Вопрос-ответ – страница 384

На серии МТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордрз сохранен. Ось позвоночника отклонена влево. Высота меж позвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков снижены; высота остальных меж позвонковых дисков не изменена; сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Ретролистез L5 позвонков 0,3 см. Определяются передние краевые костные разрастания в телах L4-S1 позвонков, азуративные дефекты (грыжи Шмоля) в телах L5,S1 позвонков. Формы и размер остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах Тh12-S1 позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагитальной плоскости. Дорзональные грыжи дисков: медианно-парамедиальная левосторонняя L45 размером 0,7 см, не распространяющаяся в меж позвонковые отверстия с обеих сторон, с компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала слева; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,3 см; фронтальный сужен - 1,3; просвет корешковых каналов на уровне меж позвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен с обеих сторон; на фоне ретролистеза тела L5 позвонка медианно-парпмедианная билатеральная , больше справа L5S1 размером 0,9 см, не распространяющаяся в меж позвонковые отверстия с обеих сторон , с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала справа; минимальный эффективный сагитальный размер позвоночного канала сужен - 1.0 см; фронтальный сужен - 1.1 см; просвет корешковых каналов на уровне меж позвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон. Гипертрофия желтой связки на уровне L5-S1 сегмента. Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L5-S1 сегментов. Просвет спинного канала не сужен во фронтальной плоскости. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыже образованием L45, L5S1, с формированием абсолютного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента, относительного стеноза на уровне L4-L5 сегмента, относительного фронтального стеноза на уровне L4-S1 сегментов. Ретролистез L5 позвонка. Гипертрофия желтой связки на уровне L5-S1 сегмента. Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сколиоз. Можно ли вылечится без операции, какое лечение вы мне можете предложить?

Прогностическая эффективность косервативного лечения при таких изменениях ( спинальный стеноз, большие грыжи дисков, листез) не очень высокая. Если нет выраженной неврологической симптоматики, то можно провести консервативное лечение -физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК ( щадящая гимнастика). Если же есть стойкий болевой синдром ,признаки пареза нижних конечностей ,нарушения чувствительности или нарушения функции органов малого таза - то в таком случае необходимо оперативное лечение.

Добрый день! Есть у вас филиал в СПб , если да , то сообщите телефон и адрес , спасибо .

Нашего центра в Санкт-Пербурге нет.

А есть ли в г Воронеже ваш филиал? И сколько стоит лечение?

В Воронеже нашего центра нет. Стоимость лечения в нашем центре зависит от диагноза и наличия болевого синдрома . Ориентировочная стоимость курса лечения 30-40 000 рублей.

Добрый день. Мне 25 лет остеохондроз всех отделов позвоночника + спондилез ( делали МРТ) В шейном отделе 2 протрузии в поясничном 4,в грудном 4 грыжи и одна гемангиома 8 мм. Меня беспокоят постоянные головные боли и сильная боль в пояснице. Недавно начало отдавать в стопы стало тяжело ходить. Немение рук ,сильная боль при чихании ,смеха ,кашле в сердце ( сердце проверяли все впорядке) ,и очень часто клинит грудной отдел ,не могу повернуться и даже бывает тяжело дышать. В прошлом году проходила лечение делали вытяжку боли усилились ,сказав об этом доктору ,получила ответ сделаем блокаду все пройдёт. Блокаду сделали боль осталась Подскажите пожалуйста что делать ,как лечится? Заранее спасибо. И что делать с гемангиомой

Вам необходимо провести  комплексное консервативное лечение - физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК. Кроме того, рекомендуем провести дообследование для выяснения причин головной боли ( УЗИ сосудов головного мозга, лабораторные исследования) и пройти консультацию опытного врача-невролога.

