Вопрос-ответ 52186

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, возможно ли консервативное лечение со следующим диагнозом (цитирую результаты МРТ):
На серии мр-томограмм дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено.
Нарушений ликвородинамики нет. Конус спинного мозга, элементы конского хвоста без видимых изменений.

Высота тел позвонков не снижена, структура неоднородна вследствие жировых дегенеративных
изменений костного мозга. Замыкательные пластины поясничных позвонков содержат мелкие
узелки Шморля. Края тел поясничных позвонков деформированы конвергирующими костными
разрастаниями. Задняя продольная связка фрагментарно утолщена, дугоотростчатые суставы
деформированы, асимметричны, склерозированы на всем протяжении исследуемого уровня.

Поясничный лордоз сохранен. Остистые отростки поясничных позвонков сомкнуты между
собой.

Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника снижена, мр-сигнал
гипоинтенсивен на Т2ВИ за счет дегидратации.

В сегментах L1-S1 визуализируются циркулярные протрузии межпозвонковых дисков,
выступающие в позвоночный канал и фораминально в обе стороны до 4,0-4,5 мм суммарно с
утолщенной связкой и остеофитами смежных краев тел позвонков, передний контурдурального
мешка деформирован, корешковые каналы билатерально сужены.

Позвоночный канал на уровне L4-5 сужен до 6 мм, сужение обусловлено, кроме того, деформацией дугоотростчатых сочленений и утолщением желтых связок. Субарахноидальное пространство дифференцируется.

Крестцово-подвздошные сочленения без особенностей, жировая дистрофия мышц поясницы.

Заключение: распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного
отдела позвоночника, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз: протрузии
межпозвонковых дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1. Абсолютный дегенеративный
стеноз позвоночного канала в сегменте L4-5.

Возможность консервативного лечения при таких изменениях зависит от клинической картины .Наличие слабости в ногах, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение, блокады). После минимизации болевого синдрома можно  подключить ЛФК ( в щадящем режиме). В любом случае, для определения  конкретной тактики лечения необходима очная консультация невролога и нейрохирурга.