Остеоартроз - распространенное заболевание суставов. Остеоартроз раньше рассматривали как «изнашивание» суставного хряща. На данный момент эта болезнь рассматривается как мультифакторное заболевание, с нарушением процессов восстановления и разрушения ткани, непосредственно в хряще, так и в кости расположенной под хрящом и в тканях окружающих сустав.
Суставной хрящ выполняет две функции: его гладкая поверхность обеспечивает плавное скольжение костей с исключительно малым трением, а также является амортизатором – распределяет нагрузку внутри сустава. Расположенная под хрящом эластичная губчатая кость является основным амортизатором ударов, которые испытывает сустав при нагрузке.
Таким образом, нормальное функционирование суставного хряща зависит от выработки необходимых белковых структур (протеогликанов) коллагеновой сети, общей массы тела, гормональных нарушений.
Почему развивается остеоартроз?
Хондроциты (клетки хряща) играют главную роль в нормальном обмене хряща. В норме процессы образования и синтеза и разрушения хряща находятся в состоянии равновесия, но вследствие различных внутренних и внешних факторов равновесие нарушается, и начинают преобладать процессы разрушения. При этом происходит потеря различных важных молекул, развивается истончение хряща, разволокнение, далее образуются трещины, появляется изъязвление хряща и, в итоге, полная его потеря. В подлежащей костной ткани развивается уплотнение кости и происходит образование остеофитов (патологические разрастания) костной ткани. В синовиальной оболочке появляются признаки воспаления, которые могут проявляться повышением содержания жидкости в полости сустава. Происходят изменения и в тканях окружающих сустав: утолщение капсулы сустава, воспаление сухожильных сумок. Эти явления нарушают функцию сустава.
Выделяют стадии остеоартроза.
- Нормальный сустав с хорошо выраженным суставным хрящом, возникает хруст при разгибании сустава (например, в коленных и голеностопных суставах), но не сопровождается болью.
- Ранняя стадия развития остеоартроза – происходят изменения в суставном хряще, хрящ становится более тонким и, как следствие, сужение суставной щели. Появляются «стартовые» боли, дискомфорт, происходящий после так называемого «расхаживания»
- Поздняя стадия - хрящ разрушается, расположенная под хрящом кость уплотняется и деформируется, по краям суставных поверхностей кость разрастается, образуя костные выступы (шипы), которые называются остеофитами.
Наиболее часто остеоартроз возникает в следующих группах суставов:
- дистальные и проксимальные межфаланговых суставов костей;
- коленные суставы;
- суставы позвоночника;
- тазобедренные суставы;
- суставы основания первого пальца кисти и стопы.
Остеоартроз подразделяется на первичный и вторичный.
Первичный остеоартроз:
- суставы кистей (дистальные межфаланговые суставы – узелки Гебердена, проксимальные межфаланговые суставы – узелки Бушара, основание первого пальца кисти);
- коленные суставы;
- тазобедренные суставы;
- суставы стоп;
- суставы позвоночника;
- генерализованный (поражение трех и более различных суставных групп).
Вторичный остеоартроз:
- травма сустава;
- врожденные заболевания тазобедренных суставов;
- нарушение статики суставов (плоскостопие, искривление ног, позвоночника);
- метаболические заболевания (гемохрамотоз, охроноз);
- эндокринные заболевания (акрамегалия, гипотиреогизм, сахарный диабет);
- любой воспалительный процесс в суставе.
Лечение остеоартроза
Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку они способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц.
В нашем Центре проводится лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж. Для уменьшения нагрузки на суставы применяются специальные приспособления называемые средствами ортопедической коррекции.
Ожирение предрасполагает к развитию и прогрессированию остеоартроза, поэтому надо стремиться к снижению веса тела с помощью правильно организованного питания.
Таким образом, остеоартроз представляет собой сложную проблему, требующую вмешательства различных специалистов: ревматолога, физиотерапевта, ортопеда.
Автор: В.И. Дикуль
