Вопрос-ответ – страница 85

Добрый день. У меня в поясничном отделе картина дистрофических изменений поясничной крестового отдела позвоночника(остеохондроз);дорсальной экструзий/грыжи/ L4/5 диска,дорзальных протрузий Th12/L1,L2/3,L3/4 и L5/S1 дисков; абсолютного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 сегментов спондилоза,спондилоартроза. Антилистез L4 позвонка. Минимальные даформационные изменения Th11 позвонка. (Заключение МРТ от 04.02.2021) Наблюдаюсь у невролога по месту жительства, все рефлексы нижних конечностей сохранены,присутствуют боли в поясничном отделе,отдающие в область ягодиц,рекомендовано ЛФК и плавание. Специалистов реабилетологов,врачей ЛФК в нашем городе нет. Можно ли в вашем центре пройти курс реабилитации с дальнейшей разработкой программы для самостоятельных занятий ЛФК по месту жительства. Спасибо. При положительном решении моего вопроса прошу вас дать контакт для дальнейшего обсуждения.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных изменений в поясничном отделе позвоночника . В таких случаях нередко рекомендуется оперативное лечение.Решающее значение для выбора тактики лечения ( оперативное или консервативное)  имеет клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Для выработки определенного плана лечения  необходима очная консультация невролога.Консультации онлайн или по телефону в наших центрах не проводятся. 

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Месяц наблюдалась в городской поликлинике с жалобами на боль в ноге по ходу седалищного нерва (левая нога), а потом - и на боли в пояснице (тоже в левой части). Прокололи 7 дней мильгамму, обезболивающие. Держали на обезболивающих таблетках (габапентин), эффекта не было. Пришлось начать изучать вопрос самой, самостоятельно сделала МРТ. Результаты: На уровне поясничного отдела позвоночника прослеживается сниженный лордоз, незначительный левосторонний сколиоз. Межпозвоночные диски нерезко снижены, со сниженной интенсивностью сигнала и ИП t2 от периферических зон, предположительно за счет гипогирдатации, диск L3/L4, L4/L5, L5/S1 с дистрофическими изменениями типа IIIa Pfirrmann, иные диски отдела - с дистрофическими изменениями типа II Pfirrmann. Диск L2/L3 формирует в дорсальном отделе диффузное выстояние с максимальным сагиттальным калибром 0,2 см в центральном отделе, с фораминальными компонентами 0,3 см справа, 0,2 см слева, без убедительных МР признаков нарушения целостности волокон фиброзного кольца. Диск L3/L4 формирует в дорсальном отделе диффузное выстояние с максимальным сагиттальным калибром 0,3 см в центральном отделе, с фораминальными компонентами 0,3 см справа, 0,3 см слева, без убедительных МР признаков нарушения целостности волокон фиброзного кольца. Диск L4/L5 формирует в дорсальном отделе диффузное выстояние с максимальным сагиттальным калибром 0,5 см в центральном отделе, с фораминальными компонентами 0,2 см справа, 0,2 см слева, с наличием МР признаков нарушения целостности волокон фиброзного кольца и частичной дезорганизации задней продольной связки. Диск L5/S1 формирует в дорсальном отделе диффузное выстояние с максимальным сагиттальным калибром 0,9 см в левом парамедианном отделе, с фораминальными компонентами 0,2 см справа, 0,4 см слева (компримирует корешок), с наличием МР признаков нарушения целостности волокон фиброзного кольца и частичной дезорганизации задней продольной связки, эффективный размер позвоночного канала 1.3*1.6 см. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, с ровными, четкими контурами, без МР признаков структурных изменений на "нативном" исследовании. Правильно ли я понимаю, что в описании каждого диска числа - это размер грыжи по трем измерениям? Можно ли в данном случае скорректировать процесс с помощью упражнений?

Размер грыжи достаточно большой . Для того, чтобы избежать увеличения грыжи и возможного оперативного лечения необходимо комплексное лечение ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Работаете по ОМС?

Наши центры не работают в системе ОМС.

Иногородних по ОМС принимаете - требуется вертебропластика тела Тh7 позвонка

Наши центры не работают в системе ОМС. Тем более, операции в наших центрах не проводятся.

Ставят по результатам рентгена диагноз остеохондроз поясничного отдела, беспокоят боли между ребер в левом боку. Рекомендовали пройти МРТ, нужно ли сначала записаться к неврологу?

Вам необходимо провести сначала МРТ .При необходимости врач-невролог на основании результатов МРТ может рекомендовать дополнительное обследование.

Какие упражнения можно делать после операции перелома шейки бедра

К сожалению, рекомендовать программу упражнений заочно не представляется возможным. Рекомендуем подобрать программу упражнений с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте мне поставили такое заключение протрузии межпозвонковых дисков C5-C6,C6-C7,C7-Tf1. Дегенеративное дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Суженный позвоночных канал на уровнеC5-Th1. И еще остеохондроз дорсальные протрузии дисков L2-S1. Полимера антенны спондилоартроз, спондилез. И Деформация правого тазобедренного сустава. Могу я получить инвалидность с этими заболеваниями?