Попал в ДТП. Компрессионно-осколочный перелом тела Тh 5 1 ст. со смещением в сторону позвоночного канала. Сделана операция в Краевой клинической больнице № 1 им. профессора С.В. Очаповского. На позвоночнике установлена целая конструкция из мет. сплавов, которая постоянно дает о себе знать в виде болевых ощущений. Подскажите возможно ли избавится от этой конструкции и быть нормальным мобильным человеком ?

К сожалению, наши центры не занимаются оперативным лечением заболеваний или травм позвоночника. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ нейрохирургии им. Бурденко или ЦИТО).

В области грудного отдела позвоночника появились боли,чувство жжения,при работе пальцы сводит судорога.обследование не проводила,при осмотре невролог сказал,что у меня сколиоз .Какое обследование мне надо пройти для установления диагноза ,учитывая то,что у меня 6 зубных имплантатов (можно ли подвергаться магнитному обследованию-не расшатаются ли при этом имплантаты)Мне 54года. Спасибо.

Такая симптоматика не объясняется наличием сколиоза. Рекомендуем пройти консультацию квалифицированного врача-невролога и провести обследование ( лабораторные исследование, МСКТ грудного и шейного отдела позвоночника, возможно, ЭНМГ и т.д.). МРТ при наличии имплантов может вызвать как смещение, так и перегрев тканей прилежащих к металлическим объектам.Поэтому , вместо МРТ лучше провести МСКТ, которое по информативности не уступает МРТ.

У меня давно болит спина МР-признаки остеохондроза спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника Грыжи дисков L4-5 L5-S1 размером 5ммПротрузия межпозвонкового диска L3-4 Ретролистез позвонка L3

Вам необходимо провести полноценное комплексное консервативное лечение- физиотерапия, иглотерапия ,массаж, мануальная  терапия и ЛФК ( после снижения болевых проявлений). Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте. Не так давно у меня начались боли в плече и я обратилась к врачу ортопеду. Врач сказала что у меня хронический сколиоз, и посоветовала походить на ЛФК и СМТ. Я всё сделала но боль не проходит. Подскажите, что делать?

В первую очередь, необходимо выяснить истинную причину болей в плече, так как это может быть связано как с дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника, так и с проблемами в плече или плечевом сплетении. Рекомендуем провести дообследование ( МРТ шейного отдела позвоночника ) и пройти консультацию врача-невролога.

Здравствуйте. Мне 46 лет. Боли в пояснице беспокоят меня лет 8. В последний раз боли усилились в области правого крестца и отдавало в правую ногу до пяток. Прошла МРТ. Заключение МРТ : Пояснично-крестцовый отдел позвоночника в теле позвонка L3 –гемангиома в размере 1,7 см., в теле L4 гемангиома в размере -0,9 см. Межпозвонковые диски L4,5, L5-S1 гипогидратированы, пролабируют кзади широким радиусом до 0.45см. и 0.52 cм. Целостность фиброзных колец дисков нарушена. Сужение межпозвонковых отверстий более выражено в сегменте L5-S1 за счет артроза фасеточных суставов. Срединный сагитальный размер позвоночного канала сужен до 0,75 см. Спинной мозг прослеживается до L1. Волокна конского хвоста без особенностей. Оболочка спинного мозга не утолщена. Признаки гемангиомы L3, L4. Задние широкие грыжи межпозвонковых дисков L4-5, L5- S1. Что Вы можете подсказать мне по Заключению? Оперативное вмешательство? С чего начать с гемангиомы или грыжи? Буду очень признательна за Ваш ответ! Заранее благодарю!

В Вашем случае ,судя по всему ,необходимо оперативное лечение, так как есть стеноз и  выраженная неврологическая симптоматика. Порядок оперативного лечения рекомендуем обсудить с врачом-нейрохирургом, так как наши центры не занимаются оперативным лечением заболеваний позвоночника.

Проходила курс лечения у Вас 3 года назад. ОЧЕНЬ довольна. Могу только сожалеть что ни одного центра Дикуля нет в нашем городе.

Спасибо за отзыв ! 

