Хирургическое вмешательство на носе для облегчения нарушения дыхания может снизить или полностью вылечить у некоторых пациентов хронические головные боли. Такие данные были получены в ходе исследования, которое было опубликовано в декабрьском выпуске «Пластическая и реконструктивная хирургия®».
У 85% пациентов, перенесших функциональную операцию на носу, отмечалось, по крайней мере, уменьшение болей. Группа исследователей, в главе с доктором Ахмеда М. Афифи, из Университета Висконсина, Мэдисон сообщили: «Эти результаты предполагают, что использование назальной хирургии для улучшения симптомов головной боли является актуальным вариантом лечения у правильно отобранных пациентов с хронической головной болью».
Носовая хирургия снижает головную боль, за счет воздействия на «контактные точки»
Исследователями был проведен анализ данных ранее проведенных исследований хирургии носа для лечения хронической головной боли. Эти процедуры воздействовали на «точки контакта» в носу и пазухах, которые, как полагают, служат триггерными точками для хронических головных болей. Этот вид хирургии часто проводится как часть функциональной носовой хирургии для уменьшения затрудненного дыхания. Было показано, что функциональная хирургия носа улучшает дыхание через носовые дыхательные пути, снижает симптомы аллергии и уменьшает обструктивное апноэ во сне.
Систематический обзор исследований выявил 39 отчетов, в которых сообщалось о 1577 пациентах, перенесших функциональную операцию на носу для лечения головных болей с помощью воздействия на контактные точки слизистой оболочки носа. Наиболее распространенными процедурами были хирургические вмешательства для устранения искривления перегородки носа или удаления избыточных тканей пазух. Около половины исследований включали эндоскопическую операцию на пазухах (ESS), часто проводимую у пациентов с рецидивирующими синусовыми инфекциями.
Полученные данные свидетельствуют о том, что функциональная хирургия носа была очень эффективной для уменьшения или устранения симптомов хронической головной боли. Приблизительно 48 процентов пациентов сообщили, что головные боли у них после операции исчезли, в то время как еще у 37 процентов было отмечено уменьшение интенсивности и частоты головной боли. Только у 15 процентов пациентов динамики отмечено не было.
В подгруппе исследований функциональная хирургия носа сократила количество дней с головной болью: примерно с 22 до 6 дней в месяц. Рейтинги головной боли также были снижены.
Иногда пациентов отбирают для функциональной хирургии носа с помощью блокады местного чувствительного нерва. Пациенты, у которых был положительный результат (облегчение при головной боли) при этой блокаде, с большей вероятностью хорошо реагировали на операцию. Результаты также оказались лучше, когда ESS был выполнен как часть операции.
Опубликованный доклад является первым системным анализом доказательств, демонстрирующих, что «точки контакта» слизистой оболочки носа могут быть жизнеспособной хирургической мишенью, для того чтобы помочь снизить головные боли у правильно отобранных пациентов», - пишут д-р Афифи и соавторы. Хорошие результаты операций на носу говорят о «важной взаимосвязи между интраназальной анатомией и петлями обратной связи при головной боли».
Они подчеркивают необходимость хорошо контролируемых рандомизированных исследований, в том числе критериев тщательного отбора для выявления пациентов, которым, наиболее вероятно, эта хирургическая техника поможет лечить хроническую головную боль.