Наши центры не занимаются экспертизой трудоспособности. Рекомендуем обратиться в МСЭК ( по месту жительства).

Добрый день. Скажите пожалуйста как можно к вам попасть и сколько стоит курс лечения?

Стоимость медицинских услуг есть на нашем сайте https://www.dikul.net/price/ Стоимость лечения можно определить только после первичной консультации врача-невролога.

Добрый день, Маме 85-й год, боли в пояснице, трудно ходить, 2 раза делали блокаду, помогает в течение месяца. Есть ли возможность что-то сделать на более длительный срок. Снимок ЭМРТ будет в понедельник 22.03. Операцию делать не советовали. Что можете посоветовать или предложить.

К сожалению ,лечение пациентов в таком возрасте имеет низкую прогностическую эффективность. Кроме того ,в наших центрах нет достаточного опыта лечения пациентов старшей возрастной группы.Рекомендуем обратиться в другие клиники.

Можно ли получить консультацию врача у вас в центре по полису ОМС если человек проживает в г.Москва, но прописан в другой области?

Наши центры не работают в системе ОМС и лечение ,консультации только платные .

Консультирует ли центр Дикуля подростков 15 лет.Необхолма консультацияподтверждению диагноза спондилоартроз поясничного отдела позв. Хотим записаться на прием

Вы можете пройти консультацию врача -ревматолога в нашем центре ,который определит план обследования .

Есть ли процедура водного вытяжения в центре в Крылатском?

Такие процедуры в наших центрах не выполняются.

Сыну 15 лет, недавно поставлен диагноз кифоз 2 ст., болезнь Шейрмана-Мау. Могут ли помочь в вашем центре и какие виды лечения обычно применяются при данных отклонениях?

 К сожалению, деформации позвоночника ( в том числе и болезнь Шейермана-Мау) имеют тенденцию к прогрессированию .Поэтому, необходимо интенсивно заниматься лечением для того, чтобы приостановить прогрессирование деформации. Задача наших специалистов подобрать комплекс упражнений для корректировки нарушенной биомеханики (хороший мышечный корсет помогает частично компенсировать нарушение правильного распределения векторов нагрузки при деформации позвоночника). Физические нагрузки помогут притормозить процесс деформации и сохранить функциональность позвоночника. Кроме ЛФК, для лечения деформаций используются такие методы лечения как физиотерапия ,массаж.

Можно ли делать у вас массаж шейно-воротниковой зоны и верхних конечностей при беременности? 2 триместр, 13 недель

К сожалению ,в наших центрах не проводится лечение беременных .

Добрый день. Травматолог совместно с неврологом назначили в срочном порядке проведение капельниц с Тренталом. Симтомы: онемение пальцев рук и стоп на ногах. Была анемия B12. Их предварительный диагноз: атрофия седалищного нерва. При этом мне было сказано, что такие капельницы я могу делать только под наблюдением врачей ИХ МЕДЦЕНТРА и только в ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ (когда моя дочь не имеет возможности по будням меня сопровождать). Действительно ли капельница с Тренталом должна ставиться ТОЛЬКО УТРОМ? И могу ли получить данную процедуру в Вашем центре м. Марьино (возможно, после допконсультации с неврологом Вашего центра). Спасибо

Не совсем понятно ,на основании каких обследований выставлен этот диагноз.Рекомендуем пройти консультацию невролога в нашем центре который определит план лечения ( обследования).

Здравствуйте, сделали Томографию, так как забирают в армию. Заключение томографии: Задняя клиновидная деформация тела L5. РКТ признаки межпозвонкового остеохондроза на уровне L2-S1 1ст. Циркуляционные протрузия МПД на уровне L2-L5 с левосторонней радиокклаптией L5. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Спондиолоартроз L2-S1. Лестничный ретроспондилолистез L3,L4 1ст. Двусторонняя сакрализация L5. Правосторонний спондилолиз L5. На уровне L4-L5 неравномерная циркуляция протрузия МПД~9.9мм с нарушением дифференцировки корешка L4в фораминальном канале слева. Деформирован передний контур дурального мешка. Подскажите , какие у меня проблемы или болезни?

Пригодность к военной службе определяет медицинская военно-призывная комиссия. Рекомендуем обратиться в специалистам ( по месту жительства). 

Здравствуйте, пожалуйста помогите узнать заключение от мрт,до врача ещё пару дней надо ждать ~~~~~~~ Дегенеративные изменения пояснице крестцового отдела позвоночника Протузии дисков L4-S1 Спондилоартроз 2 ст..

Данные МРТ свидетельствуют о наличии умеренных изменений в поясничном отделе позвоночника. План лечения рекомендуем согласовать с врачом неврологом ( по месту жительства).

