Компьютерная ангиография является наиболее оптимальным методом визуализации различных патологических состояний брюшной аорты из-за хорошего пространственного разрешения, быстрого получения изображений и доступности этого метода диагностики. Современные КТ-сканеры позволяют получить субмиллиметровые, изотропные трехмерные (3D) результаты сканирований в течение однократной задержки дыхания, при внутривенном введении контраста. КТ брюшной аорты является неоценимым инструментом для диагностики острых и хронических патологий сосудов брюшной полости. Особенно актуально КТ брюшной аорты для диагностики травматических повреждений аорты или аневризмы, так как длительность исследования небольшая, и это позволяет быстро подобрать адекватную тактику лечения (в том числе, и хирургическое вмешательство).
Показания
- Обструктивные атеросклеротические поражения
- Расширение аорты
- Сосудистые чрезвычайные состояния
- Визуализация атеросклеротических бляшек
- Диагностика васкулита
- Диагностика васкулопатии (например, фибромышечной дисплазии).
- Внешние патологии, влияющие на сосуды
- Дегенеративные аневризмы брюшной аорты
- Хроническая диссекция с образованием аневризмы
- Инфекция (микотическая аневризма)
- Травма
- Заболевания соединительной ткани
- Врожденные аномалии
- Кровотечение
Подготовка
- КТ брюшной аорты требует определенной подготовки, которая заключается в диете без содержания клетчатки за несколько дней до процедуры.
- За несколько часов до проведения процедуры необходимо избегать приема пищи.
- Необходимо снять все металлические предметы с тела до процедуры.
- Очень важно сообщить врачу-рентгенологу о наличии аллергии на контраст или йод.
- КТ также противопоказано при наличии беременности.
Во время процедуры
- Очень важно при проведении процедуры минимизировать движения, которые приводят к артефактам изображений. Поэтому, во время сканирования пациент должен лежать неподвижно, и визуализация проводится во время задержки дыхания.
- Современные методики для КТ сканеров снижают вероятность возникновения артефактов за счет более быстрого сканирования.
- Как правило, КТ брюшной аорты включает в себя 3 фазы, неконтрастную, артериальную фазу и задержку. Бесконтрастная фаза особенно полезна для диагностики острого аортального синдрома, определения наличия интрамуральной гематомы аорты и при подозрении на кровотечение. Неконтрастные изображения также помогают определить степень кальцификации стенок сосудов.
- Наиболее важной является визуализация артериальной фазы, так как позволяет получить изображения артериальных ветвей.
- Длительность КТ обычно не превышает 20 минут.
Преимущества и риски
Преимущества
- КТ ангиография брюшной аорты считается золотым стандартом диагностики поражения сосудов брюшной полости, но процедура сопровождается большой дозой облучения пациентов.
- КТ значительно превосходит качество изображений, получаемое с помощью УЗИ, особенно когданеобходимо обнаружить наличиеаневризм подвздошной артерии.
- КТ ангиография – это быстрый неинвазивный метод диагностики патологии сосудов и сопровождается гораздо меньшими осложнениями, чем инвазивная ангиография.
- КТ ангиография позволяет выявить более детальные морфологические изменения, чем катетерная ангиография или МРТ.
- КТ-ангиография не требует седатации или анестезии.
Риски
- Большинство пациентов проходят КТ ангиографию без побочных эффектов.
- У пациентов с наличием диабета или гипертонии, или с заболеваниями почек может быть нарушена выделительная функция почек и применение контраста может привести к нежелательным побочным эффектам и повреждению почек.
- Риск развития рака есть при любом КТ исследовании. Но диагностическая польза намного превышает риск таких осложнений.
- При наличии аллергии на йод у пациента может развиться реакция. При клинической необходимости в проведении процедуры пациенту могут быть назначены стероиды или антигистаминныепрепараты до исследования.
