Вопрос-ответ 34022

Добрый день!
Боли в спине были и раньше, но пока не пришло головокружение, тошнота не обращал особого внимания. Подскажите пожалуйста по Вашему мнению нужно ли операционное вмешательство, или какой курс лечение на ваше усмотрение лучше Заранее огромное спасибо. Описание МРТ выкладываю.
Последнее МРТ
Грудной отдел.
Высота и форма тел позвонков изменена, соответственно степени дистрофических изменений межпозвонковых дисков и за счет краевых остеофитов по передней и боковым поверхностям тел позвонков.
Структура тел не позвонков неоднородная, за счет очагов жировой дистрофии. В левой половине тела L1 гемангиома, размером 15*17мм.
Неравномерное снижение высоты ТН2-ТН3, ТН3-ТН4, ТН4-ТН5, ТН5-ТН6, ТН6-ТН7, ТН7-ТН8, ТН8-ТН9, ТН9-ТН10, ТН10-ТН11, ТН11-ТН12 дисков. МР сигнал от них снижен.
Задняя срединная, частично выпавшая грыжа ТН4-ТН5 диска, сагиттальный размер которой 3мм, грыжа компремирует дуральный мешок.
Заднебоковая справа, частично выпавшая грыжа ТН7-ТН8 диска, сагиттальный размер которой 3мм, грыжа компремирует дуральный мешок и корешок справа.
Задняя циркулярная протрузия ТН3-ТН4, ТН6-ТН7 дисков, сагиттальный размер которых 2мм, протрузии минимально компремируют дуральный мешок.
Спондилоартроз ТН3-ТН4, ТН4-ТН5, ТН5-ТН6, ТН6-ТН7, ТН7-ТН8, ТН8-ТН9, ТН9-ТН10, ТН10-ТН11, ТН11-ТН12.
Сагиттальный размер спинного мозга 7мм, контуры его ровные четкие, очагов патологических мр сигналов не выявлено.
Заключение: Кифоз грудного отдела позвоночника. Полисегментарный остеохондроз. Гемангиома L1. Задняя срединная, частично выпавшая грыжа ТН4-ТН5 диска. Заднебоковая справа, частично выпавшая грыжа ТН7-ТН8 диска. Задняя циркулярная протрузия ТН3-ТН4, ТН6-ТН7 дисков. Дорзоторакоспондилоартроз. Спинной мозг не изменен.

Пояснично-крестцовый отдел:
Поясничный лордоз выпрямлен.
Высота и форма тел позвонков изменена, соответственно степени дистрофических изменений межпозвонковых дисков, за счет краевых остеофитов по передней и боковым поверхностям тел позвонков.
Структура тел позвонков неоднородная за счет очагов жировой дистрофии. В левой половине тела L1 гемангиома, размером 15*17мм. В левой половине тела S1 гемангиома, размером 10*11мм.
Незначительное снижение высоты ТН11-ТН12, L5-S1 дисков, снижение МР сигнала от них.
Задняя циркулярная протрузия L4-L5 диска, сагиттальный размер которой 3мм, протрузия минимально компремирует дуральный мешок.
Спондилоартроз ТН11-ТН12, ТН12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-15мм, L4-14мм, L3-15мм, L2-18мм, L1-18мм.
Медулярное вещество и эпиконус спинного мозга - однородной структуры, с четкими ровными контурами. Конус спинного мозга на уровне L1. Дуральный мешок не деформирован, структура субарахноидального пространства однородна. Оболочки спинного мозга на этом уровне не утолщены.
Заключение :
Полисегментарный остеохондроз. Гемангиомы L1, S1. Задняя циркулярная протрузия L4-L5 диска. Люмбоспондилоартроз. Спинной мозг не изменен. Относительный стеноз позвоночного канала.
Шейный отдел:
На серии Томограмм шейного отдела позвоночника в 3-х проекциях спинной мозг прослежен до th4, контуры его ровные, четкие, МР -сигнал однородный.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Умеренная кифотическая установка.
Форма тел С4-С5-С6 изменена.
Определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в виде снижения высоты и понижения МР-сигнала на Т2ВИ.
Отмечается склероз замыкательных пластин тел смежных позвонков, визуализируются множественные мелкоточечные узуры замыкательных пластинок С5-С6. Определяются краевые остеофиты по задним поверхностям тел С5, С6.
Унковертебральный артроз выражен В ПДС С3-С4-С5-С6, наиболее в С5-С6.
В ПДС С5-С6 парамедианный слева краевой остеофит и широкая дорсально -парамедианная протрузия диска до 0,36 см. Компрессия дурального мешка.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Сагиттальный просвет позвоночного канала на уровне С4-11мм, С5-11,5мм, С6-11,5мм.
Костно-деструктивных изменений на иследуемом уровне не выявлено.
Позвоночные артерии симметрично выражены. Нарушения их хода нет.
Заключение:
МР картина II ст. остеохондроза шейного отдела позвоночника . Унковертебральный артроз, клинически значимая протрузия С5 диска, как эквивалент грыжи.

В первую очередь, заслуживает внимания большая гемангиома L1  ,так как стенки позвонка истончены и высок риск перелома позвонка даже при незначительной физической нагрузке.Кроме того, грыжа диска с секвестрацией в грудном отделе позвоночника представляет определенную опасность, так как возможно компрессионное воздействие на спинной мозг. Поэтому ,рекомедуем пройти консультацию врача-нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.