Вопрос-ответ – страница 112

Добрый день. Прошу Вашего совета. Мне 39 лет, рост 156, вес 58. Месяц назад был закрытый вывих правого надколенника, без травм/падений итп, без гемартроза. Вправили, иммобилизовали. Вчера сделала МРТ. На всякий случай делала МРТ и больного колена, и здорового (так как за месяц начались побаливания и хруст в здоровом колене). Заключение. На правом (больном) колене: в наружном мыщелке бедренной коститрабекулярный отек костного мозга 1,6х2,9х2,6 см вероятно контузионного характера. В полости сустава и супрапателлярном завороте умеренное количество выпота. Разрыв медиального ретинакулума надколенника с отеком мягких тканей, переходящим на противоположную сторону. Связка визуализируется фрагментарно. На левом (здоровом) колене: Частичное застарелое повреждение медиального ретинакулума надколенника, контуры его неровные, связка разволокнена, прослеживается на всем протяжении. ОБА колена: Надколенник смещен кнаружи, доля медиальной суставной поверхности уменьшена, 2 тип по Wiberg. Во внутреннем мениске в заднем роге дегенеративное горизонтальное повреждение II степени по Stoller. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. Подскажите, пожалуйста, чем мне все это грозит и что я должна сейчас делать? Правильно ли я понимаю, что вывих надколенника на левом (здоровом) колене при таком описании - вопрос времени? Нужно ли делать операцию на больном колене? Если нужно делать операцию, то прямо сейчас или сейчас реабилитация после иммобилизации, а операцию когда-то позже, планово? Нужно ли делать операцию на здоровом колене, чтобы не было вывиха? Если нужно, то, опять же, срочно или может подождать плановости? Какого типа должны быть операции - открытые или артроскопию? Если оперировать, то оба колена одновременно или в разное время? Сразу оговорюсь, что понимаю: надо обращаться с пленками к врачам лично, я это планирую, но мне бы хоть примерно представлять чем мне грозит нынешняя ситуация и эти описания. Что делать нужно обязательно и категорически, а что нет? А то я фактически уже месяц на больничном. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо. С уважением, Юлия.

 В Вашем случае имеется латерализация надколенников, на больном колене разрыв медиального удерживателя, показана артроскопическая операция, через 4 недели после разрыва, вывих другого надколенника дело времени, тоже операция, но в плановом порядке. Конкретный план лечения может быть определен только после очной консультации  врача-ортопеда.

Здравствуйте, помогите пожалуйста советом: что мне делать... мне 48 лет и последние 2 года 3 раза перелом плюсневой кости правой стопы я отчаилась и не знаю как дальше жить..

К сожалению, определить причину частых переломов костей, тем более, заочно не представляется возможным. Возможно это связано со снижением прочности костной ткани ( остеопороз?). Рекомендуем провести денситометрию.

Здравствуйте! Мне 46 лет. Обратилась к неврологу по поводу боли в нижней части спины, поставили вертеброгенную торакалгию. В результате 2-недельного лечения острые боли прошли, осталась боль при пальпации позвоночника (нижний грудной отдел-поясница),по ощущениям болит как гематома, и гиперчувствительность кожи вдоль правого бока - по талии и вперед, до пупа. Сделала МРТ, заключение: Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в сегментах Th10-Th12, L4-S1 - 2cт., L1-2 - 3 ст. (по Pfirrmann). Задняя парамедианная секвестрированная и фрагментированная грыжа диска с латеральным смещением, с диско-невральным конфликтом 3 ст. справа на уровне межпозвонкового отверстия. Задние медианные протрузии дисков L4-5. L5-S1. Дискоэкзофитарный комплекс в сегменте L1-2. Спондилоартроз в сегментах Th10-Th12, L4-S1. По этому поводу консультировалась с двумя нейрохирургами, оба говорят, что необходима операция, хотелось бы узнать Ваше мнение. Можно ли обойтись без операции на данном этапе? Сейчас получаю уколы НПВС, платифиллин, мильдоний, пью хондроитин (Протекта) и Фезам. Заранее спасибо за ответ.

Если речь идет о такой  секвестрированой грыже диска ,то ,как правило,  рекомендуется оперативное лечение. Но окончательный выбор тактики лечения может быть определен только на основании клинических данных и неврологического статуса.

Здравствуйте , очень волнует ситуация со спиной , уже в вашем центре проходила лечение 10 лет назад , попала в небольшое ДТП , стукнула Машина , вроде все было нормально , но онемела коленка, потом все стало проходить , несла пакет с продуктами , споткнулась , видимо , что -то защемило , я от центра сейчас далеко , хочу сделать здесь мрт , онемело на данный момент туловище и ноги , ничего не болит , ходить могу , упражнения делаю, подскажите , что может быть не так ? Такой симптоматики не было ( снимок делала 3 года назад , были когда -то 2 грыжи , но их не было уже ..

К сожалению, на основание только симптомов невозможно поставить диагноз , тем более заочно.Рекомендуем провести МРТ исследование  и пройти очную консультацию врача невролога.

В центре занимаются проблемой отека костного мозга пятки и образованием пяточной шпоры

В нашем центре занимаются лечением таких состояний.Рекомендуем записаться на консультацию врача-ортопеда который определит план лечения.

