Денситометрия – процедура, которая позволяет определить такую характеристику костной ткани, как плотность, что имеет большое значение для диагностики остеопороза.
Раньше такое заболевание, как остеопороз чаще всего выявляли после переломов костей, которые к этому времени уже потеряли свою прочность. Появление денситометрии позволило выявлять остеопороз на раннем этапе для предотвращения негативных последствий.
Наиболее информативна денситометрия на основе использования рентгеновских лучей. Она позволяет количественно измерить минеральную плотность костной ткани в зоне исследования. Наиболее часто диагностируют кости позвоночника, бедра и предплечья.
Денситометрия предплечья, как правило, используется для скрининга пациентов и может проводиться портативныи денситометрами. Исследование периферических скелетных участков, таких как предплечье, не является клинически полезным для мониторинга изменений при эволюции заболевания и его лечении. Но когда центральное тестирование DXA недоступно, периферическое тестирование BMD может быть рассмотрено для выявления лиц, которым необходимо фармакологическое вмешательство.
Показания
Врачи назначают тестирование плотности костной ткани для:
- определения снижения плотности костной ткани до того, как пациент сломает кость;
- определения риска переломов костей;
- подтверждения остеопороза;
- мониторинга лечения остеопороза.
Чем выше содержание минералов в костях, тем плотнее кости. И чем плотнее кости, тем они крепче и тем меньше вероятность переломов.
Хотя остеопороз чаще встречается у пожилых женщин, у мужчин также может развиться это состояние. Независимо от пола или возраста, врач может порекомендовать проведение теста на плотность костной ткани, если у человека:
- Уменьшение роста. У людей, у которых произошло уменьшение роста на 4 и более см, возможно имеются компрессионные переломы позвоночника, причиной которых чаще всего является остеопороз.
- Перелом костей. Хрупкие кости могут ломаться даже при незначительной нагрузки, например, от кашля или чихания.
- Прием определенных лекарств. Длительное применение стероидных препаратов, таких как преднизолон, препятствует процессу восстановления костной ткани, что может в итоге привести к развитию остеопороза.
- Человеку проведена трансплантация. В случае, если человеку проведена трансплантация органа или костного мозга, то риск развития остеопороза очень велик, так как он вынужден постоянно принимать цитостатики, которые нарушают процесс восстановления костной ткани.
- Было снижение уровня гормонов. В дополнение к естественному снижению уровня гормонов, которое происходит после менопаузы, эстроген у женщин также может упасть в ходе лечениянекоторых видов лечения рака. Лечение рака предстательной железы у мужчин может приводить к снижению уровня тестостерона, что также способствует развитию остеопороза.
Недостатки тестирования плотности костной ткани:
- Различия в методах тестирования. Аппараты для измерения плотности позвоночника и тазобедренных костей более точны, чем приборы, измеряющие плотность периферических костей предплечья, пальца или пятки.
- Отсутствие информации о причине обнаруженного снижения плотности костной ткани. Тест на плотность костной ткани может подтвердить, что у человека низкая плотность костной ткани, но он не может определить причину. Для этого необходимо более полное медицинское обследование.
Подготовка
- Денситометрия – это простой, быстрый и безболезненный тест на плотность костной ткани. Практически никакой подготовки не требуется.
- Когда процедура проводится в медицинском центре или больнице, необходимо сообщить лечащему врачу заранее, если недавно было обследование с барием, контрастом (для КТ) или радионуклидом (для ПЭТ). Контрастные материалы могут изменить достоверность полученных результатов денситометрии.
- Важно избегать приема препаратов кальция минимум за 24 часа до денситометрии.
- На процедуру необходимо надеть свободную удобную одежду без молний, пуговец и ремней. В карманах не должно быть никаких металлических предметов.
Тесты на плотность костной ткани обычно проводятся на костях, которые имеют большую вероятность сломаться из-за остеопороза, в том числе:
- кости поясничного отдела позвоночника;
- шейка бедренной кости;
- кости предплечья;
Результаты
Если тест на плотность костной ткани проводится на центральном устройстве, то пациент лежит на мягкой платформе в то время, как механическая рука проходит по телу. Количество излучения, которому подвергается человек, гораздо меньше, чем при проведении рентгеновского снимка грудной клетки.
Небольшой портативный денситометр может измерять плотность костей в дистальных отделах скелета, например в пальце, запястье или пятке. Такие аппараты называются периферийными устройствами и часто используются в условиях обычного кабинета врача.
Денситометрия, проведенная на периферийном устройстве, не позволяет достоверно прогнозировать риск переломов, поэтому при положительном результате может быть рекомендовано проведение в дальнейшем сканирования позвоночника или бедра, чтобы подтвердить диагноз.