Здравствуйте! Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Фораминальный стеноз на уровне L3-S1. Спондилоартроз. Спондилез. Периневральные кисты(2) на уровне S2 позвонка. MP признаки периартикулярной кисты на уровне дугоотростчатого отростка L5, слева. Дайте пожалуйста рекомендации для дальнейшего лечения и насколько это все серьезно? Заранее Спасибо.

Данные МРТ свидетельствуют  о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Если нет выраженной неврологической симптоматики, то возможно консервативное лечение- физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК ( после снижения болевых проявлений). Если же симптоматика будет резистентна к консервативному лечению, то тогда речь может идти об оперативном лечении.

Добрый вечер! У меня были ужасные боли в плече, я не могу носить сумки не тяжёлые и не лёгкие. Я обратилась в поликлинику к врачу травматолог-ортопед , она сказала что у меня хронический сколиоз и отправила меня на ЛФК и электростимуляторы. Но боли так и остались в плече. Подскажите что делать...

Эти  боли могут быть связаны как с наличием проблем в шейном отделе позвоночника ,так и обусловлены наличием проблем в плечевом суставе . Рекомендуем провести МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ и пройти консультацию врача-невролога.

Добрый вечер! Результаты МРТ выявили диагноз, описанный ниже.Подскажите к каким методам лечения обратиться(и как долго) и обследования каких специалистов необходимы? Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Соотношения позвонков не изменены Отмечается неравномерное понижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонкового диска L1-L2 на Т2-изображениях, высота дисков L1-L2, L4-L5 умеренно снижена, форма диска L5-S1 уплощена. Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал центрально и парамедианно в обе стороны до 2мм., распространяясь в межпозвонковые отверстия и вызывая их незначительное сужение. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночный канал центрально, парамедианно, фораминально вправо до 3мм., вызывая умеренное сужение правого межпозвонкового отверстия. Дуральный мешок на уровне выстояний дисков L4-L5 незначительно компремирован, позвоночный канал не сужен. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, структурен, имеет обычную конфигурацию, изменений МР-сигнала от него не выявлено. Определяются невыраженные краевые костные разрастания передних углов тел L1-L5 позвонков. Замыкательные пластины тел L1, L2, L4 позвонков деформированы мелкими грыжами Шморля. Изменений МР-сигнала от структуры тел позвонков не выявлено. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии достаточно умеренных дегенеративных  изменений в поясничном отделе позвоночника. Тем не менее, рекомендуем провести комплексное консервативное лечение- массаж, физиотерапия ,мануальная терапия и ЛФК. Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства). Лечение должно проходить под контролем врача-невролога.

Добрый день. Скажите пожалуйста сколько длиться по времени лечебный массаж шеи,спины и пояснично-крестовой области? Спасибо!

Средняя длительность такого массажа колеблется от 30 минут до 45 минут.

Добрый день, поднял ребенка с проворотом 2 мес назад, скрутило так что 2 дня не вставал, боли при ходъбе и сидении за рулем, КТ показало такую картину: L4-5 Размер позвоночного канала 12х15 мм Задняя, на широком основании на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм компремирует дуральный мешок на фоне отхождения корешков, распространяется в нижние отделы межпозвонковых отверстий (левое сужено до 2 мм) L5-S1 размер межпозвоночного канала 9?21 мм Задняя, с акцентом вправо,на широком основании, на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм, компремирует дуральный мешок на уровне отхождентя корешков, распространяется в нижние отделы межпозвонковых отверстий (правое сужено до 2 мм) Какое лечение показано? Нужна ли операция, или возможно консервативное лечение?

При таких грыжах дисков консервативное лечение не всегда бывает эффективно. Тем не менее, рекомендуем сначала провести полноценное консервативное лечение - физиотерапия, массаж, мануальная терапия ,возможно тракционная терапия и ЛФК ( щадящая гимнастика). Если же консервативное лечение окажется неэффективным ,то тогда речь может идти об оперативном лечении.

