Визуализация челюстно-лицевой области включает рентгенологию зубов и челюстей, включая височно-нижнечелюстные суставы. Используемые методы включают внутриротовые рентгенограммы, панорамную томографию, цефалограммы, конусно-лучевую компьютерную томографию, КТ челюсти, магнитно-резонансную томографию, ультразвук и радионуклидную томографию. Распространенными показаниями для визуализации являются пораженные зубы и зубные имплантаты, воспалительные заболевания зубов и фиброзно-костные поражения, кистозные и объемные процессы в челюстях. Остеонекроз челюстей может развиться после лучевой терапии или как осложнение использования бисфосфонатов и других лекарств.
Визуализация челюсти
Челюсть состоит из двух сложных костных структур: нижней и верхней челюсти. Их изогнутая или аркообразная конфигурация затрудняет рентгенографическое изображение. Кроме того, наложение плотных зубов и корней может затенить подлежащие ткани, а артефакты полос от зубных реставраций часто ухудшают качество визуализации КТ. Недавно были разработаны программы переформатирования дентальных КТ, в которых используются тонкие поперечные изображения челюсти для переформатирования нескольких панорамных изображений и изображений в поперечном сечении. Поскольку происходит переформатирование изображения, артефакты с полосами, которые ухудшают визуализацию кости при прямой коронарной КТ, проецируются на коронки зубов, обеспечивая оптимальный обзор костей. В результате эти программы были успешно использованы для оценки имплантатов, кист, опухолей и хирургических процедур.
Подготовка к КТ челюсти
КТ исследование челюсти неивазивный метод диагностики патологий нижней и верхней челюстей, а также пазух носа (верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи). Большим преимуществом КТ челюсти является то, что не требуется специальная подготовка к этому исследованию. Но если речь идет о КТ с контрастом, то пациенту рекомендуем воздержаться от приема пищи за несколько часов до процедуры.
Процедура КТ челюсти
Пациент располагается на столе КТ сканера, и после установки позиции головы пациент должен некоторое время не двигаться. Если исследование с контрастом, то перед КТ вводится внутривенно контрастное вещество. Длительность КТ челюсти 30-40 секунд. Если же вводится контраст, то процедура может занять 10-20 минут. Во время прохождения сканирования пациент может слышать определенные звуки связанные, с вращением трубки.
Показания к КТ челюсти
КТ исследование верхней и нижней челюсти показано при различных состояниях. Но наиболее часто метод рекомендуется для диагностики:
- Выяснение причины боли в области челюстей или пазух носа
- доброкачественные и злокачественные опухоли пазух;
- воспалительные заболевания околоносовых пазух;
- патология лицевого нерва (нижняя челюсть);
- скрытое разрушение зубов;
- изменения структуры нижней и верхней челюстей;
- травмы челюстно-лицевой области;
- опухоли, связанные с этой областью (опухоли, кисты);
- свищ верхней или нижней челюсти;
- патология слюнных желез;
- аномалии зубов (неправильная высота, конфигурация, местоположение);
- контроль динамики лечения
Преимущества КТ
Компьютерная томография имеет несколько преимуществ. Процедура не требует специальной подготовки (помимо КТ с контрастом), дает четкую и информативную трехмерную модель челюстно-лицевой области. Компьютерная томография позволяет диагностировать аномалии верхней челюсти и верхнечелюстных пазух. Во многих случаях компьютерная томография челюсти является единственным методом, позволяющим получить полный снимок челюсти, что удобно для диагностики. Кроме того, визуализация очень удобна для предоперационной диагностики, поскольку позволяет понять, какие анатомические особенности доступны для вмешательства, что значительно облегчает операцию.
Противопоказания и ограничения
Противопоказаниями к КТ челюсти являются:
- Наличие беременности
- Заболевания почек с нарушением выделительной функции
- Тяжелые соматические состояния с декомпенсацией
- Наличие аллергии на продукты с йодом так как контраст имеет в составе атомы йода
- Детский возраст пациента
- Риски радиационной нагрузки особенно если до этого проводились рентгенологические исследования.
- Большие размеры или вес пациента из-за ограничения возможностей КТ сканера
Несмотря на то, что КТ является оптимальным методом диагностики заболеваний верхней и нижней челюстей, тем не менее, для уточнения характера и морфологии мягких тканей этой области могут быть рекомендованы такие методы как МРТ, а в некоторых случаях и ПЭТ.