Здравствуйте! Я к вам обращалась с вопросом о моем головокружении. Результаты МРТ ГМ с контрастом показали отсутствие проблем, узи сосудов шеи тоже - норма. Вы рекомендовали сделать ангиографию сосудов гм. Сделала, текст ниже. Хотя гимнастика для шеи и даже интенсивный массаж шейно-воротниковой зоны и основания черепа в течении 2-х часов не дают никакой динамики. Если голова кружилась перед началом массажа, то она кружится, если нет, то и головокружение не появляется. Из этого можно допустить, что сосуды шеи вовсе не имеют к головокружению отношения. В разговоре вы упомянули, что у вас большой опыт помощи именно в таких случаях и лечение может быть простым. При условии предоставления обследования по ангиографии сосудов гм. Мне очень нужна ваша помощь. К сожалению у меня сейчас нет возможности приехать на консультацию лично, по объективным причинам (я увезла из города ребенка -инв., воспитываю одна). Сейчас многие российские и зарубежные клиники консультируют онлайн. Прошу вас помогите мне. От моего здорового состояния зависит не только моя жизнь. МР-артериография и венография головного мозга ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ:. TOF_3d; TOF_2d ПРОТОКОЛ ОСМОТРА. При МР-ангиографии головы, выполненной методом 3D TOF, получены изображения в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях с последующей ротацией. Правая задняя соединительная артерия не дифференцируется. Внутренние сонные артерии симметричны по диаметру, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Сифоны без признаков значимой компрессии. Передние мозговые артерии имеют обычное отхождение, расположение, диаметр не сужен, А1 сегменты симметричны, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Средние мозговые артерии имеют обычное отхождение, расположение и диаметр, без видимых патологических изменений, дифференцированы до периферических отделов. Отмечается асимметрия кровотока по позвоночным артериям с уменьшением диаметра правой позвоночной артерии в сегменте V4 и снижением интенсивности МР сигнала. Диаметр правой артерии - 1,8мм, левой артерии – 2,5мм. Задние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком Гемодинамически значимые стенозы, сосудистые мальформации не выявлены. На серии МР ангиограмм визуализированы вены и венозные синусы головного мозга. Размеры основных венозных синусов и вен: поверхностные мозговые вены - 1,5-2,5мм; верхний сагиттальный синус от 2,5мм до 6,4мм в дистальных отделах; прямой синус - 2,4мм, большая вена мозга (Галена) - 2,5мм, участков патологического МР сигнала от кровотока не выявлено. Поперечные синусы асимметричны, справа - до 7,6мм, слева - 4,5мм; сигмовидные синусы асимметричны: справа - 5,8мм, слева - 3,9мм, участков патологического МР сигнала от кровотока не выявлено. Правая яремная вена - 9,6мм, левая яремная вена - до 5,6мм. Просветы видимых сосудов равномерные, участков с патологическим кровотоком не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МРА признаки асимметрии кровотока в сегментах V4 позвоночных артерий за счет снижения МР-сигнала от кровотока по правой позвоночной артерии (вероятно, на фоне гипоплазии МРА признаки гипоплазии левых поперечного, сигмовидного синусов и левой яремной вены с компенсаторным расширением контрлатеральных синусов и яремной вены. С уважением и надеждой.

Причиной  головокружения могут быть различные состояния  : заболевания вестибулярного аппарата; внутренние болезни;нарушения зрения;заболевания  шейного отдела позвоночника ;нарушения кровоснабжения головного мозга;физиологическое головокружение.Поэтому, не всегда удается  сразу выяснить истинный генез головокружения. В Вашем случае ,существуют определенные признаки снижения кровотока в правой позвоночной артерии.Тем не менее ,поставить точный диагноз ,тем более ,заочно не представляется возможным.Вы можете принимать некоторые препараты  для уменьшения головокружения ( например ,бетасерк по 24 мг - 2 раза в день), но необходимо пройти очную консультацию невролога ,чтобы провести дифференциальную диагностику.Онлайн консультации в наших центрах не проводятся.

Здравствуйте! Моей маме 76 лет , и она не спит от болей лицевого нерва при герпесе. Пошёл второй месяц ада. Пьём валоцитавир и садативные. Как уменьшить боль? Человеку очень плохо, вплоть до самоубийства.

К сожалению, назначение медикаментозного лечения онлайн не представляется возможным. Рекомендуем проконсультироваться с врачом -неврологом (по месту  жительства).

Здравствуйте может ли наш сын 13 лет продолжать заниматься вольной борьбой при сколиозе 1 степени? Спасибо

У Вашего сына  умеренный  сколиоз (1 степени) и только начинается формирование костно-мышечной системы.  К сожалению, деформации позвоночника имеют тенденцию к прогрессированию .При выраженных нарушениях функции органов грудной клетки и брюшной полости рекомендуется оперативное лечение.Поэтому, необходимо интенсивно заниматься лечением для того, чтобы избежать прогерссирования деформации  в будущем. Задача лечения притормозить дальнейшее прогрессирование деформации и помощью создания хорошего  мышечного  корсета компенсировать нарушение правильного распределения векторов нагрузки при деформации позвоночника. Физические нагрузки помогут притормозить процесс деформации и сохранить функциональность позвоночника.Занятия борьбой нежелательны.