, МСКТ требует меньше времени для диагностики острых состояний, чем МРТ, и более информативно, чем УЗИ визуализация.
Недостатки
Тем не менее, у МСКТ есть несколько недостатков, по сравнению с катетерной ангиографией. МСКТ не позволяет изучить состояние конкретного сосуда и выявить сложные патологии. Кроме того, МСКТ имеет меньшее разрешение, чем катерная ангиография, что усложняет диагностику незначительных изменений в сосудистой стенке, например, при расслоении или васкулите. По сравнению с МР-ангиографией, ее основным недостатком является необходимость использования ионизирующего излучения.
Риски
Риски МСКТ включают:
- Воздействие радиации
- Аллергическая реакция на контрастный агент.
- Повреждение почек от контрастного вещества на основе йода.
- При компьютерной томографии используется гораздо больше излучения, чем при обычной рентгенографии. Повторные рентгены или томографии могут значительно увеличить риск развития рака, но при однократном сканировании риск незначительный. Тем не менее, необходимо сопоставить необходимость в МСКТ с возможными рисками.
- У некоторых людей имеется аллергия на контраст и о наличии такой реакции необходимо сообщить врачу.
- Наиболее распространенный тип контрастного агента при проведении томографии содержит йод. У пациента с наличием аллергии на йод при введении контраста могут возникнуть такие симптомы как тошнота, рвота, зуд или крапивница.
- При необходимости использования контраста у пациентов с аллергией на йод возможно использование антигистаминных препаратов или стероидов.
- Йод выводится из организма почками и пациентам с наличием проблем с почками или диабетом потребуется прием дополнительного количества жидкости после проведения процедуры.
- Достаточно редко контраст может вызвать анафилактический шок.
Подготовка
- Перед проведением томографии с контрастом необходимо исключить прием пищи за несколько часов до процедуры.
- Перед исследованиемврач также может попросить пациента прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения таких как: антикоагулянты, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты
- Если пациентка кормит грудью, необходимо сцедить молоко перед процедурой и не кормить ребенка грудью, как минимум ,24 часа после исследования. Это время необходимо для выведения контраста из организма.
Во время процедуры
- Это исследование часто проводится в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях может быть проведено в условиях стационара.
- Перед исследованием рекомендуется провести анализ крови для выявления функциональной недостаточности почек.
- В некоторых случаях может быть проведена седатация.
- Детям церебральная ангиография обычно проводится под наркозом.
- Голова во время сканирования фиксируется с помощью ремня или специального держателя для того, чтобы исключить движения во время исследования.
- Обычно процедура занимает от 30 минут и больше.
