- Боль и припухлость в суставах
- Утренняя скованность в суставах кистей
- Слабость, утомляемость
- Повышение температуры тела
- Похудание
Диагностика и последствия гнойного артрита.
Гнойный артрит начинается остро, наблюдаются озноб, повышение температуры, общая слабость. Боли в суставах носят постоянный характер, суставы опухают, движения затруднены. Если лечение не начато, ткани сустава расплавляются, что может привести к вывихам. В крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. В мутной суставной жидкости – микроорганизмы и множество лейкоцитов. Диагноз гнойного артрита устанавливают на основании острого начала, быстрого развития воспаления сустава, выраженных клинических признаков артрита, неровности контуров сустава при рентгенографии, изменений состава крови. Основной метод уточнения диагноза - пункция сустава с бактериологическим исследованием полученной жидкости. Гнойный артрит дифференцируют с туберкулезом, суставным ревматизмом, опухолями. К частым осложнениям гнойного артрита относят сепсис. Среди поздних осложнений встречаются свищи, анкилозы, вывихи, артрозы, деформации конечностей.
Диагностика и последствия ревматоидного артрита.
Диагностика ревматоидного артрита производится на основе различных данных. В первую очередь, это клинические и лабораторные показатели, также важны результаты рентгенологического обследования больных суставов. Существует несколько сходных путей к диагностике ревматоидного артрита. Наиболее распространены диагностические критерии, предложенные Американской ревматологической ассоциацией: утренняя скованность; боль при движениях или пальпации в одном суставе; отечность околосуставных тканей; припухание других суставов; симметричность припухших суставов; наличие подкожных узелков; рентгенологические данные; наличие ревматоидного фактора; рыхлый сгусток при исследовании суставной жидкости; характерные изменения внутрисуставной оболочки; характерные изменения подкожных узелков. При наличии 7 критериев диагностируют "классический" ревматоидный артрит, 5 - "определенный", 3 - "вероятный".
Также диагностика ревматоидного артрита возможна по следующему алгоритму. Ревматоидный артрит диагностируют при наличии четырех из семи указанных ниже признаков, причем критерии 1 - 4 должны присутствовать у больного не менее 6 недель.
- Утренняя скованность
- Артрит трех или более суставов
- Артрит суставов кисти
- Симметричный артрит
- Ревматоидные узелки
- Ревматоидный фактор в сыворотке крови
- Рентгенологические изменения суставов
Для детей диагностика ревматоидного артрита дополняется следующими симптомами: боль при движении шеи, ее тугоподвижность; поражение сосудистой оболочки глаз и лентовидная дистрофия роговицы; аллергические сыпи; лимфаденопатия; различные вегетативные расстройства. Полиартрит может сочетаться с поражением миокарда, почек. Артрит имеет свою специфичную черту - присутствует поражение аорты. При ювенильном ревматоидном артрите может быть бурное течение с явлениями сепсиса - лихорадкой, нейтрофилезом с резким сдвигом формулы крови влево, завышенной СОЭ, быстро развивающимся истощением. Для такого типа течения артрита характерно позднее возникновение анкилоза.
Многие основные и дополнительные симптомы не являются симптомами исключительно ревматоидного артрита, однако в тех случаях, когда сочетаются несколько симптомов, врач получает возможность диагностировать заболевание. Ревматоидный артрит нужно отличать от ювенильного хронического артрита, а также от других видов артритов, связанных с эндокринной патологией, сепсисом, лейкозом.
Течение ревматоидного артрита может быть различным. У одних людей артрит протекает в благоприятной форме, без обострений, с постоянными ремиссиями и долгим отсутствием серьезных ограничений движений суставов. У некоторых больных артрит постоянно прогрессирует, ухудшает общее здоровье, неуклонно прогрессирует и может привести к полной инвалидности. Частота смертельных исходов при ревматоидном артрите 4 - 5 %. Причина гибели больных - присоединившиеся к артриту инфекции или возникшая на фоне болезни и усугубленная ей почечная недостаточность.
Диагностика инфекционно-аллергического полиартрита.
Для диагностики этого вида артрита особенно важно, что заболевание начинается после острой респираторной инфекции, артрит развивается в период наибольшей аллергизации организма, а воспалительные признаки развиваются очень быстро.
Новый метод ранней диагностики артрита.
Новое контрастное вещество гадолин позволит сделать доступной раннюю диагностику артрита с использованием магнитно-резонансной томографии. При артрите хрящ становится тоньше. Но изображение хряща получить очень трудно. Новый метод позволяет наблюдать свечение здорового хряща в тех местах, где с ним связался гадолин. Врач может диагностировать ухудшение течения артрита по снижению интенсивности свечения хряща.
Автор: В.И. Дикуль
