Холтеровское мониторирование ЭКГ

Что такое 24-часовой холтеровский мониторинг?

Небольшое устройство с электрокардиографом, работающее от батареи, прикрепляется к туловищу пациента. Этот метод исследования позволяет контролировать сердце человека, когда он занимается своими повседневными делами.

Когда человек сообщает врачу о симптомах с сердцем, врачи часто используют ЭКГ, чтобы помочь диагностировать проблему. Стандартная ЭКГ показывает электрическую активность сердца в момент проведения. Если этого недостаточно, врач может назначить 24-часовой холтеровский мониторинг.

Холтеровский монитор прикрепляется к телу практически так же, как и стандартная ЭКГ. Небольшое устройство имеет тонкие электрические шнуры с электродами, которые прикрепляются к областям грудной клетки.

Врач может назначить холтеровское мониторирование на 12, 24 или 48 часов, в зависимости от симптомов и частоты их возникновения.

Врач может назначить холтеровское мониторирование, если у человека есть такие симптомы, как:

• быстрое или медленное сердцебиение
• головокружение
• слабость или утомляемость
• одышка
• боль в груди
• ощущение трепетания в груди
• ощущение перебоев
• чувство пропуска сердцебиения
• головокружение при наличии установленного кардиостимулятора

Основные показания для проведения холтеровского мониторирования

• Пациент жалуется на учащенное сердцебиение и физикальное обследование, со стандартной ЭКГ, не дает удовлетворительного объяснения жалоб / симптомов пациента. Такие симптомы могут включать, боль в груди, одышку, ощущение пропуска ударов сердца, сердцебиение, головокружение или головокружение (обмороки).
• У пациента был необъяснимый синкопальный эпизод или у пациента был преходящий эпизод ишемии головного мозга, который, возможно, является вторичным по отношению к нарушению сердечного ритма
• У пациента выявлено значительное нарушение сердечной деятельности или проводимости, и холтеровское мониторирование необходимо, как часть диагностики и лечения пациента.
• У пациента есть заболевание сердца, связанное с высокой частотой возникновения серьезных нарушений ритма сердца и / или ишемии миокарда, когда холтеровское мониторирование выполняется, как часть оценки и ведения пациента.
• У пациента имеется сердечная аритмия или другое сердечное заболевание, и сердечный препарат, назначенный больному, влияет на электрическую систему проводимости сердца, что требует периодически контроля с помощью ЭКГ-холтера.
• У пациента установлен кардиостимулятор, а клинические данные (анамнез или физикальное обследование) свидетельствуют о возможной неисправности кардиостимулятора.

Некоторые патологии, которые влияют на сердцебиение, появляются спорадически только в течение дня, и вряд ли человек окажется в этот момент в медицинском учреждении.

Это одно из преимуществ постоянного холтеровского мониторинга. Монитор может записывать проблему, когда это происходит, помогая врачам диагностировать основную проблему.

Холтер также может помочь в мониторинге людей с диагностированными сердечными заболеваниями в повседневной жизни.

Кроме того, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру, чтобы проверить реакцию человека на лекарства для лечения проблем с сердцем.

Как проводится процедура?

Использование 24-часовой монитора Холтера очень простое. Монитор небольшого размера и помещается на ладони, и его обычно носят на шее или на талии.

Несколько электронных проводов соединяют прибор с электродами, прикрепленными к туловищу.

Медсестра прикрепит электроды к коже с помощью клейкого геля, чтобы удержать их на месте и обеспечить точные показания. Если в области установки электродов есть волосы, то их, возможно, придется сбрить перед закреплением электродов.

Металл в электродах воспринимает деятельность сердца как электрические сигналы, которые передаются на монитор, который записывает их.

Электроды могут упасть или ослабнуть и их необходимо снова прикрепить.

Что происходит во время процедуры?

• Врач объяснит, чего ожидать и как использовать монитор определенного типа.
• Рекомендуется воздержаться от принятия душа, купания и плавания, если надет холтеровский монитор, так как очень важно избегать попадания влаги на монитор, провода или электроды.
• Большинство людей могут жить в обычном режиме во время 24-часовой процедуры Холтера, включая выполнение любых регулярных упражнений, если они не приводят к обильному потоотделению или смачиванию области с устройством.
• Во время проведения процедуры, человек может работать как обычно. Врач может рекомендовать пациенту ограничить потребление алкоголя или кофеина во время теста.
• Человеку необходимо записывать в дневник свою повседневную деятельность и любые симптомы, которые появятся в ходе теста. К примеру фиксация времени, когда появились боль в груди, позволит прицельно анализировать данные расшифровки записи ЭКГ.

Человек должен также записать следующую информацию о том, что происходило при появлении симптомов:

• что они делали
• любые продукты, которые они только что съели
• прием любых жидкостей
• эпизоды стресса
• активность
• Также необходимо проверять, прикреплены ли электроды в течение дня. Отсоединенный или плохо прикрепленный электрод может сделать показания неточными.
• Необходимо избегать областей высокого напряжения при ношении монитора, потому что магнитные или электрические поля могут сделать внести изменения в записи холтера. Надо избегать мощных магнитов, например, магнитов в МРТ сканерах или металлоискателях.
• Некоторые электронные устройства могут мешать работе холтеровского монитора. Врач может порекомендовать избегать таких вещей, как электрические зубные щетки, бритвы, микроволновые печи и мобильные телефоны при использовании монитора.
• 24-часовой холтеровский мониторинг неинвазивен. Тест может быть неудобен, но тест не представляет серьезных рисков. Возможный риск - некоторое раздражение кожи в области прикрепления электродов. Любой человек с аллергией на клеи должен уведомить своего врача. Техник может использовать другое вещество, чтобы прикрепить электроды к корпусу.

Анализ результатов

После периода тестирования человек возвращается к своему врачу, чтобы снять монитор.

Врач будет учитывать показания монитора и заметки человека при постановке диагноза.

Показания холтеровского монитора могут выявить основное состояние сердца, потенциальные триггеры и корреляцию симптомов. Это исследование также может помочь выявить наличие побочных эффектов приема некоторых лекарств.

Как только врач диагностирует первопричину симптомов, он может начать обсуждать варианты лечения.

Если человек уже соблюдает план лечения, врач может корректировать лечение изменением дозировки или препарата.

Врачу не всегда удается верифицировать диагноз после анализа результатов 24-часового холтеровского мониторинга. Возможно, у человека в тот день не было симптомов или монитор не обнаружил патологическую активность.

В таких случаях врач может назначить дополнительное обследование, включая более длительный мониторинг с помощью беспроводных холтеровских мониторов и ЭКГ с пластырем.

Холтеровское мониторирование может создавать некоторый дискомфорт в течение 24 часов, но оно может предоставить жизненно важную информацию об основных заболеваниях сердца.