Здравствуйте, на МРТ грыжа L 4,5 , ЭНМГ показывает аксональное поражение по сенсорным нервам НК с двух сторон, справа с демиелинизирующим компонентом. Признаки аксонального поражения по моторным ветвям малоберцового нерва с двухсторон более выраженный справа . По большеберц. Янерву нарушении нет по корешку L4, L5 , S1 блоков проведения нет. Диагноз парез стопы правой ноги ( сгибатели стопы не работают, онемение проходит постепенно , болей нет . Вниз, внутрь двигаю нормально. Наружу слабое движение, поднять стопу кончик не могу . Невропатолог выписал покой , вит. противоотечн.преп. и сосудорасширяющие, биоптрон на 10 дней , после на иглотер. массаж , физио , мануал , лфк ...

Рекомендуем провести назначенное Вам лечение. Если лечение будет неэффективно ,то тогда необходимо проконсультироваться с врачом-нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста проводите ли вы операции по оперированию абсолютного стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Наши центры не занимаются оперативными методами лечения заболеваний позвоночника. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ нейрохирургии им.Бурденко)

здравствуйте. даете ли Вы платные консультации по интернету? у меня нет возможности обратиться в центры, врачей-специалистов в городе нет. хочется получить профессиональное руководство к упражнениям. может сделаете исключение и поможете мне по интернету, конечно после оплаты. прошу ответить на вопрос на эл. ящик, боюсь, здесь не найду.

К сожалению, онлайн консультации мы не проводим.

Здравствуйте! У меня есть подруга которая 10 лет назад попала в аварию. После аварии было повреждение позвоночника, сделали операцию и она всё равно не смогла ходить. Как она может пройти полную реабилитацию. У неё есть возможность встать и не хочется этой возможности упускать. Понимаю что мышцы ног спустя такого большого количества в ее его уже отрафировались. Она ведёт активный образ жизни(ТАНЦЫ на колясках, бег на коляске и многое другое) только сейчас у неё появилось это желание снова встать, появилась надежда, которой раньше совсем не было. Расскажите пожалуйста как она может пройти у вас полную реабилитацию, что для этого нужно помимо одного желания?

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Спасибо за ответ... Пожалуйста, подскажите после проведения МСКТ лучезапястного сустава, как быстро можно получить результат для консультации у врача-ортопеда.

Как правило, описание результатов МСКТ требует  не более 30-60 минут. В некоторых сложных случаях анализ изображений требует несколько часов.

Хочу диагностировать болезненную шишечку на кисти с внутренней стороны. На сгибе. Что лучше сделать узи или мрт? Сейчас лечу у вас травму плеча

Рекомендуем провести  УЗИ исследование и пройти консультацию врача-ортопеда.

Большая просьба подсказать можно ли мне сделать МРТ лучезапястного сустава левой руки, если после перелома на лучевой кости правой руки стоит титановая пластина с штифтами. Заранее благодарю за ответ...

Вам лучше провести МСКТ этой области.

Здравствуйте. Очень болит спина, уже лет 10, но чем дальше, тем стала болеть больше, вроде выбит позвонок, но лечение назначали "диклофенак" и т.п. Не помогает. К какому специалисту записаться? Рентген делала давно, может причина и не в позвонке, уже не знаю. Спасибо.

Боли в спине могут иметь различный генез.Рекомендуем пройти консультацию врача-невролога и пройти обследование ( МРТ).

Здравствуйте! 10 лет назад в возрасте 17 лет моя подруга попала в аварию в результате которой она стала прикованной к креслу. Понимаю время прошло много и всё же знаю что у неё есть возможность встать и ходить самой, ей требуется реабилитация. Есть описание её болезни, могли бы вы поближе ознакомится с её карточкой болезни и взять на реабилитацию

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

Возможно ли применение плазмолифтинг а при сахарном диабете в каких то особых случаях?

При наличии сахарного диабета решение о применении  метода плазмолифтинга принимается индивидуально, на основании клинических и лабораторных данных .

Здравствуйте. Возможно ли у вас пройти реабилитацию после пластики ПКС.

Вы можете пройти реабилитацию после оперативного лечения коленного сустава в нашем центре. Реабилитацию необходимо начинать с консультации врача-ортопеда.

Возможно ли у Вас лечение шейно-грудной сирингомиелии?

К сожалению, наши центры не занимаются лечением таких состояний.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Ребёнку 15 лет, ДЦП. Можно ли что сделать?

Вам необходимо обратиться непосредственно в центр по лечению последствий травм позвоночника и ДЦП  по методу В.И.Дикуля - г. Москва ул.Останкинская д.3 тел. (495) 682-32-15 факс (495) 602-18-98

мрт от 23.11.18 на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лондроз сохранен .высота межпозваночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2снижены.высота и сигналы от остольных дисков иследуемой зоны сохранены.дорзанальная медиальная грыжа дискаL5/S1 .размером0.5 см. распологающаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.сужая их и касаясьнервных корешковс обеих сторон.диформирующая прилежащие отделы дурального мешка. переднезадний размер позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска . сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменен .форма и размеры позвонков обычные.признаки дистрофических изменений в телах позвонков. МР картина дегениративно-дистофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночникаюгрыжа диска L5/S1.вторичный стеноз позвоночного канала на уровнеL5/S1

Описание результатов МРТ  не является клиническим диагнозом и отражает только морфологические изменения. Большое значение для выбора тактики лечения имеет клиническая картина.Тем не менее,в первую очередь, необходимо снизить болевые проявления  ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить несколько недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства)

МРТ: У меня грыжа поясницы, в левую ногу отдает. ЛФК НЕ ПОМОГАЕТ, ЕЩЕ БОЛЬНЕЕ СТАНОВИТСЯ НА СЛЕД ДЕНЬ. Сколько будет стоить прием

Консультация врача-невролога в нашем центре стоит 1500 рублей.