Вопрос-ответ 26024

У моей супруги согласно МРТ :
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех стандартных плоскостях, физиологический шейный лордоз выпрямлен. Определяется правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника.
Высота межпозвонковых дисков и их гидрофильность неравномерно снижены.
Определяются дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков сегмента С5-С7, размерами до 3 мм, прикрытые краевыми костными разрастаниями, вызывающие компрессию переднего субарахноидального пространства.
Срединный сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормальных значений.
Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел С5, С6 позвонков. Задняя продольная связка неравномерно утолщена на всем протяжении.
В теле С3 позвонка определяется участок изменения интенсивности МР-сигнала, гиперинтенсивного на Т1-ВИ, Т2-ВИ, округлой формы, с четкими, ровными контурами, диаметром 14 мм – гемангиома.
Высота тел позвонков обычная, МР-сигнал от них неоднородно повышен на Т1-ВИ и Т2-ВИ за счет жировой дегенерации костного мозга.
Желтые не изменены.
Смежные замыкающие пластинки тел позвонков имеют ровные контуры.
МР-структура спинного мозга в зоне сканирования без особенностей.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях, физиологический грудной кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков и их гидрофильность неравномерно снижены.
Дорзальных грыж и протрузий не выявлено.
Определяются небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. Задняя продольная связка неравномерно утолщена на всем протяжении.
Высота тел позвонков обычная, МР сигнал от них неоднородно повышен на Т1-ВИ и Т2-ВИ за счет жировой дегенерации костного мозга.
В теле Th2 позвонка определяется участок изменения интенсивности МР-сигнала, гиперинтенсивного на Т1-ВИ, Т2-ВИ, округлой формы, с четкими, ровными контурами, диаметром 4 мм – гемангиома.
Целость смежных замыкающих пластинок тел Th9-Th10 позвонков нарушена с наличием грыж Шморля.
Дугоотростчатые суставы не изменены. Желтые связки не утолщены.
МР структура спинного мозга в зоне сканирования не изменена.

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях, физиологический поясничный лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков и их гидрофильность неравномерно снижены, в большей степени межпозвонкового диска L5-S1.
Определяется дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, размером до 4 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, прилежащая к спинномозговому корешку справа.
Срединный сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормальных значений.
Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Задняя продольная связка неравномерно утолщена на всем протяжении.
Высота тел позвонков сохранена, интенсивность МР сигнала от них неоднородно повышена на Т1 ВИ и Т2 ВИ за счет жировой дегенерации костного мозга.
В теле L4 позвонка определяется участок изменения интенсивности МР-сигнала, гиперинтенсивного на Т1-ВИ, Т2-ВИ, округлой формы, с четкими, ровными контурами, диаметром 17 мм – гемангиома.
Дугоотростчатые суставы с признаками начальных дегенеративно-дистрофических изменений. Желтые связки не изменены.
Конус спинного мозга находится на обычном уровне, МР сигнал от него и корешков конского хвоста не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С5-С6, С6-С7. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Гемангиомы тел позвонков
При этом у нее боли в шейном и крестцовом отделах позвоночника. Какие виды лечения ей разрешены при наличии вышеперечисленных гемангиомах.

При таких больших гемангиомах очень возрастает риск перелома позвонка, даже при незначительных нагрузках. Кроме того, всегда существует хоть и незначительный ,но риск малигнизации этой доброкачественой опухоли при воздействии провоцирующих факторов . Поэтому, диапазон возможных консервативных методов лечения грыж дисков  ограничивается медикаментозной терапией ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК - достаточно рискованы).Рекомендуем пройти консультацию врача-нейрохирурга для решения вопроса об "цементировании" позвонков.