Принцип работы низко-интенсивного лазера
«Холодные» лазеры - это портативные устройства используемые врачом и имеющие небольшой размер (часто не больше фонарика). Воздействие лазерного луча проводится непосредственно над поврежденной областью в течение от 30 секунд до нескольких минут, в зависимости от размера облучаемой области и мощности излучения, которое производится конкретным лазерным аппаратом.
В течение этого времени, фотоны света, которые излучаются лазером, проходят через слои кожи (дерму, эпидермис и подкожные ткани или ткани жира под кожей). Свет лазера имеет способность проникать от 2 до5 сантиметровв глубину под кожу, при мощности 90 МВт и длине волны 830 нм.
После того, как световая энергия проходит через слои кожи и достигает целевой области, она поглощается и взаимодействует со светочувствительных элементами в клетках. Этот процесс можно сравнить с фотосинтезом в растении - солнечный свет поглощается растениями, которые затем превращаются в полезную энергию, позволяющую растению идти в рост.
Когда клетки поглощают эту энергию светового лазерного луча, то это приводит к определенным метаболическим изменениям (увеличивается скорость метаболизма в клетках), что в конечном приводит счете к нормализации поврежденной ткани, уменьшению боли, воспаления, отека и общему снижению времени заживления.
Применение «холодных» лазеров
«Холодная» лазерная терапия может стимулировать все типы клеток тканей, включая мышцы, связки, хрящи, нервы, и т.д. и таким образом может применяться для лечения многих состояний. Наиболее эффективна лазерная низко-интенсивная терапия при следующих состояниях:
- Боль при артрите
- Боль в спине
- Туннельный запястный синдром
- Боль при фибромиалгии
- Боль в колене
- Боль в шее
- Тендинит
Эффективность «холодной» лазерной терапии.
В течение многих лет врачи использовали низко-интенсивную лазерную терапию у пациентов как альтернативный метод обезболивания. С 1967 года было зарегистрированы и опубликованы результаты более 2500 клинических исследований по применению холодного лазера во всем мире. Многие из этих исследований имели двойную слепую методику контроля и продемонстрировали, что холодная лазерная терапия - это доказанный метод лечения боли.
Тем не менее, многие из этих исследований проводились на небольших группах пациентов, поэтому окончательные выводы можно делать только после завершения крупных исследований. Например, один вопрос, который нуждается в дальнейшем изучении, это то, что нет единого стандарта в отношении дозы лазерного излучения и количества процедур.
Эффективность холодной лазерной терапии для лечения болей в шее рассматривалась при завершении 10 летия (2000-2010) исследований целевой группы по болям в шее, проведенных многопрофильной группой исследователей и клиницистов.
Целевая группа исследователей пришла к выводу, что низко-интенсивная лазерная терапия может быть очень эффективна для лечения некоторых видов боли в шее, в том числе видов боли, которые имеют незначительную интенсивность и не влияют на повседневную деятельность, а также эффективная для лечения болей, значительно нарушающих обычную двигательную активность как, например, боли при радикулопатии.
История холодной лазерной терапии
Холодная (низко-интенсивная) лазерная терапия используется в клинической практике во всем мире на протяжении более четырех десятилетий. В 1916 году Альберт Эйнштейн предложил теорию усиление света с помощью индуцированного излучения или лазера. В 1967 году профессор Андре Местер начал использовать низко-интенсивные лазеры в медицине. Доктор Mester признается многими как основатель лазерной терапии.
В настоящее время FDA классифицирует медицинские лазеры на три категории:
Класс 4. Хирургические лазеры
Класс 3B Нехирургические Лазеры
Класса 3А слабо-интенсивные лазеры
Класс 4- хирургические лазеры используются для разрезания тканей, коагуляции и вапоризации тканей. Это основное отличие хирургических лазеров от лазеров класса 3В и класса 3А лазеров, которые безболезненны, не выжигают и не режут ткани. Лазеры класса 3B или класса 3А не имеют такой интенсивности излучения для того, чтобы повредить клетки тканей организма . Лазеры класса 3А помогают лечить поверхностные раны и заболевания и, как правило, не проникают ниже поверхности кожи. Тем не менее, лазеры класса 3В, имея относительно невысокую мощность излучения, способны проникать достаточно глубоко и оказывать лечебное воздействие на процессы репарации глубоких тканей и суставов.
Первое официальное подтверждение использования лазеров класса 3В произошло в феврале 2002 года, после успешного исследования эффективности этого класса лазеров для лечения запястного туннельного синдрома у сотрудников компании General Motors. Лазер, который был использован в исследовании, имел мощность 90 МВт с длиной волны 830 нм. Также FDA одобрил использование слабо интенсивных лазеров для лечения следующих состояний:
- Мышечные и суставные боли
- Скованность при артритах
- Боли, связанные с мышечными спазмами
- Боль в кисти и запястье связанная с запястным туннельным синдромом
- Боль в шее
- Боль в пояснице
- Регенерация ран
Преимущества и недостатки низко- интенсивной лазерной терапии
Как и любой другой новый метод лечения, лазерная терапия имеет как преимущества, так и недостатки.
Потенциальные преимущества «холодной» лазерной терапии
«Холодная» лазерная терапия является неинвазивной процедурой, так как означает, что не происходит нарушение целостности тканей. Это также означает, что не нужно длительное время на восстановление.
Лазерная терапия также не предполагает одновременного приема какие-либо лекарств, и многие пациенты предпочитают не принимать медикаменты. Исследования в течение длительно времени показали, что холодная лазерная терапия не имеет серьезных побочных эффектов при правильном применении врачом.
Недостатки
Холодная лазерная терапия имеет несколько недостатков.
Пациенты обычно не отмечают полного исчезновения болевых проявлений после первых процедур. Как правило, необходимо от 8 до 30 процедур, в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания.
Пациентам приходится довольно часто ходить к врачу для проведения процедур, по крайней мере, 2 - 4 раза в неделю. Возможно обострение хронических проблем в течение нескольких дней после лечения, но для большинства пациентов эти обострения являются краткосрочными.
Противопоказания
Холодная лазерная терапия не должна использоваться при наличии любых подозрений на онкологические заболевания и в области щитовидной железы. Кроме того, лазерный луч не должен попадать в глаза, так как возможны необратимые повреждения сетчатки.
Беременным женщинам рекомендуется не проводить лазерные процедуры, так как воздействие лазерного излучения на еще не родившихся детей пока не изучено. Врач и пациент должны использовать защитные очки для того, чтобы не было прямого воздействия на глаза.
Холодная лазерная терапия является одним из видов лечения, который потенциально может обеспечить уменьшение боли, особенно у пациентов, которые избегают хирургических методов лечения или медикаментозного купирования болей. Лазерная терапия может быть использована как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения рядом.
Изучение возможностей применения лазерного излучения в медицине активно продолжается. В последние годы появились новый неивазивный метод лечения заболеваний опорно-двигательного с помощью разновидности нехирургического лазера - ХИЛТ – терапии, при которой инфракрасный импульс с достаточно большой энергией направляется глубоко в ткани.