Здравствуйте,после МРТ грудного отдела показало :в задних отделах тела Th11 позвонка визуализируется округлый очаг размером до 23*21мм,имеющий повышенный сигнал в Т2,умеренно повышенный в Т1;в передних отделах тела Th3 позвонка визуализируется антологичный очаг размером до 13*10мм.Нужно ли оперативное вмешательство ?

В первую  очередь, необходимо идентифицировать доброкачественный генез образований в телах позвонков ( МСКТ и возможно сцинтиграфия). Кроме того ,необходима консультация врача-нейрохирурга.

Здравствуйте! Мне 24 года. На МРТ пояснично-крестцового отдела показало: физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Ось позвоночника в положении лежа искревлена вправо до 6-7 градусов.Высота межпозвоночных дисков L4-S1 снижена,остальных сохранена. Дорзальное диффузное выпячивание диска L3-4, размером 2 мм, распространяющееся в м/п отверстие с обеих сторон, с их незначительным сужением. Корешки не изменины. Сагиттальный размер канала до 18 мм, фронтальный 20 мм. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска L4-S1, размером 5*15 мм (сагиттальный х ширина), распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением в средних-нижних отделах справа до 0-1 мм, касающаяся нервных корешков, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер канала=16 мм; фронтпльный=15 мм. Форма и размеры тел позвонков обычные. Небольшие остеофиты передних контуров тел поясничных позвонков.Имеются дефекты Шморля тел L1-L3,L5 позвонков, диаметром по 3-6 мм. Отмечаются синовиальные кисты в области межпозвонковых суставов на уровне L4-S1, размером 14*8 мм. Отмечается небольшое усиление МР-сигнала на Т2 Tirm от паравертебральных мягких тканей-многораздельных мышц на уровне остистых отростков L3-S1. Крестцово-подвздошные сочленения симметричны, сохранены. Структуры крестца- без особенностей. Все это сопроваждается болями в пояснице,весной в левую ногу отдавала,сейчас как будто защимление в пояснице,острая боль.. скажите пожалуйста можно все это исправить прокочав мышичный корсет спины чтоб не делать операцию??? Заранее спасибо!

К сожалению одной "прокачкой мышц" протрузии( грыжи) диска не вылечишь. Лечение протрузий (грыж) дисков эффективно  только в комплексе- физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК ( после снижения болевых проявлений). Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Мой диагноз:невропатия нижних конечностей и порез икроножных мышц. Что делать для восстановления и могут ли мне помочь в ваших центрах?спасибо.

Наши центры не занимаются лечением таких заболеваний. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " ).

Здравствуйте!Обращаюсь к Вам со своей проблемой,которую отражена в заключении врача нейро-хирурга(Диагноз:стеноз позвоночного канала С5-6,синдром цервикалгии). Хочу описать свои ощущения после проведения мануальной терапии и общего массажа тела: 1)1 сеанс мануальной терапии(в течении 1 месяца) оказал положительное влияние на самочувствие,боли в голове и в шейном отделе,руках и правой ноге пропадали;2)после общего массажа (5 сеансов) чувствовалось временное облегчение,но через 2-3 дня боль возвращалась более усиленно в голову,шею и шейный отдел,менее в руки и ноги. Прошу Вас подсказать возможно ли решить мою проблему без хирургического вмешательства,а так же другие всевозможные варианты.Готов предоставить дополнительную информацию при необходимости.

Описанная Вами клиническая картина характерна для  спинального стеноза шейного отдела позвоночника, и симптомы говорят о том, что ,скорее всего ,начинает развиваться миелопатия. Поэтому, рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургами для решения вопроса об оперативном лечении.

Добрый день ! подскажите пожалуйста в каком отделении лечат межпозвонковую грижу и протрузии позвоничника ? заранее благодарна

Лечение в наших центрах только амбулаторное и у нас нет стационара или пансионата.Если Вы планируете лечение в нашем центре, то начинать необходимо с консультации врача-невролога.